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标题: X0539：Z大家帮忙看看 [打印本页]

作者: wxy7406 时间: 2006-2-10 03:17
标题: X0539：Z大家帮忙看看
女，19岁，在外地打工，长时间站立，现右膝关节疼痛，局部无明显肿块，局部压痛明显

[本贴已被 caihe 于 2006-2-9 19:32:44 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 23:03:42 修改过]

作者: 一生何求 时间: 2006-2-10 04:59
注意骨样骨瘤可以试用水杨酸类药物观察或进一步ct 检查

作者: wawaquan 时间: 2006-2-10 05:25
左胫骨内髁密度增高，边缘毛糙。考虑：低毒性感染可能大。

作者: qinwei260 时间: 2006-2-10 05:25
胫骨内近干骺段示有骨质破坏,破坏区内示有高密度影,边缘示有骨膜反应,邻近软组织似有肿胀,考虑骨肉瘤可能!!

作者: 向武昌 时间: 2006-2-10 05:26
考虑:成骨肉瘤可能,紧急进一步检查.

作者: lushijun 时间: 2006-2-10 05:50
支持5楼意见

作者: 同 时间: 2006-2-10 05:54
胫骨内髁显示骨质破坏，骨质边缘毛糙，邻近软组织轻微肿胀，倾项骨肉瘤可能。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-10 06:27
胫骨平台内侧份片状骨质密度增高影,边缘有花边状骨膜反应,邻近软组织肿胀、部分骨化；年龄19岁，局部疼痛。考虑成骨肉瘤可能大。
需要排除硬化性骨髓炎（garre’骨髓炎）。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-2-10 07:21
标题: 回复：x0539：大家帮忙看看
左胫骨上端内侧髁偏后示类倒三角形象牙质样密度增高影，边缘（与正常骨交界及内侧骨皮质）毛糙不整。
局限性骨密度增高可以见于多种疾病。
1    硬化型骨肉瘤。x线表现骨髓内可呈白色粉笔样硬化，早期骨皮质没有破坏，骨皮质的边缘的某个地方可不规则，或有骨膜反应，有时有骨针。此病例内侧骨皮质改变，考虑骨膜反应或骨针形成。可能性最大。
2 garre 型硬化性骨髓炎：通常呈亚急性或急性发作，疼痛多半钝疼。x线示，病灶为硬化性特征，病灶多半为局限性，有时也显示与骨皮质不能分开的硬化像。骨皮质几乎没有变化，很少有骨膜反应。不能完全排除。
3    致密性骨炎：亦称浓缩性骨炎，系一种发生于髂骨、骶骨、耻骨、腰椎、跟骨、趾骨、股骨下端或胫骨上端靠近关节边缘的骨质硬化性疾病，好发于20－25岁年轻人，站立工作者发病率较高，临床虽然符合，但我们平时多见的髂骨耳状关节面中下2/3处，较少见于腰椎，四肢骨罕见，可能性较小。
2    骨样骨瘤：病变一般沿长轴生长，范围较广，最具特征的有瘤巢。可以排除。
3    硬化型骨转移：有原发病灶，转移一般多发，呈浸润性生长，另外病人年龄较小也不符合。
4    骨梗塞、骨岛等也可以呈现高密度灶，一般呈斑片状，骨皮质也不会出现毛糙改变。排除。
综上所述：硬化型骨肉瘤>garre型硬化性骨髓炎>致密性骨炎

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-2-10 17:26:59 修改过]

作者: yczzq 时间: 2006-2-10 07:30
硬化型骨肉瘤

作者: cefcmj 时间: 2006-2-10 08:08
考虑成骨肉瘤可能大。

作者: caihe 时间: 2006-2-10 08:15
标题: 回复：x0539：大家帮忙看看
女，19岁，在外地打工，长时间站立，现右膝关节疼痛，局部无明显肿块，局部压痛。

该病例靠平片诊断较难，认为成骨型骨肉瘤＞低毒感染可能性大，请速作ct检查，观察骨质及软组织情况。

作者: 海风 时间: 2006-2-10 17:32
严重同意

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-11 07:39
我考虑：胫骨平台疲劳性骨折。

作者: lkc8963 时间: 2006-2-11 07:59
首先考虑成骨肉瘤或软骨肉瘤。建议mri检查或穿刺，ct不占更多优势！不支持疲劳骨折，从部位和形态、密度等均不支持。

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-2-11 17:51
9楼讲得好

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-2-11 22:52
同意15楼意见

作者: 李跃军 时间: 2006-2-12 00:03
成骨型骨肉瘤可能性大.

