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标题: 转帖:强烈推荐! 天津泰达医院院长刘晓程谈医改不成功、 [打印本页]

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:19
标题: 转帖:强烈推荐! 天津泰达医院院长刘晓程谈医改不成功、
我在此把“丁香园”……“天津泰达医院院长刘晓程谈医改不成功、谈医患关系、谈医院管理”转贴过来，假如有一天你当上院长后你应该怎样做？由于文章很长，我分几次转载：
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=134&id=4794576&sty=1&tpg=2&age=0

标题：建设医院坚持两个标准-----------刘晓程在第二届中国医院院长大会上的发言
推荐理由：敢于说真话、深刻剖析医疗现状、探讨现代化企业运营模式

刘晓程简历：
1982年刘晓程毕业于中国医学科学院心血管病研究所；1984年赴澳大利亚专修心外科；1987年刘晓程从北京举家北迁，到牡丹江创建了我国第二所心血管病专科医院——牡丹江心血管病医院，出任院长；1994年，奉调回京，担任中国医学科学院和中国协和医科大学副院长、校长和党委书记等领导职务；2000年5月，辞去一切职务，以51岁年龄退休。到天津创办泰达国际心血管病医院，任院长。

关键语句：
医改不成功：
第一，国家对医疗卫生事业支持不足，只占gdp的3%左右，比世界一般国家都不如，美国是15%。
第二，在改革开放的过程中，国家医院的补偿机制不健全，缺乏一个健康的补偿机制，

。。。。。。。。。。。。。。。

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:20
文章来源：第二届中国医院院长大会

主持人：刘院长毕业于哈尔滨医科大学，后来在中国医科院心血管方面的研究生，以后在北京工作，后来又回到东北，在牡丹江创办了心血管医院，做了很多手术，在那么一个条件下创办了心血管医院，东北和全国各地的心脏病的患者做了很多手术，在1994年又调回了北京，在最高学府中国医学科学院，中国协和医科大学曾经当过副院长，又当了党委书记，曾经是十四大党的代表，干了几年以后又要干他的本行医疗，他出国到澳大利亚等地方进修过，在医术方面非常好的，这样到天津泰达医院创办了心血管医院，而且现在搞得也是不错的，所以刘院长报告，我想从他自己经历谈起来也会很生动。大家注意在中央电视台，东方时空，神州风采都曾经对刘院长进行过采访，他从一个医生到中国科学院的领导，又从北京又到天津去创业，这个经历还是非常不容易的。

刘晓程：谢谢主席！我今天向大家报告的是建设医院坚持两个标准，管理医院高举两面大旗。因为我以前经常教书和讲课，这两小时如果大家互动起来可能效果更好。大家有问题随时讨论，其实不是讲什么，是大家沟通，在座都是院长，改革开放27年大家都有苦辣酸甜，昨天由于开会没有听到葛先生的讲话，他的讲话肯定一石激起前层浪。在我讲话之前我也愿意共同和大家回顾一下改革开放27年以来我们国家的医疗卫生事业发生什么变化？

