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标题: CT2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论. [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-2-6 05:47
标题: CT2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论.
说明：这是夏明华老师于2006年2月4日发布在“影像图库”中的病例，现转帖过来。

男性患者、29岁，左侧听力下降3个月。

[本贴已被翁志蓬于 2006-2-6 0:21:24 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-6 06:00
标题: [讨论]
临床：男性患者、29岁，左侧听力下降3个月。
影像表现：左侧桥小脑区略低密度占位，境界不清，增强明显强化，骨窗显示内听道扩大。
影像诊断：1听神经瘤。
2脑膜瘤，该患者脑膜瘤不能完全排除，原因是强化十分明显，有符合的地方。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-2-5 22:07:47 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2006-2-6 06:12
比较典型的听神经鞘瘤。

作者: kbzyycm 时间: 2006-2-6 06:18
听神经鞘瘤。

作者: qinwei260 时间: 2006-2-6 06:19
平扫左侧桥小脑角区囊性低密度,4脑室明显受压移位增强后病变明显强化,边缘光滑,骨窗内听道扩大,考虑听神经瘤可能性大,

作者: 成功成仁 时间: 2006-2-6 06:51
左侧桥小脑角区肿块，从下往上生长，密度混杂，不均匀明显强化，占位明显，脑积水形成，内听道骨质破坏，考虑听神经鞘膜瘤。但应注意，面神经脑膜瘤也可能再此区域出现

作者: wxy7406 时间: 2006-2-6 06:55
应该是比较典型的听神经瘤。左侧内听到增宽，类圆形等密度灶，强化明显，不均匀强化，四脑室受压变形。临床提示左侧听力下降。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-6 07:24
支持听神经鞘瘤。

作者: 西北狼 时间: 2006-2-6 08:32
左侧内听道扩大,但左侧岩骨骨质增生,只可惜骨窗尚未完传上,故暂考虑为听神经瘤.

作者: GZAYHSJ 时间: 2006-2-6 09:52
左侧桥小脑角池等低混杂密度影，未见钙化灶，界限不清。第四脑室受压变窄移位，幕上脑室扩大。左侧内听道扩大。增强扫描为左侧桥小角池类圆形不均质明显强化，边界清楚锐利。其内可见小片状无强化低密度影。“锐角征”明显。典型的听神经瘤ct影像学表现。

作者: 东北 时间: 2006-2-6 16:29
支持大家

作者: mzjctmr 时间: 2006-2-6 18:22
临床资料：患者男性,29岁，左侧听力下降3个月。
ct表现：左侧桥小脑脚区等低混杂密度肿块，脑干四脑室受压,脑积水改变，增强扫描肿块明显强化,其内强化不均匀，骨窗显示左侧内听道扩大。
影像诊断：左侧听神经瘤

作者: cefcmj 时间: 2006-2-6 20:01
临床：男性患者、29岁，左侧听力下降3个月。
影像：左侧桥小脑角池等低混杂密度影，强化明显，不均匀强化，边缘较清，第四脑室受压变窄移位，幕上脑室扩大。骨窗左侧内听道扩大。
诊断：听神经瘤可能性大。
鉴别：需与脑膜瘤鉴别。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-7 00:19
从内听道的骨质改变和病灶的部位及强化首先考虑是听神经瘤，伴脑积水。

作者: 王大夫 时间: 2006-2-7 00:55
标题: 回复：ct2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论.

以下是引用mzjctmr在2006-2-6 10:22:00的发言：[br]临床资料：患者男性,29岁，左侧听力下降3个月。[br]ct表现：左侧桥小脑脚区等低混杂密度肿块，脑干四脑室受压,脑积水改变，增强扫描肿块明显强化,其内强化不均匀，骨窗显示左侧内听道扩大。[br]影像诊断：左侧听神经瘤

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-7 01:42
考虑左侧听神经鞘瘤

作者: wrancelan 时间: 2006-2-7 02:07
支持听神经鞘瘤

作者: 乡医 时间: 2006-2-7 03:05
支持wxy7406的分析

作者: 郭凯 时间: 2006-2-7 03:25
左侧桥小脑角区类圆形实性肿块，增强见肿块明显不甚均匀强化，其内见囊性低密度区。肿块外侧邻贴内耳道，“锐角征”明显，内耳道扩大。邻近脑实质及脑室受压，以上脑室积水。听神经瘤ct影像表现，临床也符合。
需要鉴别的是脑膜瘤：在桥小脑角区肿瘤中，脑膜瘤占第2位（10%），其表现常为1、肿瘤以宽基底贴于桥小脑角区的颞骨，并与之成钝角2、邻近颅骨骨质增生3、增强肿块均一明显强化，囊变坏死少见4、可有钙化5、内耳道不扩大。
所以基本可以排除脑膜瘤。

作者: 同 时间: 2006-2-7 03:37
1听神经瘤，2脑膜瘤。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-2-7 03:40
左侧桥小脑角区类圆形稍低密度病灶，四脑室受压明显，注射造影剂后明显强化。应在听神经瘤及脑膜瘤之间鉴别

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 04:10
标题: 回复：ct2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论.
左侧桥小脑区略低密度占位，境界不清，增强明显强化，骨窗显示内听道扩大。
影像诊断：听神经瘤首先考虑。其次考虑脑膜瘤。

作者: haogandian 时间: 2006-2-7 04:38
典型ct征象大家都述说，本人观点支持听神经廇。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-7 05:14
支持听神经瘤
病理：起源于听神经前庭支，为颅神经瘤中最常见的一种神经鞘瘤，是桥小脑角池最常见的肿瘤。最初在内听道内生长，引起内听道扩大（内听道前后径为3-5mm，大于5mm为扩大），质地较硬包膜光滑，呈圆形或椭圆形，少数可呈结节状，血供不丰富，可有大小不等之囊变，极少数肿瘤可以恶变，可与脑膜瘤同时存在，一般认为双侧听神经瘤即为神经纤维瘤病（常染色体显性遗传病，临床上主要表现为四肢、躯干和面部皮肤沿神经干走向生长的多发性肿块和皮肤咖啡色素斑）。
临表：起病缓慢，病程较长，临床症状主要取决于肿瘤的大小，位置与生长方式。首发症状为刺激听神经引起耳鸣→耳聋。
ct表现：1、典型的表现为平扫呈等或略高密度之圆形或椭圆形块影，多以内听道口为中心生长，可见内听道口的扩大，少数可囊变，钙化及少；2、增强扫描以均匀增强者多见，亦可有不均匀增强和环形增强，代表瘤内有坏死囊变或脂肪变性；3、水肿轻、中度，少数无水肿；3、占位表现。
鉴别：1、脑膜瘤；2、胆质瘤；3、三叉神经瘤；4、基底动脉纡曲或动脉瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-7 07:09
标题: 回复：ct2693：[转帖]颅内占位,请各位老师讨论.

以下是引用qinwei260在2006-2-5 22:19:00的发言：[br]平扫左侧桥小脑角区囊性低密度,4脑室明显受压移位增强后病变明显强化,边缘光滑,骨窗内听道扩大,考虑听神经瘤可能性大,

作者: ck3215123 时间: 2006-2-7 07:55
听神经瘤可能性大

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:08
左侧桥小脑角区肿块，从下往上生长，密度混杂，不均匀明显强化，占位明显，脑积水形成，内听道骨质破坏，考虑听神经鞘膜瘤。但应注意，面神经脑膜瘤也可能再此区域出现

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