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标题: CT2728：[原创]胸部及胸椎{局部}cT。请各位讨论！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-11 05:19
标题: CT2728：[原创]胸部及胸椎{局部}cT。请各位讨论！谢谢！
患者，男。73岁。因反复咳嗽，咯痰7年，心累，气紧半月，加重1天入院。{现以抗感染治疗7天，体温37.7。入院时39。昨日行胸部平片报告：左下肺病变，第10胸椎变窄，{但因为椎间隙正常}初步考虑有转移的可能，建议行ct，因为患者对青霉素过敏故未行强化}

[本贴已被 lkc8963 于 2006-2-10 22:40:50 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-11 05:30
胸部：病灶位于左肺下叶和左肺上叶下舌段，定性：炎性。纵隔窗内两类圆形软组织结节考虑是增大淋巴结{炎性}。第20胸椎结合病史我考虑是压缩性骨折伴椎间盘退变。以上为我的浅析。望各位战友谈谈自己的看法。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-11 06:48
纠正：应该是第10胸椎。

作者: lushijun 时间: 2006-2-11 13:18
建议跟踪复查，阻塞性肺炎待排

作者: 东北 时间: 2006-2-11 16:32
左肺应该是炎症表现椎体为陈旧性骨折

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-11 18:50
标题: 回复：ct2728：[原创]胸部及胸椎{局部}ct。请各位讨论！谢

此病例第10胸椎前有骨质破坏，其内可见散在死骨，左恻软组织有肿胀。结合肺部用一圆论解释：考虑结核的可能性大。

作者: 向医生 时间: 2006-2-11 19:25
左肺下叶有实变及多个小结节影,左上叶舌段内有一小结节,内有不规则透亮区,纵隔内有肿大的淋巴结,虽然从其治疗效果来看支持炎性改变,但其影像学表现是不能排除肺泡癌的,况且肺泡癌合并感染时经抗炎治疗也会出现症状好转.
至于胸椎改变,我认为是一个陈旧性骨折并退行性变.

作者: zhuming943066 时间: 2006-2-11 21:07
支持向老大

作者: wawaquan 时间: 2006-2-11 21:35
左侧肺炎，左下肺为慢性阻塞性肺炎继发支扩，邻近胸膜增厚；
第10胸椎陈旧性骨折，schmorl结节。

作者: xueshaojun 时间: 2006-2-12 01:22
肺炎胸椎压缩骨折

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-12 02:17
左肺炎性改变，t10椎体改变为椎缘骨，不考虑结核，因为椎间隙无改变

作者: 一棵树 时间: 2006-2-12 03:20
向医生说得及是

作者: 乡医 时间: 2006-2-12 04:26
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典型的spn，考虑肺癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-12 04:32
标题: 回复：ct2728：[原创]胸部及胸椎{局部}ct。请各位讨论！谢

对于左肺的改变我觉得向老师说得很有道理，对于第10 胸椎的改变我觉得首先考虑结核，不能初外转移。肺部与第10胸椎有无相关性？{此病例我以收集做随访，有结果将告诉各位}。

作者: 克山 时间: 2006-2-12 04:51
支持以上分析。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-2-12 05:15
肺炎胸椎压缩骨折

作者: jiangjing 时间: 2006-2-12 21:03
左肺下叶有实变及多个小结节影,左上叶舌段内有一小结节,内有不规则透亮区,纵隔内有肿大的淋巴结最好用增强确定,虽然从其治疗效果来看支持炎性改变,但其影像学表现是不能排除肺泡癌的,况且肺泡癌合并感染时经抗炎治疗也会出现症状好转.
至于胸椎改变,我认为是一个陈旧性骨折并退行性变。考虑1肺部感染。2肺癌[肺泡癌]待排。3胸椎陈旧骨折伴退变。建议密切观察及进一步检查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-14 07:27
首先谢谢各位战友的讨论！我看此片讨论的焦点是第10胸椎的问题。因有事我将顺便带此片请骨骼的专家看看，回来将其意见向大家汇报。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-15 20:27
影像会诊结果：第10胸椎病理性骨折。

作者: 乡医 时间: 2006-2-16 04:53
我是第一个收到

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:15
肺炎胸椎压缩骨折

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