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标题: CT0371： (K) 也是腹部CT(有病理的) [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-9 23:42
标题: CT0371： (K) 也是腹部CT(有病理的)
男,23岁,右下腹痛10天.查:右下腹可触及一大小约6cm×7cm大小肿块.

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 17:25:21 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:28:08 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-6-10 00:03
前天，九版主拿了一个腹部ct，讨论之激烈，是近期少有的。今天我也来凑凑热闹，拿一个有手术及病理结果的腹部ct给大家分析分析，看看效果如何？
谢谢各位！

作者: 阿圣 时间: 2004-6-10 00:26
肠套叠。

作者: 三横一竖 时间: 2004-6-10 01:07
[emb6],阑尾肿瘤不能排除。

作者: 影子 时间: 2004-6-10 02:22
[emb6]肠套叠

作者: 向医生 时间: 2004-6-10 02:59
这个病例当然没有这么简单，否则我也就不上传了。
[emb28]

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-10 03:34
标题: 哦可
向牺牲的战友致敬！后面成功的英雄也是站在你们的肩膀上的。
我来蒙一个：.定位病变应该来自升结肠，肠壁不规则增厚，强化明显，定性应该为恶性病变，所以我首先考虑为平滑肌肉瘤，其次病变较弥漫，淋巴瘤也有可能。部分层面有袖口征，可能有病理性套叠存在，但病史已十天，其他肠梗阻表现没有，故不支持。

[本贴已被吕军浩于 2004-6-9 19:37:52 修改过]

作者: xixi1976 时间: 2004-6-10 03:52
考虑肠道肿瘤引起的肠套叠。
刚学不久，请多指正

作者: 寒江雪 时间: 2004-6-10 04:34
向牺牲的战友致敬！
考虑为平滑肌肉瘤

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-10 04:34
结肠恶性肿瘤，淋巴瘤或癌，不除外合并套叠。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-10 05:28
1）升结肠区软组织肿块，考虑为结肠癌伴肠套叠。
2）“胰头”肿大考虑为腹膜后淋巴结转移。
3）小肠肠腔内数个小气液面考虑为不完全性肠梗阻
4）1）+2）考虑为升结肠淋巴瘤合并肠套叠。
不怕死的跟我来

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-10 06:03
考虑结肠淋巴瘤。

作者: sqz-163 时间: 2004-6-10 06:05
考虑结肠癌合并肠套叠.

作者: sxjj1024 时间: 2004-6-10 06:09
[emb6]吕军浩，考虑升结肠平滑肌瘤或癌并肠套叠。小肠不完全梗阻。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-10 06:10
肠套叠是肯定存在的（回结型肠套叠），小肠有那么长一段在结肠内（可见小肠壁及小肠内有造影剂），但是原因是什么？升结肠壁明显增厚，范围那么长，加上后腹膜淋巴结肿大，当然要考虑是恶性淋巴瘤了。
诊断：升结肠恶性淋巴瘤并回结型肠套叠。
[emb19]

作者: woaixct 时间: 2004-6-10 06:12
标题: 回复
造影剂至回盲部中断，在回盲部显示一6x7cm大小的软组织密度---靶征，回盲部肠管壁明显增厚，与周围结构分界清楚，回盲部肠管内见不规则软组织块，增强后肿块明显不规则强化。
综上所述考虑：1. 结肠淋巴瘤；2.结肠息肉不排除；
3.平扫时，在回肠区见多发阶梯状液平，考虑：不完全性肠梗阻；

[本贴已被 woaixct 于 2004-6-9 22:15:40 修改过]

作者: 闪光之点 时间: 2004-6-10 06:16
发病部位是右结肠，症状十天（套叠引发），肠壁不规则增厚，患者年轻人，我支持淋巴瘤并肠套叠！[emb5]

作者: jiajie 时间: 2004-6-10 06:41
升结肠管腔内软组织肿块，年龄23 ，临床腹痛，

考虑：肉芽肿（结肠阿米巴病或血吸虫病）。

作者: cyf516 时间: 2004-6-10 06:57
考虑腺瘤合并升结肠套叠

作者: doctorwwq 时间: 2004-6-10 07:05
各位说的很好,成人型肠套叠多为继发性引起,从本病例来看,病变区内好像有脂肪密度影,考虑为脂肪瘤并肠套叠!

作者: szxsk 时间: 2004-6-10 16:41
各位均说得很好，基本都是肿块继发肠套叠，但是肿块是什么性质，那只有猜了。

作者: chenguowei 时间: 2004-6-10 21:25
好片子。我考虑结肠ca伴肠涛叠。[emb3]

作者: 三横一竖 时间: 2004-6-11 01:55
病人年龄比较年轻，肿瘤的可能性不是很大，再者病史也比较短，不知道是不是有便血？
从ct图像看定位在右侧结肠应该没什么疑问，平扫示肠壁弥漫性增厚，肠腔内有一软组织块影，增强有强化效应，我考虑为克隆氏病！

作者: zhibnhu 时间: 2004-6-11 03:30
病变定位右半结肠,表现为结肠壁不规则增厚并不全性肠套叠,考虑为1.克隆氏病, 2 结肠癌, 3 淋巴瘤, 4 非特异性肉芽肿如结核

