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标题: X0541:[讨论]右股骨头病变 [打印本页]

作者: 海风 时间: 2006-2-10 17:05
标题: X0541:[讨论]右股骨头病变
右髋疼痛1年余,无明显外伤史

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-10 17:53:43 修改过]

作者: DUGUO 时间: 2006-2-10 20:53
炎性病变，建议ct检查。

作者: zhangcl 时间: 2006-2-11 00:42
右股骨头无菌坏死

作者: mhdsj 时间: 2006-2-11 01:07
右股骨头缺血性坏死

作者: wawaquan 时间: 2006-2-11 03:25
右股骨头缺血性坏死？建议ｍｒｏｒｅｃｔ。

作者: X线 时间: 2006-2-11 03:27
右股骨头内多发囊状低密度影，边缘不清，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。
结合临床支持右股骨头缺血性坏死。

作者: 小虾米 时间: 2006-2-11 03:41
右股骨头坏死待除外

作者: 光线 时间: 2006-2-11 04:58
右侧股骨头见数囊性透光区，其周未见明显骨质硬化边。右股骨头形态正常。余右髋诸骨未见骨质异常。右髋关节间隙正常。右股骨头囊性病变，建议进一步检查。
我感觉不象股骨头无菌性坏死，有那位老师能告诉我为什么考虑此病？

作者: sdqzwyx 时间: 2006-2-11 05:02
标题: 回复：x0541:[讨论]右股骨头病变

以下是引用x线在2006-2-10 19:27:00的发言：[br]右股骨头内多发囊状低密度影，边缘不清，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。[br]结合临床支持右股骨头缺血性坏死。

作者: 同 时间: 2006-2-11 05:11
右侧股骨头内可见多发囊性低密度影，边缘欠清楚，支持右侧股骨头缺血性坏死。

作者: zhangc33 时间: 2006-2-11 05:19
右股骨头内多发囊状低密度影，边缘不清，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。
结合临床支持右股骨头缺血性坏死。建议mri.

作者: clj891 时间: 2006-2-11 05:41
多发囊状低密度影,不支持无菌性坏死，是否有服用激素史？

作者: 扬仪 时间: 2006-2-11 06:35
学识浅薄，没有见过这样的股骨头缺血性坏死表现，还请高手指教，让大家都可以学习。

作者: lkc8963 时间: 2006-2-11 08:08
邻关节旁骨囊肿？建议ct或mr，多囊影与关节面形态不称，不支持坏死。

作者: lushijun 时间: 2006-2-11 13:31
支持股骨头无菌坏死

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-2-11 17:44
不支持股骨头坏死

作者: 向医生 时间: 2006-2-11 18:12
标题: 回复：x0541:[讨论]右股骨头病变

右股骨头内多发囊状低密度影，边缘有轻度硬化，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。
诊断:右股骨头缺血性坏死(ⅱ期)。

讨论:股骨头缺血性坏死在临床上很常见，分创伤性和非创伤性，非创伤性缺血性坏死好发于30--50岁，男性多于女性，70%以上为双侧受累，少数没有明确的病因，可能的病因有：外伤、减压病、酗酒、大剂量使用激素、x线大剂量照射、镰状细胞贫血、gaucher病等，其病理过程分为3个阶段，即坏死期、修复期和愈合期。x线表现分5期：第1期x线表现正常；第2期股骨头有囊性变和硬化表现；第3期有软骨下透亮区和软骨下骨折，即“新月征”；第4期有软骨下骨凹陷，股骨头变扁；第5期表现为髋关节狭窄，体层摄影和ct能发现较早期的病变，但mri对股骨头缺血坏死的早期诊断尤为敏感。
本例x线表现符合股骨头缺血性坏死ⅱ期改变。

作者: 天南地北 时间: 2006-2-11 20:36
考虑低毒感染

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-2-11 22:45
右股骨头无菌坏死

作者: lanlong1979 时间: 2006-2-12 01:22
多谢向医生的解析！

作者: 井中禾 时间: 2006-2-12 03:57
请多提供些病史,有无使用激素或是其他的疾病,加照健侧.

