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标题: X0532:胸片，请会诊。 [打印本页]

作者: Ilikemedicalima 时间: 2006-2-7 03:54
标题: X0532:胸片，请会诊。
男性，75岁，咳嗽，气促15天，原有脑中风病史，青光眼5年，便秘3 年，bp：190/140mmhg,ecg:侧壁心梗，st压低，左后分支阻滞，wbc:22300

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-6 20:48:44 修改过]

作者: chry3 时间: 2006-2-7 04:04
右肺感染,右侧膈下是间位结肠

作者: doctor_ljp 时间: 2006-2-7 04:23
病人有无急腹症的表现,如有的话应首先考虑胃肠道穿孔.膈下新月形透亮影考虑为游离气体.应该摄全腹立位腹部平片.

作者: sdqzwyx 时间: 2006-2-7 04:52
右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

作者: caihe 时间: 2006-2-7 04:58
支持4楼分析。

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-7 05:07
1右肺示斑片状模糊阴影，考虑肺感染。
2心影靴形改变，主动脉增宽，考虑高心病。
3右膈下气体密度影，且有似结肠袋袋形，考虑间位结肠。但原有脑中风病史对疼痛不是太敏感有可能，不除外消化道穿孔。

作者: doctor_ljp 时间: 2006-2-7 06:05
标题: 胃肠道穿孔及间位结肠
&#39；&#39；右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

sdqzwyx说 &#39；&#39；
间位结肠对临床治疗关系不大,但是胃肠道穿孔一般需手术处理.因此必须搞明白.支持4楼的说法.我想做ct可以提供更多的信息,包括肠穿孔后腹腔积液的多少和分布情况.

[本贴已被 doctor_ljp 于 2006-2-6 22:12:24 修改过]

作者: qinwei260 时间: 2006-2-7 06:28
右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。心影靴形改变左心缘类圆形高密度影边光滑,心肌梗死后室壁瘤不排除，
右膈下气体影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

作者: 向医生 时间: 2006-2-7 06:33
标题: 回复：x0532:胸片，请会诊。
心脏呈主动脉型，左心室段圆隆并向左侧扩大，主动脉影明显增宽，两肺内有多发片状模糊影，结合临床诊断为：1高心病；2肺部感染成立。
右膈下新月形低密度影，我认为是膈下游离气体，因为间位结肠内的气体不会是这样分布。
但是在游离气体之下，确有间位结肠的存在（可见结肠带及结肠袋）。

[本贴已被向医生于 2006-2-6 22:33:58 修改过]

作者: 小胡医生 时间: 2006-2-7 20:37
支持9楼意见

作者: 小胡医生 时间: 2006-2-7 20:41
片欠清楚，如有侧位片更好

作者: chrch 时间: 2006-2-7 23:43
肺部感染?为什么不加摄右侧位,间位结肠?建议摄立位腹部平片/腹透,并结合临床有无急腹症.肠壁气囊肿破裂也有这样的征像.

作者: 阿木 时间: 2006-2-8 07:31
仅看胸片，双侧均见片样模糊影，边界不清，可以考虑为双肺炎症，但不能肯定右侧膈下一定是游离气体，反而更象间位结肠，（如是穿孔，即便腹痛不明显，但至少进食方面应该有所反应），且左侧胃泡形态饱满，亦不像存在穿孔。不过最好还是做个ct看一下，帮助会很大！

作者: lushijun 时间: 2006-2-8 12:19
照片质量？

作者: 闲云野鹤 时间: 2006-2-9 04:33
我的意见是；右侧肺部感染，高心病，消化道穿孔，　间位结肠的可能性不大．理由是；间位结肠时的结肠袋一般显示都比较清楚，易于辨认，但应于腹腔游离气体相鉴别，因为１楼所提供的照片腹部显示较少，但仍然可以见到大量的游离气体存在．

作者: tmm2002 时间: 2006-2-9 04:48
可以摄左侧卧位水平投照体位区别。本病例要考虑膈下游离气体。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-9 07:54
支持9楼意见

作者: zhaochen 时间: 2006-2-13 15:12
心脏呈主动脉型，左心室段圆隆并向左侧扩大，主动脉影明显增宽，两肺内有多发片状模糊影，结合临床诊断为：1高心病；2肺部感染成立。膈下游离气体与间位结肠存在

作者: tsxhfsk 时间: 2006-2-15 04:29
支持9楼意见

作者: zhaochen 时间: 2006-2-15 14:55
右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

作者: yczzq 时间: 2006-2-16 00:32
支持向医生。

作者: 陈杰 时间: 2006-2-26 23:13
支持.支持........ 心脏呈主动脉型，左心室段圆隆并向左侧扩大，主动脉影明显增宽，两肺内有多发片状模糊影，结合临床诊断为：1高心病；2肺部感染成立。
右膈下新月形低密度影，我认为是膈下游离气体，因为间位结肠内的气体不会是这样分布。
但是在游离气体之下，确有间位结肠的存在（可见结肠带及结肠袋）。

作者: 实习医生 时间: 2006-3-9 04:51
有游离气体啊

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 22:36
支持向医生

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-14 00:02
右肺示斑片状模糊阴影，考虑肺感染。
2心影靴形改变，主动脉增宽，心左心缘类圆形高密度影边光滑,心肌梗死后室壁瘤。
3右膈下气体密度影，且有似结肠袋袋形，考虑间位结肠。

作者: real520 时间: 2006-11-14 02:11
标题: 回复：x0532:胸片，请会诊。

以下是引用sdqzwyx在2006-2-6 20:52:00的发言：[br]右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。[br] 楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。

支持

作者: shibing 时间: 2012-9-24 15:19
右肺感染,右侧膈下是间位结肠

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