医影在线

标题: CT2702:新生儿乏氧后的脑袋 [打印本页]

作者: 一棵树 时间: 2006-2-7 04:21
标题: CT2702:新生儿乏氧后的脑袋
患儿出生后4天，有窒息史，原始反射减弱。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-6 20:45:10 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-2-7 04:33
新生儿颅内高密度影均为异常。
患儿出生后4天，有窒息史，原始反射减弱。
考虑：蛛网膜下腔出血。

作者: gaoxiao 时间: 2006-2-7 04:41
可以诊断hie

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-7 04:57
脑白质密度明显减低，灰白质界限不清，考虑：新生儿缺血缺氧性脑病。

作者: kbzyycm 时间: 2006-2-7 05:07
：新生儿缺血缺氧性脑病。

作者: chen123 时间: 2006-2-7 05:10
hie

作者: 同 时间: 2006-2-7 05:12
考虑hie可能性大。蛛网膜下腔出血？

作者: ck3215123 时间: 2006-2-7 05:22
考虑：蛛网膜下腔出血。

作者: 成功成仁 时间: 2006-2-7 05:33
hie

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-7 05:44
hie

作者: qinwei260 时间: 2006-2-7 06:01
支持新生儿缺血缺氧性脑病。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-2-7 06:23
考虑缺血缺氧性脑病

作者: doctor_ljp 时间: 2006-2-7 06:24
标题: 新生儿缺氧缺血性脑病与蛛网膜下腔出血
结合病史及ct图像,诊断新生儿缺氧缺血性脑病应该没有问题.合并蛛网膜下腔出血的话说明病情较重.本例双侧额叶白质密度明显减低,后纵裂池密度较高.考虑可能有合并蛛网膜下腔出血,考虑重度新生儿缺氧缺血性脑病.

[本贴已被 doctor_ljp 于 2006-2-6 22:30:56 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-2-7 06:51
脑白质密度减低[以侧脑室前后角区及半卵圆中心区为明显]，灰白质界限不清，考虑：新生儿缺血缺氧性脑病。

作者: 576034755 时间: 2006-2-7 08:02
hie

作者: bhyl 时间: 2006-2-7 12:58
累及两个脑叶以上，属中度，重度还没有达到

作者: 东北 时间: 2006-2-7 16:25
新生儿缺血缺氧性脑病

作者: 国王 时间: 2006-2-7 18:30
ｈｉｅ无蛛网膜下腔出血

作者: bty0902 时间: 2006-2-7 18:40
hie

作者: 春蕾 时间: 2006-2-7 20:58
意见：新生儿缺氧缺血性脑病（hie）。

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-8 01:50
考虑新生儿缺氧缺血性脑病，我认为凡经产道出生的婴儿都或多或少伴有蛛网膜下腔出血。

作者: lihuuuu 时间: 2006-2-8 03:13
[emb6]新生儿缺氧缺血性脑病

作者: 一棵树 时间: 2006-2-8 03:21
标题: 1

新生儿缺氧缺血性脑病
一、定义：由于各种围生期（胎龄满28周到生后7天）因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称为缺氧缺血性脑病（hie）。
二、病因：所有引起新生儿窒息的原因均可导致本病，如羊水吸入、应用麻醉药，镇痛药或催生药欠妥、多胎、早产、低体重儿、羊水早破、脐带绕颈等。
三、病生：
1、缺氧时脑血流变化：
①慢性o2 ↓→体内出现器官间血液分流，以保证脑组织血流量；如果继续乏氧则脑内血液分流，供应大脑半球的血流量减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量→大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）损伤。
★在灰、白质同时长期缺血时，灰质的耐受力强，这与灰质血管自动调节能力强于白质4倍，同时，脑表血运较白质丰富，提高灌注能力大。
②急性o2↓→脑损伤则发生在代谢最旺盛的部位→丘脑、脑干损伤，大脑皮层不受影响。
★脑灰质比白质的耗氧量多5倍，对急性缺氧的耐受性更差。
2、脑组织的变化：
血管通透性↑→脑间质水肿→脑水肿；
乳酸堆积→低血糖、代谢性酸中度→脑血管自主调节功能障碍；
atp产生↓→细胞内钙泵、钠泵功能↓→细胞内ca、na↑→细胞水肿→脑肿胀。
★体重越轻血管越脆，出血包括脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔等。
3、神经病理学改变：
足月儿常见皮质梗死及深部灰质核坏死；早产儿则脑室周围和脑室内出血多见，其次是白质的病变，包括白质脂类沉着，星形细胞反应性增生和脑室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。
四、ct表现：
分三级：
轻度：脑内散在低密度灶，范围不超过两个脑叶，无占位效应。
中度：低密度灶范围超过两个脑叶以上，未累及全部大脑，脑沟和脑池变窄，可合并脑出血。灰白质分界模糊者约占81%；脑白质局灶分布者约占92%；弥漫性分布约占8%。
重度：两侧大脑弥漫性低密度灶，脑皮、髓质间界不清，脑室变窄，可伴有颅内出血和脑积水。
蛛网膜下腔出血（sah）提示了hie的颅内出血以sah为主，且以中、重度hie中多见。重度hie还可以发生脑实质内出血（ich）。hie头颅ct扫描显示侧脑室变窄多在出生后6天内行头颅ct扫描时发现，提示在hie发生早期有脑水肿，颅内高压存在，中、重度hie因为脑缺氧缺血较严重，又常合并有颅内出血，故颅内高压症状更突出。hie不同日龄头颅ct扫描，提示出生5-7天后做头颅ct检查病史显示更明确。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-8 7:29:39 修改过]

作者: jdd_xyy 时间: 2006-2-8 04:54
hie,蛛网膜下腔出血不典型

作者: lushijun 时间: 2006-2-8 12:04
支持蛛网膜下腔出血

作者: weipan2006 时间: 2006-2-8 16:44
考虑新生儿缺血缺氧性脑病

作者: haitian598 时间: 2006-2-9 00:50
考虑hie肯定有大。蛛网膜下腔出血没,高密度的是正常脑回,

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:06
蛛网膜下腔出血。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)