因为国家国务院的机构都说卫生改革基本不成功，没有说基本失败，我谈谈个人的体会，改革开放27恩年以来各行各业都发生翻天覆地的变化，医疗卫生事业亦然，但是存在很多不尽如任意的实现，大家都在自觉或者不自觉的，思想都在发生变化，作为一个医院的管理者，如何在一个自在的被动的体制转变过程中，变成一个自为主动的提出转变，我相信这应该是我们的责任。关于医院公建性和社会主义初级阶段的关系大家都清楚，美国200多年的历史，我们国家只有短短56年的历史，还不要忘了我们没经过资本主义阶段，没经历资本积累阶段，我们由半封建半社会主义国家，直接进入资本主义，我们建国后走了巨大的弯路，那种三面红旗，乌托邦式的构想不成功，于是邓小平在1978年领导我们改革开放，为什么要改革，说明原来有问题才要重塑国家各个领域，这情况下我们医疗卫生事业也发生很多变化，其中最重大的变化就是市场经济的机制引入了医院，这个市场经济是一个脱僵的野马，如果没有其他几个条件约束，市场经济三个杠杆在我们医疗卫生事业不好用。效率都提高了，但是公平性差了，在社会主义初级阶段我们医疗卫生事业应该如何体现公平，在自由竞争的情况下如何体现公平，我曾经1997年参加爱斯号到美国去了两个月，专门考察美国的医疗教育，医疗科技、预防医学，考察cdc，考察neh，美国医学院校协会，还考察了美国gci，美国的医院准入的考核机构。通过对这些考核，我也见了好几个州的卫生部长，美国建国以来州政府到联邦政府一共进行22次的宪法修正案，除了原来的食物、水分、衣服和棚子以外把教育纳入了基本***。然后在最后结束的时候，我们和老布什总统进行了一次会谈，我问老布什，美国用15％gdp，这个gdp数正好等于我们全国gdp，我们全国的gdp全用于医疗就是美国的医疗，他人口才是我们1/4到1/5，我说你们国家用15％gdp用于医疗，仍然有2200万人没有医疗保险，而你把教育写到了你们宪法里面成为第五***基本单位，我说请问总统先生，医疗和健康地位在哪里，没有健康还谈什么教育？我们一共24、5个人，每个人问的问题都对答如流，就我之这个问题没有回答上来，他说你这问题提得有道理，没有健康哪有教育，因此引发我们思考，在我们社会主义初级阶段，我们人均只有1千美元，在这种情况下，如果把市场经济无条件的引入我们医疗卫生事业的话，那么我们公平性怎么样？现在总理说了因病返贫，因病至贫，我们作为院长作为医生每天都要接待这样的病人，我上礼拜来之前，有一个大兴安岭的母女俩成天给我下***，要做心脏病怎么办？如果我们还是社会主义国家的话，如果我们还讲三个代表的话，如果我们还讲最广大人民最基本利益，不管是院长还是政府总理要把公平性作为卫生服务的基本准则，即使在初级阶段。当年在毛泽东时代我们国力非常贫穷，那时候搞的城市医疗低也覆盖了，我们农村合作医疗也让老百姓治上病了，尽管水平很低，如果改革开放医疗卫生失去了公平性，这种改革我认为是不成功的，前天殷部长讲话了，政协副主席讲话了，这么大国家让政府全背起来不可能，但是政府全不管应不应该？更不应该？我认为我们作为一个院长，我们成天面临第一线，我们看到很多老百姓看不起病那就不是社会主义，那就不是三个代表。

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:21
医疗的公平性和效率性一般来说市场经济情况下一般规律，当提高了效率的时候可能不公平，但是恰恰可笑的是我们医疗卫生事业失去了公平性效率性也不怎么样？占世界22％人口只占有2％的卫生资源，美国gdp15％，加拿大9％，***7％，台湾5％，一般发展中国家不低于3％，吴仪副总理兼卫生部长，在sars后全国卫生会议讲的话，在八十年代我们国家政府投入卫生占gdp3.1％，到了sars这一年降到1.7％。

这不仅大大低于发达国家，而且低于一般发展中国家，咱们都知道在191个国家中，我们顺位排188，我们据保守来说是第六经济大国，实际上我们早已经第四了，中国不露富。在这种情况下我们第四，1.7％。所以为什么失去了公平和效益。

卫生部老部长陈秉章，是我良师益友，在困难时候帮助我，他十几年说别的部委涨钱，只有卫生部每年都在减钱，我在国务会议上一说卫生经费不够，财政部长就皱眉头，长此以往，卫生事业难以维继了，老部长语重心长的话，我们卫生事业今天失去公平性，不是一日之功。如果只有自由竞争没有宏观调控，那就是我们对市场经济理解太幼稚了，咱们知道市场经济的名言，管得越小是越好的政府，但是有一个大前提，这边管得少了，那边保障体系就要加强，纳税人投的钱就要返给纳税人，这方面我们理解偏差了，包括几届政府领导理解偏差了，他们把九部委242个院所，一声令下推下海去是对的，因为他们可以短平快走向市场，但是一声令下把医院推下海，最后伤的是老百姓。我们国家卫生资源如此匮乏，那么计划经济的一些阴影却在卫生部门仍然残存着，农村已经联产，工厂已经在搞体制改革，工人阶级下岗。我们都读过我们国家科学院五个阶层十大人群。最后第十类是下岗工人和农民。工人阶级下岗，改完国企，痛不痛？痛。中国***头一次承认头疼，教育还在改，美国都第五***了，我们有钱念书没钱回家，我给藏族小孩治病，连你好，谢谢的普通话都不会说，我们什么九年义务教育，现在研究12年义务教育，东西方差距不是缩小而是加大。