作者: lanfeng 时间: 2004-6-11 05:10
定位右半结肠,表现为结肠壁不规则增厚并不全性肠套叠,考虑为1.克隆氏病,2肠结核？

作者: zyx 时间: 2004-6-11 05:19
非常同样上楼意见

作者: 九目段 时间: 2004-6-11 15:18
标题: 回复：病例371：也是腹部ct(有病理的)

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-11 16:43
升结肠有明显肿块，肠壁增厚明显，但回肠套入段结肠肠腔尚能扩张，说明肠壁柔软度尚可，不象一般的结肠癌。加上后腹膜上有小结节影，诊断应该是：升结肠恶性淋巴瘤并肠肠套叠。

作者: 向医生 时间: 2004-6-11 17:01
标题: ct371:手术及病理结果:结肠恶性淋巴瘤并肠套叠.
许多战友分析的相当透彻，九目版主连组织学类型都讲了，现在我只好公布结果了。
手术所见：回盲部肿物约7cmx4cm，质韧，累及浆膜层，升结肠旁、肠系膜上血管旁、大网膜上可见多个肿大的淋巴结；回肠套入结肠内约10cm。行病变段结肠切除，病理结果为：结肠恶性淋巴瘤。
最后诊断：结肠恶性淋巴瘤并肠套叠（回结型肠套叠）。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-31 21:30:33 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-6-11 20:23
好病例！
[emb7][emb2]

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-11 21:49
考虑结肠恶性肿瘤，不除外合并肠套叠

作者: chengwei 时间: 2004-6-12 04:34
[emb7][emb6]

作者: lkc8963 时间: 2004-6-12 06:46
[emb14][emb20]怎么大家好象都这么悲壮啊,同志们,大可不必啊!真的,这种讨论形式不错,主要是印象深刻,在结肠重复畸形中我是很有体会的.

作者: tgco2001 时间: 2004-6-12 15:06
结肠肝曲恶性肿瘤并不完全肠套？

作者: 向医生 时间: 2004-6-12 18:04
标题: 回复：病例371：也是腹部ct(有病理的)
手术及病理结果都出来了,有很多战友分析得相当透彻,我想也没有必要再多说什么.
大家可以做个回顾性分析,看看在这个病例的诊断上有什么可以吸取的经验.

[本贴已被向医生于 2004-6-12 10:06:35 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-6-19 04:16
回顾性分析学习：
本例回结型肠套叠的诊断没有疑义，但成人的肠套叠均为继发性，可以是炎性病变、可以是良恶性肿瘤或肿瘤样病变诱发。
结肠的淋巴瘤罕见，文献报道原发性结肠淋巴瘤占所有结肠肿瘤的0.05%。而在大肠的淋巴瘤中，直肠与盲肠占60%；继发性淋巴瘤为多中心性。结肠淋巴瘤多为nhl，以低分化常见。肠道淋巴瘤的特点是累及范围较广，梗阻轻微或不明显。本例考虑累及盲肠。

作者: jiajie 时间: 2004-6-19 17:03
结肠淋巴瘤较少见，好发育盲肠或直肠。

其基本影像与胃淋巴瘤相仿（病变大，肠壁有

一定的扩张度和柔韧性，单发或多发结节）。

本例患者23岁也是其一个特点值得留意。

作者: 张礼挺329 时间: 2004-6-19 18:26
[emb25]

作者: woaixct 时间: 2004-6-23 05:33
[emb2][emb25]

作者: malibin 时间: 2004-6-23 06:41
考虑淋巴瘤，，肠套的话周围肠腔没有扩张，，说不过去

作者: lxming11 时间: 2004-6-24 07:17
考虑淋巴瘤
　依据：１．肠管壁呈环形均匀增厚，肠管无狭窄，肠道内可见造影剂，病灶与邻近组织分界尚清，
　　　　增强后病灶呈中度强化．
　　　　２．患者年龄较轻
　鉴别诊断：
　　　本病要与肠结核及克隆病相鉴别

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 05:23
谢谢

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-24 07:35
牙口屋檐

作者: dianzi 时间: 2006-12-19 23:54
好病例,越看越感觉知识不够

作者: zylcq608 时间: 2006-12-20 01:01
结肠癌。

作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 00:26
向牺牲的战友致敬！后面成功的英雄也是站在你们的肩膀上的。
我来蒙一个：.定位病变应该来自升结肠，肠壁不规则增厚，强化明显，定性应该为恶性病变，所以我首先考虑为平滑肌肉瘤，其次病变较弥漫，淋巴瘤也有可能。部分层面有袖口征，可能有病理性套叠存在，但病史已十天，其他肠梗阻表现没有，故不支持。

作者: wnlyq8688 时间: 2006-12-21 07:32
标题: 回复：ct0371： (k) 也是腹部ct(有病理的)

以下是引用九目段在2004-6-11 7:18:00的发言：[br][br][br]

好病例!!

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 22:23
好病例，谢谢，学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-5-21 04:28
肠套叠，是什么原因，肿瘤？

作者: 腾龙阁 时间: 2010-5-21 06:44
考虑结肠癌并肠套叠。

作者: 快乐男生 时间: 2010-5-21 07:05
考虑肠道肿瘤引起的肠套叠。

作者: pinkwq 时间: 2010-5-21 17:02
谢谢提供好病例

作者: zxczxc 时间: 2013-7-19 17:59
结肠肿瘤伴肠套叠。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-26 16:33
结肠癌继发性肠套叠

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