作者: lvlifeng 时间: 2006-2-12 05:55
支持股骨头无菌性坏死

作者: 寻芳者 时间: 2006-2-12 06:53
回复：x0541:[讨论]右股骨头病变

   右股骨头内多发囊状低密度影，边缘有轻度硬化，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。
诊断:右股骨头缺血性坏死(ⅱ期)。

讨论:股骨头缺血性坏死在临床上很常见，分创伤性和非创伤性，非创伤性缺血性坏死好发于30--50岁，男性多于女性，70%以上为双侧受累，少数没有明确的病因，可能的病因有：外伤、减压病、酗酒、大剂量使用激素、x线大剂量照射、镰状细胞贫血、gaucher病等，其病理过程分为3个阶段，即坏死期、修复期和愈合期。x线表现分5期：第1期x线表现正常；第2期股骨头有囊性变和硬化表现；第3期有软骨下透亮区和软骨下骨折，即“新月征”；第4期有软骨下骨凹陷，股骨头变扁；第5期表现为髋关节狭窄，体层摄影和ct能发现较早期的病变，但mri对股骨头缺血坏死的早期诊断尤为敏感。
本例x线表现符合股骨头缺血性坏死ⅱ期改变。



向医生说
支持！！

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-12 17:17
右侧股骨头无菌坏死

作者: jiangjing 时间: 2006-2-12 18:52
考虑1股骨头无菌坏死[囊变，边缘有硬化，股骨头形状无变化，关节间隙无变化，小梁结构尚可]，2骨内腱鞘囊肿待排。

作者: caihe 时间: 2006-2-12 20:01
支持楼上分析。

作者: huxinbo2003 时间: 2006-2-13 02:42
右股骨头囊状改变考虑右股骨头缺血性坏死。

作者: 一如我在 时间: 2006-2-13 04:54
标题: 回复：x0541:[讨论]右股骨头病变

以下是引用x线在2006-2-10 19:27:00的发言：[br]右股骨头内多发囊状低密度影，边缘不清，右股骨头形态尚可，关节间隙正常，周围软组织未见异常。[br]结合临床支持右股骨头缺血性坏死。

作者: 清风无痕 时间: 2006-2-14 03:29
考虑右侧股骨头缺血性坏死.ct检查.

作者: zhaochen 时间: 2006-2-15 15:00
右股骨头无菌坏死

作者: 大漠孤烟 时间: 2006-2-15 18:01
标题: 回复：x0541:[讨论]右股骨头病变
支持股骨头无菌坏死。

作者: yczzq 时间: 2006-2-15 23:40
股骨头无菌坏死。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-16 03:49
大家都考虑“股骨头缺血性坏死”，但股骨头外形没有改变，骨质硬化较轻，如果是股骨头缺血性坏死应该属于比较早期。然而我感到有一些不支持的地方：
1）.病史较长——“右髋疼痛1年多”。
2）.早期股骨头囊变一般从骨膜下开始，而本例囊变区较大，主要在中部，边缘模糊。
3）.髋关节软组织未见明显肿胀等。
由于骨质破坏区呈“毛玻璃”样密度，我考虑骨纤维异常增殖症可能。希望能进行进一步检查，期盼最终结果。

作者: 海风 时间: 2006-2-16 06:25
今天碰到病理科的医生了,他说从术中所采的组织来观察,比较倾向于动脉瘤样骨囊肿和骨巨,但还没有最终确定下来,需要科里会诊后才能作出最后的诊断.
大家再接着讨论一下吧.

作者: zhw974247 时间: 2006-2-18 02:20
谢谢大家的指点

作者: ccszwj 时间: 2006-2-19 05:30
右股骨头内密度不均，且有多个大小不等的囊性透亮影。考虑股骨头坏死。

作者: bbyw1981 时间: 2006-2-19 17:40
考虑囊样病变与无菌坏死不同！！！不支持无菌坏死！！！！！！！

作者: abmwc 时间: 2006-2-20 04:59
从影像上看,支持\"缺血性坏死\",还需结合临床和其他检查,才能做结论,建议:行ct检查,和血液生化

作者: 阿敏 时间: 2006-2-22 05:10
标题: 回复：x0541:[讨论]右股骨头病变

以下是引用lanlong1979在2006-2-11 17:22:00的发言：[br]多谢向医生的解析！

作者: 流星1234 时间: 2006-2-22 05:54
支持股骨头缺血性坏死

作者: NICU 时间: 2006-2-23 00:12
右侧股骨头坏死，建议ｃｔ检查

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-2-24 23:00
右侧股骨头内可见多发囊性低密度影，边缘欠清楚，支持右侧股骨头缺血性坏死。

作者: qxhxf 时间: 2006-3-3 00:12
囊性吸收

作者: jinguoji 时间: 2006-11-12 23:53
支持股骨头缺血性坏死，建议ｃｔ检查

作者: shibing 时间: 2012-9-17 07:51
支持股骨头缺血性坏死，建议ｃｔ检查

作者: judc 时间: 2014-6-8 17:38
还是比较像是无菌坏死。

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