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标题: CT37919:男，77岁，腹部病例 [打印本页]

作者: mzj-329 时间: 2012-3-23 16:33
标题: CT37919:男，77岁，腹部病例
男，77岁，最近半个月腹痛，近几天无便，自己摸见腹部肿物，昨天便后摸不到了。

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作者: smh0227 时间: 2012-3-23 17:29
肝脓肿；腹水

作者: fengyuzhe1970 时间: 2012-3-23 17:45
坏疽性胆囊炎可能

作者: jsdtd 时间: 2012-3-23 17:46
肝脓肿
腹腔积液

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-3-23 18:47
肝脓肿
腹腔积液

作者: pingshan 时间: 2012-3-23 20:37
支持坏阻性胆囊炎

作者: yangyang2000 时间: 2012-3-23 21:23
支持坏阻性胆囊炎

作者: 师医生 时间: 2012-3-23 23:35
病人无发烧病史，排便后不见块了，考虑间位结肠？十二指肠扭转导致梗阻？

作者: 颗颗 时间: 2012-3-24 09:07
间位结肠,少量腹水

作者: 翁志蓬 时间: 2012-3-25 20:38
标题: 考虑急性坏疽性胆囊炎
反复地从上自下，又从下自上的看了几遍，感觉这个病例最棘手的问题是CT所见与临床症状似乎不太吻合。CT所见病灶位于胆囊窝，而如果病灶不是来源于胆囊的话，那么胆囊去哪里了呢？但是如果考虑病灶来源于胆囊的话，就是急性坏疽性胆囊炎了，但临床表现似乎又太轻了。
最后在冠状面重建图片中找到依据：升结肠还存在，而且在病灶下缘转折为横结肠，说明病灶不是来源于结肠，那么就只能考虑病灶为胆囊了，所以诊断为“急性坏疽性胆囊炎”。
患者还有肝周积液，但没有肝硬化表现，似乎也是感染性病变的一个征象。至于临床表现为什么不严重，可能与患者年龄较大有关。而患者所扪及的腹部包块，是否就是升结肠内的粪块呢？
图片质量不是很理想，请在机器上仔细观察，并询问患者有没有胆囊手术史，白细胞是否升高综合分析。

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