医影在线

标题: X0530：[转帖]病　　史：女性 50岁，背部疼痛3月。 [打印本页]

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-6 05:04
标题: X0530：[转帖]病　　史：女性 50岁，背部疼痛3月。
病　　史：女性 50岁，背部疼痛3月。

[本贴已被 caihe 于 2006-2-5 22:51:20 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-6 05:08
标题: [求助]
发错地方了！麻烦版主移入x线讨论区。
该病例非常少见，是从其他网站转贴过来的，我也很纳闷！！！

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-2-5 21:33:45 修改过]

作者: qinwei260 时间: 2006-2-6 05:26
石骨症还是成骨转移?建议结合临床!!

作者: 乡医 时间: 2006-2-6 05:45
石骨症？左肱骨又象成骨不全，有点难度！还是请向版主看看，他对固病有研究。

作者: 清风无痕 时间: 2006-2-6 07:05
1,考虑石骨症. 2,考虑成骨不全.建议结合临床!!

作者: wawaquan 时间: 2006-2-6 07:40
mafan综合征？
　　该综合征于1896年首先由mafan所报告，除眼部畸形外还伴有肢体细长，臂长过膝，掌骨、指骨、跖骨、趾骨均细长(蜘蛛指)先天性心脏病、血管和肺部畸形等。mafan综合征约80％有眼部病变。
　　[诊断要点]
　　1．肢体修长，指、趾等纤细过长。
　　2．眼部表现主要为晶状体半脱位或全脱位。
　　3．部分病例可有视网膜脱离，瞳孔残膜，虹膜残损，斜视和眼球震颤等。
4.主动脉夹层。
5.有遗传性。

作者: cefcmj 时间: 2006-2-6 20:12
石骨症或氟骨症？

作者: 光线 时间: 2006-2-6 23:21
同意楼上

作者: chry3 时间: 2006-2-7 04:18
像是石骨症

作者: 乖乖女 时间: 2006-2-7 04:41
应该是石骨症

作者: caihe 时间: 2006-2-7 04:49
该病例提供临床资料很少，影像诊断确有一定难度。从骨盆、胸部、腰椎、左肩及左肱骨片看，感觉到50岁女性患者身材高、尤以左肱骨细长、弯曲为著，不成正比，左肱骨中下段骨髓腔存在，可以辨认。脊椎骨、盆、双股骨中上段、胸部诸肋骨骨质密度致密，无法辨认髓腔。但骨盆髂翼未见明显“晕轮”征，脊椎亦未见明显“夹心蛋糕”征。
　　综上所述：临床主诉，背部疼痛3月，考虑：氟骨症或石骨症（成年型）可能性大。左肱骨细长、弯曲为著，不成正比，左肱骨中下段骨髓腔存，亦不除外成骨不全症（细长型）。蜘蛛脚样指（marfan氏综合征），骨干变细，皮质菲薄，骨小梁细小，而本例未见此征象，故可能性较小。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-7 04:59
患者年龄50岁，全身骨骼较均匀硬化，未见骨折征象，临床主要症状为疼痛。考虑致密性骨发育异常可能性大。
本病与石骨症鉴别点：本病全身骨骼硬化较均匀，而石骨症呈泛发性、有些部位呈片块状（“骨中骨”）；本病还有末节指骨部分缺如、颅缝增宽和下颌角消失等特征。
至于成骨不全（即脆骨病）则差别较远，成骨不全多为骨质密度减低，骨骼弯曲畸形、多发性骨折及不同程度的骨痂形成，典型者有hoeve三联征——多发骨折、蓝色巩膜和耳硬化。
另外有广泛骨硬化表现的有成骨性转移瘤、肾性骨病、蜡骨病等，均缺乏均匀性，并有其他的鉴别点（略）。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-2-7 05:58
标题: 回复：x0530：[转帖]病　　史：女性 50岁，背部疼痛3月。