我现在要讲政府职能和卫生行政机构的关系。资源本来就有限，有限的资源怎么了？浪费掉了，刚才我说计划经济的阴影到处存在，20％的卫生资源积聚在大城市，其中又有10％集中在大医院特大医院。这种有限的卫生资源分布不合理，还有有限的资源又被在原始的重复的建设中浪费掉了。我们看国家建医院，部委建医院，核工业部部长找我，说我们医院什么都有，我说怎么了，说最方便了，但是没病人，找我要跟中国医学科学院联合，大学办医院，厂矿办医院，地方办医院，军队办医院，有点钱就办个医院。第二个资源有效资源被重复建设消耗掉了。北京市十年前统计，每千人口的床位，医生护士这些卫生资源早就超过亚洲四小龙，但是我们区域卫生规划，我们政府职能这么多年没有执行。协和医院面前，三九天要排队，铺盖卷要排队，协和什么人看病，感冒也去，一般人也去，人们心目中协和好，昨天到中华医学会开会，门前就躺一个病人，我都没时间没好意思问，政府的职能是什么？卫生机构职能是什么？从卫生部卫生厅到卫生局的各级领导说一句话，中国卫生医疗改革责任不在他们，在一把手。卫生体制改革涉及方方面面，卫生部长能说区域卫生规划吗？北京卫生局长能说区域卫生规划吗？因此有限的资源无限的浪费，我认为卫生改革如果出了偏差，如果基本不成功的话，责任首先在政府，他对中国改革开放27年以来卫生事业的形势认识不清，对公有制医院性质定位不准，最后支持不够，使我们没有良性补偿机制，捆上手脚搞医改。大家知道国家给公立医院的前是大医院，小型医院不敢说了，只够在编工资20％的工资和下岗工人的工资，除非协和医院一要某中央领导的生病，一投23个亿，这有多少个三级甲等，二级甲等，能叫的孩子有奶吃，所以卫生资源浪费掉了这种情况下政府定位不准。卫生口处什么位置，一开什么会做什么报道，最后文化教育，卫生体育我们倒第二，一笔带过，包括两会总理报告都带过，不受重视，因此我们卫生部长到卫生局长说话没人听，巧妇难为无米之炊，gdp1.7％用于卫生事业，你说sars是谁的？猪的细菌到人身上是偶然现象，但是这1.7％预示着今天不发生明天发生，这里不发生sars，那里发生sars，不发生sars发生别的，这是必然中的偶然，这跟长江发大水一样，长江没有蓄洪能力，五大湖泊不能蓄洪了，下雨就发涝，不下雨就干旱，这是一种积累效应，所以政府的职能和卫生行政部门的职能要分开，当然卫生行政部门是政府一部分，但是卫生改革是一把手工程，一把手不想干总理不想干，干不了，省长、市长不想干卫生局长干不了，只有他们能把卫生资源做到相对最合理的支配，喊半天区域卫生规划为什么推不动，不是卫生事业不干活，是他们说话人微言轻，不知道各位院长是不是同意这观点。我自己经过这么多年调查对比，宏观微观的对比感到这一点。

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:22
一开两会就喊白狼，一来sars就是可爱的天使，sars一过又是白狼，我们很委屈，我们辛辛苦苦，但是我们总是在别人眼中我们都变了，别人都好了我们都坏了我们院长都笨了，我们心都黑了。

医院和社会间矛盾性普遍性与特殊性，这是矛盾论的特殊，一个卫生事业要想存活，他不存活老百姓怎么存活，6百万人活不好，医院都要黄了，13亿人怎么活得好有卫生部前领导说了，我是13亿人民的卫生部，不是6百万人的卫生部，用这话来取悦讨好大众，6百万人的利益和13亿人的利益永远一致的，这是社会主义卫生事业的本质所在。现在把卫生事业和社会的利益对立起来，而没人研究我们公立医院的补偿机制这是最可悲的，我们国家前重要领导人管卫生的说了医药分家，我来自天津，天津今年2005年的卫生目标是力求到年底把药品压到47％以下。还靠47％活着怎么就医药分家了，所以医院与社会的矛盾应该通过怎么样使双方利益一致，都能够健康可持续的发展来达到高度统一然后医院生存于社会之中，医院服务于社会，现在医院的利益，医院的存在和社会对立起来了，一打官司，同情弱者，最后最高赔价1百多万了，所以医院院长难当，医生难当。当然收病人红包还有的，这是我们内部的问题。

