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标题: CT38089:一直在为结核和炎症纠结着，各位老师多谈点结核和 [打印本页]

作者: fangshe-88 时间: 2012-4-5 10:49
标题: CT38089:一直在为结核和炎症纠结着，各位老师多谈点结核和
日常工作中经常遇到一些病人的CT表现介乎于结核和炎症之间。如果没有病人比较典型的结核体征和实验室检查，诊断结核和炎症有的时候真的是难点，虽然现在的主流趋向是先报炎症，结核不排除。但是还是想了解到一些确切的诊断方法，以便在今后的诊断工作中更加的得心应手。
送上病人一例，供各位老师前辈指教。
患者女性、62岁，右侧胸痛伴咳嗽半月。X线平片示：两肺炎症、右肺上占位待查。

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作者: fangshe-88 时间: 2012-4-5 10:53
图有点乱了。实在对排版不是很在行！这个我个人诊断为：右肺中叶肺不张并阻塞性肺炎；两肺多发影，考虑结核；两肺慢性支气管炎、肺气肿；胸膜增厚、粘连。

作者: 施明 时间: 2012-4-5 11:03
慢性炎症

作者: fangshe-88 时间: 2012-4-5 11:27
施明老师，左肺舌叶及下叶的病灶以条索状改变为主，而且纵膈窗看起来减影不是很明显；右肺中叶支气管有变窄。这些都属于慢性炎症的改变么？

作者: 卜一 时间: 2012-4-5 15:53
慢性炎症

作者: fangshe-88 时间: 2012-4-5 16:31
各位，能不能做点详细的讲解呢。让我学习一下诊断思路。老是这么惜字如金。。。。。。。让我很黯然啊。

作者: 宇宙CT 时间: 2012-4-5 17:05
考虑炎症

作者: jsdtd 时间: 2012-4-5 20:37
慢性炎症

作者: fangshe-88 时间: 2012-4-6 10:53
病人以前就考虑的炎症，治疗2周后复查较原片无明显变化。

作者: lyming00 时间: 2012-4-6 13:14
慢性炎症

作者: panyishengct 时间: 2012-4-7 00:06
右肺上叶前段、后段肺实变，主要紧贴水平裂，上叶前段、后段支气管近端有外压性狭窄，实变区含气支气管显示欠通畅，似较僵硬，要警惕肺泡癌，建议抗炎治疗后增强扫描。

作者: fangshe-88 时间: 2012-4-7 09:00

引用第10楼panyishengct于2012-04-07 00:06发表的 :
右肺上叶前段、后段肺实变，主要紧贴水平裂，上叶前段、后段支气管近端有外压性狭窄，实变区含气支气管显示欠通畅，似较僵硬，要警惕肺泡癌，建议抗炎治疗后增强扫描。

嗯，有道理，也讲解的比较详细，感谢老师的指导。

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