以下是引用yzh9939在2006-2-6 20:59:00的发言：[br]患者年龄50岁，全身骨骼较均匀硬化，未见骨折征象，临床主要症状为疼痛。考虑致密性骨发育异常可能性大。[br] 本病与石骨症鉴别点：本病全身骨骼硬化较均匀，而石骨症呈泛发性、有些部位呈片块状（“骨中骨”）；本病还有末节指骨部分缺如、颅缝增宽和下颌角消失等特征。[br] 至于成骨不全（即脆骨病）则差别较远，成骨不全多为骨质密度减低，骨骼弯曲畸形、多发性骨折及不同程度的骨痂形成，典型者有hoeve三联征——多发骨折、蓝色巩膜和耳硬化。[br] 另外有广泛骨硬化表现的有成骨性转移瘤、肾性骨病、蜡骨病等，均缺乏均匀性，并有其他的鉴别点（略）。

致密骨发育不全，一般病人均匀性身材矮小，全身骨骼密度增高及骨发育不全。管状骨皮质向心性增厚，髓腔变窄但不闭塞，骨干变细，不知楼主病人身高多少？
石骨症在干骺端呈横行带状、髂骨呈同心圆状、夹心椎为其特点，管状骨因成型差致杵状增粗，不太支持。

作者: mhdsj 时间: 2006-2-7 17:30
标题: 回复：x0530：[转帖]病　　史：女性 50岁，背部疼痛3月。

以下是引用cefcmj在2006-2-6 12:12:00的发言：[br]石骨症或氟骨症？

作者: 小胡医生 时间: 2006-2-7 20:25
石骨症或氟骨症先考虑

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-10 05:53
看来在没有分析了，这个病例是《中国医学影像网》上的病例，病理结果：多发性骨髓瘤。
当时看到这个结果很纳闷，不理解，因此转贴过来让大家分析，谢谢各位战友的分析！希望有这方面资料和知识的战友继续发表高论。他们的描述和解释是：
影像表现：骨盆、腰椎、胸部及肱骨摄片显示广泛性骨硬化及溶解性骨破坏。
讨　　论：弥漫性骨硬化疾病包括转移瘤、骨髓纤维化、肥大细胞增生性骨病、肢骨纹状肥大、维生素d过多症、镰状细胞性贫血、结节性硬化症、致密骨发育不全、畸形性骨炎、肾性骨营养不良、骨硬化病和氟中毒等等。相比之下，多发性骨髓瘤表现为骨硬化者约占该病的1-3% 。多发性骨髓瘤又名浆细胞骨髓瘤，是一种起源于骨髓或其他组织的恶性浆细胞病，好发于40-80岁，症状包括胸背部骨痛、全身无力、疲劳和脊柱后凸畸形。典型的多发性骨髓瘤x表现为广泛的不连续性大小相似的骨溶解性破坏，其骨质破坏多发生在中轴骨骼：脊柱、肋骨、头颅、骨盆和股骨。孤立性浆细胞瘤约50%发生于脊椎，其次为骨盆、头颅、胸骨和肋骨。多发性骨髓瘤的骨硬化通常发生于溶解性破坏病理性骨折、放疗或化疗后，也有3%的患者单独发生，多发性骨髓瘤弥漫性骨硬化表现通常合并poems综合征。

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-2-11 22:36
还以为是氟骨症呢,又上了一课。

作者: lanlong1979 时间: 2006-2-12 01:44
多谢楼主，长见识了

作者: wenyong 时间: 2006-2-12 17:00
多发性骨髓瘤硬化型罕见.一般都是单发性骨髓瘤~硬化型多见.

作者: 实习医生 时间: 2006-3-18 13:10
石骨症

作者: 实习医生 时间: 2006-3-18 15:20
石骨症

作者: woaixct 时间: 2006-3-18 18:27
考虑：石骨症
左侧肱骨干怎么呈畸形改变；

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 00:52
多谢楼主，长见识了

作者: 茶花仙子 时间: 2007-8-29 06:21
学习了!感谢楼主!

作者: xingyouzhen 时间: 2007-8-29 06:30
又学习了，谢谢楼主的辛苦

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-21 17:47
好病例，学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-21 19:26
多发性骨髓瘤。
该例有难度

作者: 医盲 时间: 2009-12-22 00:54
考虑石骨症或氟骨症

作者: shibing 时间: 2014-11-24 08:45
石骨症

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)