最后谈我的观点政府改政府了，在座抱怨完了，我们医院改医院的，我们不能等。系统论告诉我们，不同系统的矛盾要在不同系统内解决。医院外部系统的问题，我们找父母官说过了，我每天开会都大声疾呼，我建议也要中央内参了，有没有人看和听就不管了我们医院内部要不要改，医院改革的出路在哪里？人事部刘司长的讲话，讲到了我们国家的所有的事业单位要在未来数年中逐渐进行体制改革，这是大方向。国企能改，工人阶级能下岗，医院纹丝不动，那就难为情了，我在医科院管点事，我们医科院某最大医院900张床竟然有700个大夫，这病人一定享受最高医疗待遇了吧。都74、5岁的主任，把年轻的赶跑，后继无人，这科聘任的时候没办法还得聘任这位当主任，70多岁荣任协和医院主任。一般的医院在座可能三级医院都有了，一般的医院要养在岗职工的1/4，1/3职工，医学研究所最近看一下400医务人员，300科研人员，400退休职工。哈尔滨儿童医院，离退休人员占在岗人员1/3，这样一个沉重的翅膀，体制怎么改？政府要想办法我们院长要想办法，我们不能等，工人阶级能下岗，我们医院也得精简也得脱水，也得瘦身该下岗得也得下岗，这不赖别人，下了以后不是到民政部门，到区域卫生规划，三甲干不了到二甲可能很好，二甲不行上社区医院，有活干有饭吃，但是不瘦身不进行体制改革我说医院没出路，政府有政府的责任，卫生部有卫生部的责任，我们医院院长有医院院长的责任。前天开会政协副主席说了，政府改政府，医院改医院的。这句话我非常同意，今天抱怨完了，事情分析清楚了，关上门来咱们做院长说我们怎么干，下面我向大家汇报一下我们医院建设初步的体会，希望达到抛砖引玉的目的。
提问：刘院长说医院要改改，要把老的主任大干不了到二级医院，二级干不了到基层医院，一个老专家在单位经营几十年培养很多人，他们六十多岁，七十多岁，赶走，他们心脏病，糖尿病，希望关照，怎么这样提出来。

回答：我没说让老专家上哪儿去，我说医院要瘦身要下岗搞一定编制，用岗位确定整个工作量，没说老弱病残老专家赶下去没饭吃。

提问：如果是媒体参加，报告应该把院长和这大会的精神报导出去，最大感觉现在我们在基层也看到下面的院长很辛苦，因为我是民营，是走出医院的，但是在座可能大部分是国家医院的院长，现在下面的人感觉到特别难做，因为你做得不好友责任，但是做得好国家也不给奖励，现在责任如果卫生部部长，应该懂专业，要让这些院长来推选这个国家医疗怎么走的问题，真正卫生部长应该这些人，让在座的推选，如果国家找主管副总理都没有用的，因为找就要找主席，***支持你改革才有用。在座专家创造利润的话应该有一部分回报的，他们很辛苦，但是又得不到回报。

回答：刚才说我们对病人都是要全心全意服务，跟不要说老专家了，老人老办法，新人新办法，体制改革是***性极强极有人情味的工作，下岗不是资本家辞退一个工人。

下面讲一下我们初步的建院理念，我这不成熟，院长改医院怎么改？我简单介绍一下泰达是天津经济技术开发区英语译音的建成，是国家1984年建设14个国家级开发区，现在国家有40多个国家级开发区，根据商务部的调查，连续十年几强指标是第一的，有4千万多数家外资企业，有6千多家内资企业，gdp增长30％左右，到2020年gdp计划翻两番，这里计划翻四、五番。后来决定把那里作为经济增长第三极，珠三角，长三角，和环渤海经济圈。

