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标题: X11019:强直性脊柱炎，患者求教 [打印本页]

作者: aser 时间: 2012-3-24 23:15
标题: X11019:强直性脊柱炎，患者求教
第一次发帖，求教各位老师了，发图如果不正确的话希望大家多指正。
我是强直性脊柱炎患者，39岁，99年确诊。至今至少十三年病史。
现贴出2011年所拍部分X光片，涉及到能否达到单位的病退条件，想请教一下：
单位的病退条件：“强直性脊柱炎或血清阴性脊柱关节病，X线平片或CT片提示有脊柱竹节样改变或双骶髂关节Ⅲ期改变”

根据光片，我的脊柱（尤其是颈椎）是否已有“竹节样”改变？骶髂关节是否已达到Ⅲ期（即早中晚中的晚期）改变？
这里简要列出我个人搜索到得参考资料：
1.一般地说，骶髂关节可有三期改变。早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。
2.竹节样改变，这个我不懂，是否指椎体间周围完全融合

01.jpg 颈椎侧位，2011年2月

02.jpg 颈椎正侧位，2011年9月

03.jpg 全脊柱拼接，正位，2011年3月

04.jpg 全脊柱拼接，侧位，颈胸段，2011年3月（对着天空照的，效果不好）

05.jpg 全脊柱拼接，侧位，腰段，2011年3月（对着天空照的，效果不好）

作者: jsdtd 时间: 2012-3-25 09:22
哈医大附属第一医院发生伤害医务人员案致1死3伤

新华网哈尔滨3月24日电（记者熊琳王春雨）哈尔滨市公安局23日23时许通报了哈尔滨医科大学附属第一医院伤害医务人员案件细节。该起案件目前造成1人死亡、3人受伤。
哈尔滨市公安局有关人士介绍，3月23日17时03分，哈尔滨市公安局南岗分局邮政街派出所接到110指令，称哈尔滨医科大学附属第一医院五号楼风湿免疫科医生被打，立即出警处置。接警后民警迅速赶到现场，得知一青年男子用水果刀将4名医生捅伤后逃跑。经过在医院内展开地毯式搜查，民警在急诊室将犯罪嫌疑人李某某抓获。
经初步审理，犯罪嫌疑人李某某供认，他因患强直性脊柱炎于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。23日9时许，李某某乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李某某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病，随即心生不满。
23日16时许，李某某在医院外面购买了水果刀后回到医生办公室，进门就对4名医务人员行凶。后将自己颈部捅伤，企图自杀未遂，然后逃至该院急诊室包扎伤口，被民警及时抓获。
据哈医大一院有关负责人介绍，23日16时30分左右，一名男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀砍向正在埋头工作的医务人员，医务人员躲闪不及受伤。
事件发生后，黑龙江省卫生部门迅速组成抢救小组，组织专家进行抢救，一名实习医生伤势严重不幸死亡。
目前，黑龙江省卫生厅、哈尔滨医科大学等相关部门已经组成工作小组，研究伤员救治及善后处理工作。医院已经组织专人进行在场医生和学生的心理辅导。
目前此案正在进一步审理中。

医疗界的不幸，中国社会的悲哀！
沉痛哀悼！
强烈愤慨！

作者: 陈伟超 时间: 2012-3-25 09:31
符合：
强直性脊柱炎改变。

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-3-26 15:11
符合：强直性脊柱炎改变。

作者: houaiping 时间: 2012-3-26 15:58
符合：强直性脊柱炎改变

作者: linyiming 时间: 2012-3-26 16:48
符合：强直性脊柱炎改变。
骶髂关节为最早受累的关节，并且100%被累及，双侧对称性发病，是诊断的主要依据。早期关节面侵蚀破坏、边缘增生硬化，随后关节间隙变窄，骨性强直。上行累及脊柱，形成“方椎”，椎旁韧带骨化，脊柱呈“竹节状”等。

作者: 景怡 时间: 2012-3-26 17:07
支持——强直性脊柱炎。

作者: aser 时间: 2012-3-26 19:33
谢谢诸位医生参与，我在各省就医时，所有的放射科医生的“诊断意见”都跟你们一样，一句话“符合强直性脊柱炎改变”。
我想请教诸位医生，我的颈椎是否有竹节样改变？

作者: 医盲 时间: 2012-3-26 20:52
颈椎前后纵韧带骨化明显。描述所谓“竹节样”指的是形态，一般指腰椎形态改变。

作者: aser 时间: 2012-3-26 21:31
谢谢医生，从颈椎侧位片来看，我的C3—C5之间的两个椎间隙，椎体前缘看似已经搭桥融合，这种改变是否属于竹节样呢？

作者: 陈伟超 时间: 2012-3-27 11:03

竹节样改变，一般是指腰椎正位片看到的。

作者: aser 时间: 2012-3-27 22:46
标题: 回 11楼(陈伟超) 的帖子
陆医生，那我这张全脊柱拼接的正位片中，腰1—腰2—腰3之间的改变，是否可以算作竹节样改变？

作者: aser 时间: 2012-3-27 22:51
标题: 回 11楼(陈伟超) 的帖子
参考网上其他案例

作者: lyming00 时间: 2012-3-28 09:34
符合：强直性脊柱炎改变

作者: sunbin 时间: 2012-3-29 17:40
支持强直性脊柱炎考虑。

作者: ct诊断高手 时间: 2012-3-30 17:54
支持——强直性脊柱炎。

作者: 独立宣言 时间: 2013-11-9 14:52
支持强直性脊柱炎

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