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标题: MRI4999:M26Y,失明截瘫 [打印本页]

作者: caiagua 时间: 2012-5-2 22:31
标题: MRI4999:M26Y,失明截瘫

男26岁,右眼失明伴眶痛1月，截瘫伴二便失禁5天。1月前有上呼吸道感染史。

查：神清语利，右眼失明，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级、肌张力减弱、腱反射消失，双侧巴氏征阳性。双乳头以下针刺觉消失。

脑脊液检查未见异常。

免疫学检查:抗SSA、抗SSB、ANA、Ro-52阳性。ESR 7/h。
用一元论还是二元论解释该病呢？该病是自身免疫病引起的中枢损害还是感染后免疫相关脱髓鞘或者还有其他呢？下一步该怎么走？

激素冲击（甲强龙500mg/d）5天后，病情稳定，无好转亦无加重。

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作者: 施明 时间: 2012-5-3 06:17
梗死

作者: wugenxing 时间: 2012-5-3 09:01
1、右颞枕顶叶脑白质及胼胝体压部长T1、长T2信号，DWI部分高信号，部分等信号，增强后无明显强化。2、胸髓条状等T1、长T2信号，似稍有强化。临床有上呼吸道感染史。虽然脑脊液未见异常，还是考虑炎性脱髓鞘。

作者: 赵物学 时间: 2012-5-3 09:59
这种形状放在梗塞中太少见，是不是梗塞要定梗塞我觉得都得加考虑，（不说什TI T2的就说这形，每次报都有是梗塞的，丢过好多次人了，那怎么办呢谁让他们没什么症状呢，其实形状太怪就是有典型症状我也不安心）这是从图上说，在说就是症装了这个就不说了，我看见过太多梗塞和症装有点出入的（实际没出入），所以完了在说吧

1、右颞枕顶叶脑白质及胼胝体压部长T1、长T2信号，DWI部分高信号，部分等信号，增强后无明显强化。2、胸髓条状等T1、长T2信号，似稍有强化。临床有上呼吸道感染史。虽然脑脊液未见异常，还是考虑炎性脱髓鞘。
支持这个

作者: lilun1978126 时间: 2012-5-3 10:40
肯定是脑炎,DWI高信,并不是脑梗独有
一次腰穿正常,不能说明任何
再穿
墨汁染色,抗酸,HIV
该查全查
肯定能找到病原体
千万不能耽误

作者: lilun1978126 时间: 2012-5-3 10:45
胸二开始脊髓亦有侵害

激素过后
可能这两天会发热
隐球菌脑炎,脊髓炎临床并不罕见

作者: 柯建生 时间: 2012-5-3 19:50
虑炎性脱髓鞘

作者: caiagua 时间: 2012-5-3 20:12
实验室检查

作者: gs-cds 时间: 2012-5-4 09:01

引用第2楼wugenxing于2012-05-03 09:01发表的 :
1、右颞枕顶叶脑白质及胼胝体压部长T1、长T2信号，DWI部分高信号，部分等信号，增强后无明显强化。2、胸髓条状等T1、长T2信号，似稍有强化。临床有上呼吸道感染史。虽然脑脊液未见异常，还是考虑炎性脱髓鞘。

支持

作者: 卜一 时间: 2012-5-4 15:58
引用
引用第2楼wugenxing于2012-05-03 09:01发表的 :
1、右颞枕顶叶脑白质及胼胝体压部长T1、长T2信号，DWI部分高信号，部分等信号，增强后无明显强化。2、胸髓条状等T1、长T2信号，似稍有强化。临床有上呼吸道感染史。虽然脑脊液未见异常，还是考虑炎性脱髓鞘。

支持

作者: denglc 时间: 2012-5-5 09:11
学习了,

作者: 雪狼 时间: 2012-5-5 15:15
脱髓鞘病变。

作者: pujunzhi 时间: 2012-5-7 12:53
考虑免疫系统疾病合并横断性脊髓炎(以T3-T4为主)+脑炎（右侧枕叶和胼胝体压部）。

作者: wansheng 时间: 2012-5-17 09:15
学习了

作者: zyx168 时间: 2012-5-21 13:32
支持

作者: sunjun628 时间: 2012-6-2 12:57
腱反射消失说明脊髓也有问题，应该是神经炎或脱髓鞘吧

作者: shmily-boy 时间: 2012-6-2 18:12
淋巴瘤

作者: zyyzzy 时间: 2012-6-2 21:17
这个病变范围大，部位多，首先考虑炎性病变，最好的就是治疗后复查。脑内病灶在某些层面有点像淋巴瘤，还是要抗炎后排除这个！！

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