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标题: CT2688：【】胸部CT，请发表看法！ [打印本页]

作者: guandong 时间: 2006-2-4 22:44
标题: CT2688：【】胸部CT，请发表看法！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=44405）
病人以发热、咳嗽、咯血1日入院。请重点讨论左胸囊腔性质。

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作者: 东北 时间: 2006-2-5 00:04
肺气肿、左肺肺囊肿、及支气管扩张
1双肺感染
2抗炎后复查
3不能排除肺出血

作者: guandong 时间: 2006-2-5 00:18
有几个征象请大家注意一下：1、左胸巨大囊腔一直延伸至腹腔，无明确界限；2、囊腔内结构复杂；3、囊腔与肺边缘清楚，且占位效应明显。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-5 00:50
左侧先天性肺囊肿并双肺感染。

作者: 乡医 时间: 2006-2-5 00:59
左胸巨大囊腔一直延伸至腹腔，无明确界限，多腔多液平难道是少见的膈疝伴双肺感染？

作者: chen123 时间: 2006-2-5 02:06
隔疝双肺感染肺出血

作者: chinalongfeiyan 时间: 2006-2-5 03:01
建议消化道造影

作者: 一棵树 时间: 2006-2-5 03:12
1、双肺气肿；2、双肺炎性病变；3结合top像所示，膈上见不规则透光区，考虑左侧膈疝。口服阳性造影剂进行鉴别。

作者: lz8320473 时间: 2006-2-5 03:17
考虑膈疝，由肺部病变，剧烈咳嗽所致。

作者: qinwei260 时间: 2006-2-5 03:41
隔疝双肺感染,建议消化道造影,

作者: pnx5739 时间: 2006-2-5 03:54
右肺感染,考虑左肺囊肿并破裂出血.

作者: 同 时间: 2006-2-5 03:57
支持5楼，说的非常好。

作者: zzq4480 时间: 2006-2-5 04:09
隔疝双肺感染,建议消化道造影.

作者: 鲸鱼 时间: 2006-2-5 04:59
考虑膈疝,建议消化道造影. 双肺感染.

作者: 光线 时间: 2006-2-5 05:04
同意楼上的

作者: 成功成仁 时间: 2006-2-5 05:50
考虑肺气囊肿病伴感染

作者: zly888 时间: 2006-2-5 17:46
双侧肺气肿,左肺广泛肺大跑肺纤维化及肺感染
右肺炎症

作者: luanhai 时间: 2006-2-5 18:03
he he
   病史能不能再补充一些呀这么严重的病不能就1天吧
疝好排除  给点造影剂  然后再考虑囊肿
有感染不用说了  不象是结核

作者: 航书 时间: 2006-2-5 18:52
肺囊肿伴感染

作者: cefcmj 时间: 2006-2-5 19:27
隔疝，两肺感染。

作者: 姚大利 时间: 2006-2-5 21:08
左肺病灶与肺段不附且多个大小不等气液平面，左肺受压向右侧疝未见明确左侧膈肌因此同意5－9楼意见。

作者: zhaochen 时间: 2006-2-5 21:29
隔疝双肺感染,建议消化道造影

作者: 3288161 时间: 2006-2-6 01:52
左侧膈疝；
左肺囊肿并感染；
双侧肺炎。

作者: 于老爷子 时间: 2006-2-6 04:09
膈疝左侧双侧支气管扩张伴感染

作者: guandong 时间: 2006-2-6 22:37
谢谢各位高见！
该病人因发热、咳嗽、咯血入院，拍胸片我诊断为两肺感染性病变（结核待排），左胸囊性病变考虑为膈疝。给病人吞钡后示胃位于膈下。后因病人大咯血转到上级医院，未能继续观察钡剂的走向。ct为上级医院所做，诊断为两肺感染性病变，左胸囊性病变考虑为多发肺囊肿并感染。以后病人未能继续追踪，很遗憾！
我个人诊断意见仍为两肺感染性病变（结核待排），左胸囊性病变考虑为膈疝。理由如下：
1、左侧膈肌不完整（外侧缺如）；
2、囊性病变与肺边缘清楚，左肺受压，左下肺膨胀不全，纵隔向右明显移位；多发性肺囊肿并感染一般肺部会有广泛纤维化及胸膜粘连，纵隔会向患侧移位或不移位。
3、囊腔一直延伸至腹腔。
3、囊腔内结构复杂，用多发性肺囊肿或其他肺内病变很难解释。
资料：
bochdalek氏孔疝（腰肋三角区裂孔疝）x线表现：
1、病例横膈大部分或完全不能见到；
2、充气的肠曲在肠腔内呈多个透明区域，有的伴有液平，与肺部囊性病变有些相似；
3、心脏与纵隔移向对侧；
4、病侧肺因发育不全和被压迫呈不张；
5、腹部充气肠曲减少或缺如。
6、有人指出虽然腹部的大部分结构位于胸腔，但在有些病例中胃可移位于盆腔。钡餐检查通常可以清楚显示疝入胸腔的肠胃道情况。

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 05:33
支气管扩张，多发肺囊肿并感染

作者: ck3215123 时间: 2006-2-7 05:44
考虑膈疝伴双肺感染

作者: zxczxc 时间: 2010-5-21 06:12
左肺纤维化，左侧包裹性积液。左侧局限性气胸。

作者: dr.yang 时间: 2013-7-22 06:56
上级医院诊断为两肺感染性病变，左胸囊性病变考虑为多发肺囊肿并感染

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