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标题: CT2692：大家帮忙看看，病人因为穷放弃了治疗 [打印本页]

作者: wxy7406 时间: 2006-2-6 05:12
标题: CT2692：大家帮忙看看，病人因为穷放弃了治疗
胸痛有1年多，血常规正常
这是05年9月的胸片

这是今年元月份的胸片

这是昨天的ct平扫

[本贴已被翁志蓬于 2006-2-6 0:20:37 修改过]

作者: qinwei260 时间: 2006-2-6 05:23
应该是肺结核合并结核性胸膜炎所致的吧！这样的病人口服抗痨药物治疗效果很差！

作者: 冯国诚 时间: 2006-2-6 05:23
把水抽老来最好量个ct 值我觉得可能cancer可能性大才工作经验少多多指教哈

作者: lkc8963 时间: 2006-2-6 06:05
既然因经济原因不能继续检查和治疗，我们也就只能就这些图片进行讨论了。本例主要涉及结核性胸膜炎、恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移瘤的鉴别诊断。
平片2月后复查示胸廓缩小和牵拉效应加重，胸水量增多。近期ct示左侧胸膜腔积液，左侧弥漫性胸膜（包括斜裂）增厚及大小不等胸膜结节，以左前上胸膜结节最大；左侧胸廓明显缩小，肋骨聚拢。病人症状主要为胸痛且有1年多之久。
综上考虑还是以结核性胸膜炎可能性最大。明显的环状肥厚及波浪状改变不典型，病程较长无明显恶性依据。

作者: lihuuuu 时间: 2006-2-6 06:21
肺结核+结核性胸膜炎（胸膜肥厚粘连）

作者: 成功成仁 时间: 2006-2-6 06:35
病变短期进展快，以胸膜改变及肺内改变明显，左胸廓塌陷，废毁损明显。考虑结核可能性最大

作者: mzjctmr 时间: 2006-2-6 06:41
病人资料太少了吧,左侧胸膜肥厚胸腔积液是有的,病变明显进展,主动脉旁见软组织块影,胸膜多发结节,能除外胸膜间皮瘤吗,病人有年龄吗???第一张胸片应该是05年11月14日的吧?!

作者: wxy7406 时间: 2006-2-6 06:49
病人今年74岁，第一张胸片是05年11月份的，写错了！胸水抽出来是血性的，我明天去看他有没有作细胞学检查。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-6 07:28
肺结核、结核性胸膜炎可能性大。

作者: 西北狼 时间: 2006-2-6 08:27
左侧胸膜增厚,有结节样改变,但部分似有钙化,左侧胸廓塌陷,纵隔移位,病史不太长,结核不能除外,但间皮瘤能除外吗?

作者: 阿木 时间: 2006-2-6 09:45
看左侧的胸膜改变形态，局部隆起，呈息肉样，不象单纯的炎症性改变，就现在的情况，首先考虑间皮瘤可能，主动脉旁软组织影考虑肿大淋巴结或胸膜影，但是病史不详，病程很重要，希望丰富一下，对诊断会很有帮助

作者: 东北 时间: 2006-2-6 16:31
结核性胸膜炎胸膜肥厚

作者: cefcmj 时间: 2006-2-6 19:53
肺结核伴结核性胸膜炎可能性大；不出外恶性肿瘤。

作者: 光线 时间: 2006-2-6 23:19
结核及结核性胸膜样

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-6 23:51
标题: 回复：ct2692：大家帮忙看看，病人因为穷放弃了治疗
该患者应该首先考虑是胸膜间皮瘤，和并肺的慢性感染。患者年龄？

作者: 航书 时间: 2006-2-7 01:09
考虑结核性胸膜炎可能性最大。明显的环状肥厚及波浪状改变不典型，病程较长无明显恶性依据。

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-7 01:39
左侧胸膜增厚，呈结节样改变，左侧胸廓塌陷，结合临床胸水为血性，还是考虑胸膜间皮瘤可能性大

作者: 应项雪 时间: 2006-2-7 02:41
左肺（正常肺组织）内见斑片状及索条状影，余部以实变为主，纵隔及胸廓受牵，胸膜肥厚明显，胸水不多，此像为长期慢性结核纤维性变，胸膜间皮瘤诊断较牵强，胸水中是否有瘤细胞？

作者: 乡医 时间: 2006-2-7 02:59
肺结核、结核性胸膜炎胸膜肥厚，考虑胸膜间皮瘤我认为只是我们习惯的退路而已。

作者: guandong 时间: 2006-2-7 02:59
弥漫性胸膜不均匀增厚伴胸膜大小不等结节，难道还不考虑恶性胸膜间皮瘤？结核性胸膜炎胸膜增厚一般没有这么广泛，而且有较局限的包裹积液。

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 04:15
根据病灶类型，首先考虑胸膜间皮瘤，其次考虑结核性改变。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-7 04:55
胸水是血性的，情况不太好，间皮瘤可能性大。结核胸水一般是草绿色的。

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:08
肺结核、结核性胸膜炎可能性大。

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