作者: zhb5681 时间: 2006-2-12 03:54
考虑骨肉瘤可能性大,骨骼病变的诊断,年龄及部位占很大比率.发病部位及年龄支持骨肉瘤诊断.另外1,软组织肿快2,肿瘤骨3,骨质破坏.支持骨肉瘤诊断.敬请指教.

作者: 井中禾 时间: 2006-2-12 04:11
支持五楼,年龄轻,疼痛明显首先排外恶性病变

作者: lvlifeng 时间: 2006-2-12 05:57
支持9楼

作者: 寻芳者 时间: 2006-2-12 07:00
首先考虑成骨肉瘤或软骨肉瘤。建议mri检查或穿刺，ct不占更多优势！不支持疲劳骨折，从部位和形态、密度等均不支持。

lkc8963说
支持！！！

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-12 17:20
考虑成骨型骨肉瘤可能

作者: jiangjing 时间: 2006-2-12 19:22
考虑骨肉瘤[年轻19岁，骨干骺端局限性骨破坏，成骨硬化为主，不规则骨膜增生，软组织肿胀。]，炎性病变与其它骨肿瘤待排，建议ct、mri活检。

作者: weiker 时间: 2006-2-12 23:02
成骨型骨肉瘤

作者: huxinbo2003 时间: 2006-2-13 02:26
骨肉瘤可能性大。

作者: 清风无痕 时间: 2006-2-14 03:40
支持9楼意见.

作者: zhaochen 时间: 2006-2-15 14:58
胫骨平台内侧份片状骨质密度增高影,边缘有花边状骨膜反应,邻近软组织肿胀、部分骨化；年龄19岁，局部疼痛。考虑成骨肉瘤可能大。

作者: yczzq 时间: 2006-2-16 00:55
成骨肉瘤

作者: livingod 时间: 2006-2-16 02:53
支持第 9 楼

作者: liaoqiang 时间: 2006-2-16 17:40
考虑骨肉瘤

作者: NICU 时间: 2006-2-23 01:16
相当同意１２楼的诊断　！！！

作者: Bobytin 时间: 2006-4-9 23:19
成骨性骨肉瘤可能性大

作者: qxhxf 时间: 2006-5-23 23:56
胫骨上端内侧骨性突出影，软组织密度增高，恶性肿瘤

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-24 00:27
1.骨肉瘤，2.骨髓炎

作者: 逸风 时间: 2006-5-24 23:29
标题: 回复：x0539：大家帮忙看看

以下是引用caihe在2006-2-10 0:15:00的发言：[br]女，19岁，在外地打工，长时间站立，现右膝关节疼痛，局部无明显肿块，局部压痛。[br][br]该病例靠平片诊断较难，认为成骨型骨肉瘤＞低毒感染可能性大，请速作ct检查，观察骨质及软组织情况。

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-5-26 05:04
考虑骨肉瘤

作者: hanglanz 时间: 2006-5-27 02:01
骨肉瘤

作者: 肖波 时间: 2006-5-27 03:31
请问花边状的骨膜增生，骨皮质局部变薄，被撑开，有增生的粗大的骨小梁（硬化）就一定是骨肉瘤吗？？
我觉得这个病人是长期在外地打工的，还要想到骨结核，骨梅毒，骨爱滋病的可能性。
致密性骨炎也还是要考虑的，毕竟劳动性质决定的。
当然我也还是觉得骨肉瘤可能性相对大，建议患者早点去正规医院做ct检查，并做血rt，免疫全套排除低毒感染性疾病的可能性！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: 南天 时间: 2006-5-27 22:29
支持楼上意见。

作者: zhaolibinfuning 时间: 2006-9-26 01:23
根据片子所见，高度怀疑骨肉瘤，建议行mr检查以明确一下，

作者: 王立前 时间: 2006-9-28 00:00
致密性骨炎

作者: 实习医生 时间: 2006-9-28 00:40
garre’骨髓炎

作者: 李士光 时间: 2006-9-28 07:29
骨肿瘤！对不对？恶性！对不对？

作者: 朱亮 时间: 2006-9-29 05:20
成骨性骨肉瘤可能性大

作者: 许协成 时间: 2006-9-29 05:58
软组织可见不典型肿块，内侧髁及脛骨平台后半部骨密度高，髓端有骨密度减底区．可考虑　　　　　成骨肉瘤的早期改变．建议骨穿细包学早期检查．

作者: 水晶0267 时间: 2006-10-30 18:14
成骨肉瘤的可能性非常大

作者: doctorw 时间: 2006-10-31 06:02
成骨型骨肉瘤可能性大

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 21:10
骨肉瘤可能性大

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-14 07:20
收到，谢谢

作者: shibing 时间: 2014-5-30 10:11
左胫骨内髁密度增高，边缘毛糙。考虑：低毒性感染可能大。

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