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标题: MRI4972:颅内病变性质不明 [打印本页]

作者: caiagua 时间: 2012-4-21 18:01
标题: MRI4972:颅内病变性质不明
病史特点：
1.青年女性，19岁，学生，急性起病，病前无感染史及注射疫苗。
2.主因“右侧肢体麻木乏力2小时”入院。
3.现病史：晨起突觉右侧肢体麻木，乏力，行走困难，步态不稳，伴头晕，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无肢体抽搐，无胸闷心悸。起病前无发热。
4.既往史：自16岁反复出现荨麻疹，服药后好转；否认心脏病史，否认毒物接触史。否认类似家族史。
5.查体：神志清醒，言语清晰，颅神经未见异常；四肢浅深感觉正常；右侧肢体肌力Ⅲ+级（入院对症治疗后次日肌力Ⅳ-级，第10日予激素冲击后自感症状改善，肌力Ⅳ+），左侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，病理征阴性，颈无抵抗，脑膜刺激征（-）。
6.辅助检查：

血常规：白细胞7.79×10^9/L，淋巴细胞比例30.2%，单核7.1%，中性粒70%，红细胞4.16×10^12/L，HGB123g/L，血小板计数222×10^9/L；

肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血脂、凝血、尿常规未见异常；

脑脊液细胞总数30×10^6/L，白细胞数10×10^9/L，蛋白0.35g/l，糖3.6mmol/L，氯121mmol/L；

血钩体显凝试验阴性；血肝吸虫抗体、猪囊虫抗体阴性，脑脊液猪囊虫抗体阳性；
血播四项全阴性、乙肝三对未见异常，抗核抗体谱全阴性；

肿瘤标志物：CA19-9 9.97U/ml(0-27)、CA125 53.2 U/ml(0-35)↑（妇科彩超未见异常）、AFP1.44ng/ml(8-24.9)、CEA0.48ng/ml（0-5）；
视听诱发电位双侧正常；
脑电图示α节律，调节欠佳，调幅差，慢波θ出现稍多（前部导联）；
腹部、心脏彩超未见异常；
头颅MR示两侧顶、枕叶脑白质及胼胝体压部多发异常信号（长T1、长T2、Flair高信号、DWI呈高或低信号、ADC图呈高信号，增强病灶呈边缘强化）；
颈椎MRI未见异常；
头颈部CTA示右侧胚胎型大脑后动脉；
附上头颅MR的图像

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作者: jackchen 时间: 2012-4-22 04:14
脑囊虫病？

作者: 施明 时间: 2012-4-22 06:25
多发硬化？

作者: lilun1978126 时间: 2012-4-22 13:06
非化脓性炎症

作者: liangshusheng 时间: 2012-4-22 16:51
年轻人，白质病变，长T1、长T2、Flair高信号、DWI呈高或低信号、ADC图呈高信号，增强病灶部分有强化。。MS可能

作者: 卜一 时间: 2012-4-22 17:06
年轻人，白质病变，长T1、长T2、Flair高信号、DWI呈高或低信号、ADC图呈高信号，增强病灶部分有强化。。MS可能。支持！

作者: shiyuanl 时间: 2012-4-24 07:28
结合病史MS（多发硬化）可能性大，要是有个SAG位就更好看了，多数都会垂直于侧脑室，可以强化也可以不强化。

作者: ayi 时间: 2012-4-24 10:42
MS可能

作者: 赵物学 时间: 2012-4-24 16:37
首先，我得说下楼主太强的，资料这么全，都像你这样我想几年之后我就可以和临床医生有一拼了，
总之难得，
其次MS书上见过，不过没见过这样的，书上的都是长条的，总之就是我不知道是什么了
先支持一下楼上各位吧

作者: pujunzhi 时间: 2012-4-25 11:37
支持多发性硬化或脱髓鞘假瘤，不除外脑囊虫（脑脊液猪囊虫抗体阳性）。

作者: lirenxiong 时间: 2012-4-25 15:50
补充抑水冠状位+矢状位支持MS

作者: zyyzzy 时间: 2012-4-26 19:17
左侧顶叶ADC图上似有一小囊并壁结节，结合脑脊液猪囊虫抗体阳性，自16岁反复出现荨麻疹，首先考虑囊虫病，建议治疗后复查，不排除脑炎

作者: zyx168 时间: 2012-5-2 13:37
支持MS

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