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:23
院长干什么我之所以开发区，开发区之所以选择我们，我们有一个条件要在体制上创新，不能复制老的计划经济体制下的医院，我之所以选择这里，经济发达，没有钱怎么建医院，但不是主要的。由于这里的政府已经为外商为市场经济工作了、服务了21年，所以他们有开放的理念，开放的头脑，服务型的政府，不叫管委会叫投资服务中心。我这个项目投资很大，7个多亿，从报上去到批下来6天，咱们在其他地方建过医院改过大楼，没有半年不改100多个章，不请客吃饭是完不成的，6天完成整个项目审批，3小时批复，法人代码，所以开发区的速度开发区理念吸引我们这些创业的人，在这种情况下，开发区管委会就确立医院的方向目标和性质。建设一个面向国际，面向市场，面向现代化，能够带动区域经济发展的专科医院。之所以建心血管专科医院，是因为最新统计，这是从中华医学会心血管分会得到的消息，我们国家8百万需要做心脏手术，每年只能做1％。号称我们国家有5百个医院能做心脏手术做一例也算，有的医院为了三甲没有办法，找人做了，也算，500所医院每年完成8万手术，心血管疾病是供求矛盾最尖锐的矛盾。第二个目的要在体制上创新所以我题目是建设医院坚持两个标准，人性化现代化标准，经营医院的时候高举两面大旗，首先人道主义然后是市场经济大旗。

由于我们在建设规划医院的时候，就能够落实一个比较好的体制，所以使我们原来想十几年的梦想在别处实现不了的梦想在这里可以实现，这是公有制非盈利性心血管病专科医院，在全国18000家医院中，是唯一一家按现代企业制度运营的公有制医院。是临床、教学、科研三位一体的专科医院，最近被天津医科大学吸纳为心血管病临床学院，而且设立天津市第一个心外科博士点，原来是硕士点。这医院总投资7.2亿元，占地面积11万平方米，建筑面积7.6万平方米。设500张床，16手术室，80张icu病例，设计年心脏手术量和介入治疗量各1万例。这医院也是一个培训中心我们开院1年9个月，接受全国很多地方来的成班子心血管专业技术人才，同时告诉大家，我说我们医院从现在到永远进修不收费，在其他医院惯例了，越大医院收费越高，这边给你打着工，那边还要交着钱，这全世界也没这个道理，那说我们很多人要投入要代教，没说人这些人给你当劳动力收不收钱，只收管理费，穿白大衣57块钱，使完了回去做一个纪念品，已经接受了很多医院来进修了。

现代化这个东西是一个概念，是一个特定历史阶段，人们理想化的终极状态，什么叫现代化，现在讲后现代化，我们理解现代化，一个医院的现代化表现便捷的人流，高效的物流，可靠的信息流。而不是盲目照搬国外，也不是把钱都用到墙上弄得漂漂亮亮，也不是无限买超大型设备买不起，只要三个流做好了这个医院就顺畅，我就汇报一下我们在规划和设计这个医院时候的粗浅体会。

首先我们说这个医院应该向一个生产线，当然产品不是产品是人，有病的人进来健康的人出去，因此不管医院流线多么长，首先人流要考虑让患者便捷，能少走一步不多走一步，这是我们开敞的挂号收费处。当然这里还有人性化的部分，我们把栅栏去掉了，玻璃去掉了，现在医院设计半哈着腰交费，可能为了安全还是什么？总之病人不是中心，我们这里开敞式的。走过去以后就是开敞式的候诊区，我们一楼群楼面积1万2千平方米，病人走起来不觉得累不觉得难，而且线条非常清晰，这是刚才走过来变成门诊候诊区，分四个，我们眼下看到三个是普通候诊区，里面有五、六个诊室。这是vip候诊区，这为了一些外宾为了首长看病的时候，中国特色所以没办法设一个。门诊开完以后，转过来就是门诊药房，仍然是开敞式的，药剂师可以和病人面对面解释怎么用药，注意什么？而不是一包药甩给你，会不会吃不管了，我们做到这一点有其他两个流做保障。转一圈以后几乎回到原点就是我们一级走廊，医院全部一级检查在50米走廊里全部解决，第一个部门就是超声，超声室是心血管专科重要的战术武器，再往前走就是肺功能，然后就是核医学，然后就是很大的放射科，包括ct赫兹，病人在50米走廊里面有动有静，里面就是病人的座椅，通透方便不走回头路检查完毕，设备很多但是都摆下来。门诊看完以后通过商业街走到住院部仍然是明亮开敞的空间，这是天津市水利科长给他做了两个瓣送了一个单体水晶船。我们讲人流讲方便，天津市是老殖民地城市，有的路口5、6个路口，所以合石里谈妥了，可能在国内率先搞起直升飞机，因此我们急诊室旁边设了直升飞机停车坪，按国家标准设计的。同时和天津120设立120急救分站，不仅为我们医院转心血管急诊病人，也为兄弟医院转综合疾病的病人，上礼拜从保税区拉过来八个强电电机的，在我们这抢劫活两个。我们5间导管室，特点都是空气净化的，所以我们做完导管，包括切口做起搏器，所以我们医院药品只占医疗经费的11％。

