CT02698:（K）腹部CT，有结果。 - 医影在线

以下是引用wawaquan在2006-2-6 14:06:00的发言：[br]左侧腹直肌鞘内见一边界清晰软组织密度影，增强后明显强化。[br] 女 39 岁，右下腹无痛性肿物3年。质韧，表面光滑。[br] 诊断：①硬纤维瘤。②右侧卵巢囊肿。[br]硬纤维瘤相关资料：[br] 硬纤维瘤(desmoid tumor,dt)又称韧带样纤维瘤，侵袭性纤维瘤病等。在临床上是一种少见的肿瘤，占软组织肿瘤的0.03%[1]，由muller于1838年首次命名。按其生长部位，可分为腹壁和腹壁外二类，后者由nichols(1923年)首先报道。腹壁dt发生率达50%以上。[br] 硬纤维瘤患者女性多见，尤其是腹壁dt，且多发生于育龄期女性。因而一般认为硬纤维瘤的发生与内分泌激素有关，已有实验证实雌激素诱发动物纤维瘤形成。遗传因素亦被证实与本病关系密切，在家族性腺瘤性息肉病中其发生率可高达8%～38%，较一般人群高852倍。据报道创伤与本病发生相关，本组病例中12%患者有外伤史或手术史。[br] 硬纤维瘤临床表现为一生长缓慢的实性肿瘤，症状表现与肿瘤所在部位有关。肿瘤较小时多无症状，肿瘤增大压迫邻近组织器官时，可伴疼痛，麻木不适，甚至引起器官功能障碍。临床查体和影像检查(b超、ct和核磁)对诊断有参考价值，但其主要作用在于了解肿瘤位置及与邻近组织器官的关系，为治疗提供帮助。主要依靠病理检查明确诊断，其组织学表现为成纤维细胞和成肌纤维细胞交织成束，成纤维细胞常侵犯邻近正常结构，周围有大量胶原基质，其中细胞数量较多。与恶性纤维肉瘤相区别在于缺乏恶性肿瘤的核和细胞浆表现，尤其不存在核分裂相。[br] 本病呈侵袭性生长，临床表现术后易复发，复发率高达25%～40%。硬纤维瘤一般不发生转移，但反复复发行手术可能导致肿瘤转移。故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤，或称为交界肿瘤。治疗以外科手术为主，由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点，应尽量行扩大切除术，但切除的范围和切缘组织学检查的意义仍有争论。一般切缘至少距肿瘤2～3cm以上，切下标本后应肉眼观察切缘是否为正常组织，如发现白色质硬组织，说明切缘未净，应扩大切除范围；如无法确定，应作冰冻病理检查。对于肿瘤较大或多次复发无法手术根治，放疗曾被认为是有效的。也有人认为辅助放疗可获得较好的局部控制率。