这是ccu，我们设是40张床心脏内科综合监护室，它的位置仅临急诊抢救室，这两位护士的后面就是导管室后门，然后这两个护士到导管室的门前往左拐就是40张床的ccu，由于我们急诊抢

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:24
谈完这些以后谈我们医院管理的核心，管理体制，我们建了中国第一家现在也是唯一一家现代式的企业式的公有制医院，我们在设计规划的时候和政府之间有哪些共识，首先和企业一样所有权经营全完全分离，所有权开发区，经营权委托法人，这种法人治理结构，使法人责权完全到位，7.2个亿人民币给你建，你拿着害怕，于是发明跟踪审计，过程审计，审计部门在招标的时候，签合同的时候，基建项目形成的过程，以及整个建筑过程，戴着小钢帽到工地上去，我们现在医院建完了审计完毕，天津市基建委要把这个经验推广，这就是法人责权到位的产生一种效果，我们开发区管委会说我越不管你越有压力，比自己家都当事，我们完全取消医院行政级别，医院没有行政级别了，干部一开会说什么先进教育你们去，我说怎么回事，说处级以上，我们没有级别，党员去可以。我们废除了干部终身制，我不管外面正高职副高职，不管你留学不留学，我们的手术室护士长昨天开会遇到一个吉林来的院长，她是沙特阿拉伯工作两年，法赫德医院干得好在那留了干护士长了，拿着回程机票来我这看了看，原学历中专，手术室护士长。我们医院住院大夫都是硕士，很多都是博士。我们一个病区一个硕士当了病区副主任，一个博士当了住院医。所以你社会的身份不管，到点帮你进，但是到这以岗位说话。因此五种保险，和住房公积金全部社会化，使这医院有新陈代谢有进有出

，但是永远没有退休的。我们管理机构非常扁平院长兼党委书记，管委会放权什么程度，副院长职数人选你院长定，没有组织部也没有人事局，也没有党政不合，行政办公室二人，人力资源部二人，医教研部还包括医保四人，护理部二人，后勤部三人，医院没有工人，我们招标合同物美价廉，最后国家一级资质的深圳公司中标了，开发区自己的物业公司没中标，我也没管，也不用向领导汇报，最后就这样，你要都看领导眼色行事永远干不好，今天这领导木材，明天那领导家具，一律招标，市场部四人，我们只有三个部门管理部门人多一些，财务部、信息部，设备物资部这三个部门技术性很强的，为了保证医院财务上设备上运行该多少人多少人，那不是管理人，工程师、会计师，真正的管理人员这么多人，所以我们医院90％多一线人员，国家允许行政后勤人员28％，我们8％都不到，92％以上全是一线人员，还别忘了医院刚开院，将来再增加都是临床人员，不增加这些人员了，将来比例会进一步缩小。我们这么大医院7万6千平，去年323人，今年计划增370还没增，去年做了将近500例心脏手术，去年毛收入6600万，现在每天做四到五台心脏收入，今年计划收入1亿2，我们人员经费约占毛收入23％。

两个标准说完了，下面讲经营医院高举两面大旗，我们怎么办高举两面大旗，首先坚持医疗面前人人平等的原则，主要是照顾那些社会底层的弱势人群，因此我们为了让大家放心信得过，我们逐步推出单病种收费，drg，大家知道天津经济不发达，因此医疗费低一大块，我们比天津同行、同专业还要低一大块。因此我们就向社会医保局提出经过测算单病种结算，现在已经推出一个搭桥一个换瓣，这两个已经通过了，已经推行了，公开的郑重的向政府和向群众公开我们的价格，明码实价，不要讲技术多高不要讲用了多少好设备，搭桥多少钱，换瓣多少钱明码实价，现在收入不是那么算吗？累积收费。弄来弄去三维空间加起来，加上上游促销手段，所有压力都压到病人身上。下一个我们怎么做到这一点，努力降低虚高的设备、耗才、药品成本阳光下交易，我们有一个技术委员会，专家不能单独谈，有很多专家自己谈算上小金库出来了，院长失控了，你说买支架提三家，经过技术辩证入围，这个委员会公开砍价，我们不谈底价，你们公司自己谈，自己去竞争，能不能入围取决是否物美价廉，我们在医院建筑过程中花三天时间，我们成交1亿8的医疗设备怎么来的就这么来的，全世界最低。要不弄一个赫兹论证半年，我们这三天1亿8。再一个从来都反对，在座可以辩论，我们从来反对点名手术，从来不执行点名手术，我们认为点名手术违背医疗规律，一个客人可以到超市去根据自己的财力选择自己喜欢的商品信息对等，医疗信息不对等，尽管你医院挂了各个专家的牌子，写了各个专家的光辉经历，实际上人家不懂，根本不懂信息不对称的情况下这种选择医疗违背医疗规律，更主要的是违背了平等原则。一个富人得了阑尾炎有钱想点专家可以，一个穷人得了癌，没钱点专家难道住院大夫做吗？明显不公平不合理，这个当初由于天津某医院发起的经验，被国务院推广的，点名手术，我们反对。公立医院不能点名手术，我们根据医疗规律，因病择医，本来以前世世代代这样，搞市场经济搞扭了，原来说大病专家做，中病主治医生做，小病带着实习生做。对外医患之间变成买卖关系，对内败坏了各阶层之间队伍之间的关系，变成钱了。协和医院某某专家70多岁乳腺专家，当然都点他了，乳腺纤维瘤点他，把老人家累得汗流浃背不能搞科研和教学，成天做。瞎了主任、断了医疗卫生事业队伍的档，所以我们从来杜绝这种点名手术

作者: pp 时间: 2006-2-7 00:25
再看看记者报道：

　刘晓程

　　打开潘多拉魔盒的人

　　从北京辗转到泰达，记者来到泰达心血管病医院(以下简称医院)，发现整个医院豪华，温馨，如同一座星级宾馆。跟随院长助理来到3楼的会议室，尹助理告诉记者，刘晓程院长正在手术。

　　等待的空隙，记者来到了几个病区，其中的一个病区很特殊。都是孩子，孩子们和志愿者在一起在吃蛋糕。原来是感恩节，孩子是一群有心血管病的孩子，孩子们都是孤儿。民政部与刘晓程达成共识，每个孩子仅有两万块钱的治疗费用，医院负责给所有的孩子治疗。业内的人可能都知道，2万块钱，仅仅相当于治好一个孩子的原材料费用，人力成本是不计算在内的。

　　在刘晓程多年的从医经历中，此种救助行为仅仅是沧海一栗。

　　1982年刘晓程毕业于中国医学科学院心血管病研究所；1984年赴澳大利亚专修心外科；1987年刘晓程从北京举家北迁，到牡丹江创建了我国第二所心血管病专科医院——牡丹江心血管病医院，出任院长；1994年，奉调回京，担任中国医学科学院和中国协和医科大学副院长、校长和党委书记等领导职务；2000年5月，辞去一切职务，以51岁年龄退休。到天津创办泰达国际心血管病医院，任院长。

　　一大堆年份记录了刘晓程来来回回的轨迹。第一次放弃，是家乡心血管病病人的召唤，第二次放弃，是泰达政府即将要开办的医院——泰达心血管病医院。

　　刘晓程，是个演绎传奇的人物。用他自己话来说，就是不断的折腾。

　　把公有制的医院用企业的模式去经营，泰达国际心血管病医院的产权属于天津市经济技术开发区，经营权属于院长。在国内的医疗行业，这绝对是一个前无古人，后来来者的创新之举。

当记者问及刘晓程可否担心他的继任者改变他的经营模式，他诙谐的说，“打开了潘多拉魔盒，能重新关上吗？一种全新的先进的机制也是，没有人能扼杀它。”而在医疗行业，刘晓程就是那个打开潘多拉魔盒的人。

　　这样做，刘晓程只有一个目的：“解救更多的受病痛折磨的人们，用自己的余生为中国医疗体制改革闯一条新路。”

　　探索

　　“我想有座医院。”1985年，刘晓程从澳大利亚留学归国后，就萌发了这样一个想法。

　　1987年，刘晓程做出第一个大胆举动：放弃北京阜外心血管病医院外科副主任的职位，到黑龙江省牡丹江东安医院开创心血管医学事业。那时，东安医院条件之艰苦令人难以置信。为了不让手术室天花板上斑驳的墙皮掉下来，他们只好糊了一层油漆。然而，就是在这样的环境里，刘晓程一年完成心血管手术200余例，相当于一个省级专科医院的手术量。

　　1991年，在经历了种种挫折和坎坷之后，他亲手建起牡丹江心血管病医院并担任院长。1992年12月，他完成我国首例心肺移植手术。1994年，刘晓程奉调回京，其间，他在北京协和医院创建了心脏外科，并在全国率先开展了全动脉化冠状动脉搭桥术。

　　15年的从医经历，使得刘晓程觉得中国的医疗体制很沉闷，凭他一己之力根本无法改变现状。据统计，我国现有400多万心血管病人等待手术，而全国每年仅能完成4万多例。

　　沉闷的现行医疗体制和尖锐的心血管手术供求矛盾，常常令他寝食难安。于是，他做出了第二个惊人的举动：主动辞去领导职务，到天津创建我国首家按现代企业制度运营的公有制医院—泰达国际心血管病医院。

　　刘晓程告诉记者：“我活了几十年最深的感受是，当你认准一条路的时候你就要破釜沉舟，就要背水一战，就要不怕死，走下去。就跟兵法说的一样，存必死之念则生！”也许从这句话里，我们能诠释牡丹江医院和泰达心血管病医院诞生的缘由。

　　在他看来，医疗卫生体制病了、医院病了。不为良相则为良医，与其整日里苦闷于文山会海，不如下去，给老百姓治病，给医疗体制种块样板田，看看到底公立医院有没有可能健康地活着。

　　“如果说1987年我到牡丹江只想治心血管病人的话，现在我两个病都想治。宏观治不了，我种块试验田不行吗？这次我建医院除了解救400万心血管病人以外，我来种块试验田看中国的医疗体制能不能用这种改法，宏观解决不了，我解决微观，我不是给别人看，我只是想试试。”

　　“泰达心血管病医院的体制是百分之百的公有制，但是运作模式跟私有制百分之百一样。资本主义国家也有国有企业，我就在实验这个东西。我建个医院用了一年半，但想这个问题想了十年都不止。”

　　刘晓程是一个不安于现状的人。

　　泰达心血管病医院在刘晓程的眼里，是诱惑，在这里，他可以自由的种他的试验田。把公有制的医院用企业的模式去管理。这种嫁接在如今的泰达心血管病医院，已经长成一棵茁壮的小苗，而刘晓程，就是那个种树的人。

　　种植理想的试验田

　　天津经济技术开发区给他提供了试验田——曾经作为塘沽第五晒盐场的一片荒地。

　　“我们搞土建夜以继日，以超常规的劳动、超常规的速度来建设这个医院，边设计、边建筑、边装修、边引进设备、边开办，是‘五边’工程。”刘晓程回忆道。在差两天不到<

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 01:56
说的好！！！很高尚的想法！

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-7 04:46
“国家兴旺，匹夫有责”
相反“匹夫兴旺，国家有责”不知对否？

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-7 04:48
“国家兴亡，匹夫有责”
相反“匹夫兴旺，国家有责”不知对否？

作者: qinwei260 时间: 2006-2-7 06:37
\"人生其实享受的是奋斗的过程，而不是结果\"

作者: 不解 时间: 2006-2-8 04:39
刘院长乃卫生界之枭雄。佩服！但医改成功须有政府行为，愿人人能看起病，医生收入稳定受人尊敬。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-9 03:23
精辟啊,能有这样思想的人民医生太少了,能有这样思维的卫生系统领导就更少了,国家的领导人一天叫着要保障老百姓医疗,看看他们投入医疗得那些少的可怜数字吧,这才使医改失败的真谛啊!

作者: mzjctmr 时间: 2006-2-11 05:47
中国地大物薄人口太多,医改谈何容易,只能建立有中国特设的社会主义制度,建设有中国特色的社会主义医改

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