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标题: CT0372 前列腺病变 [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-10 22:26
标题: CT0372 前列腺病变
男，86岁，排尿困难多年，b超示前列腺密度不均。

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-10 22:25:08 修改过]

作者: chenguowei 时间: 2004-6-10 22:40
前列腺明显增大突入膀胱后壁，增强后其密度不均匀，与周围分界清楚。
我考虑前列腺增生。[emb14][emb14]请前辈多多指点。

作者: 寒江雪 时间: 2004-6-10 23:53
支持前列腺增生诊断

作者: 难听 时间: 2004-6-11 00:02
前列腺下部层面见结节性后突，并与直肠界线模糊，因此我考虑前列腺癌可能。

作者: 贝贝 时间: 2004-6-11 00:16
考虑前列腺ca，第五层，直肠右侧脂肪内似见两枚肿大淋巴结。

作者: shaobaofu 时间: 2004-6-11 01:18
前列腺ca。

作者: xixi1976 时间: 2004-6-11 02:09
强化后前列腺呈不均匀性结节状强化，考虑前列腺癌

作者: 影子 时间: 2004-6-11 03:32
前列腺增生肥大,前列腺炎

作者: zjb 时间: 2004-6-11 03:50
[emb6]前列腺癌

作者: zyx 时间: 2004-6-11 04:57
前列腺、肥大伴癌

作者: woaixct 时间: 2004-6-11 05:00
前列腺均匀性增大，平扫时密度较均匀，增强后不均匀强化，前列腺边缘显示锐利，明显向膀胱内突入，未见明显的浸润现像；首先诊断：前列腺增生；前列腺ca待排；

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-11 05:00
前列腺增生,无淋巴结及骨转移

作者: cyf516 时间: 2004-6-11 05:39
[emb6] 前列腺癌

作者: 在线学习 时间: 2004-6-11 06:18
前列腺增大，右下部见结节样后突与直肠境界不清。精囊呢？是不是被挤到前列腺与直肠之间（强化第4层）如果是那么右侧精囊肿大，前列腺癌的可能更大。不过ct对一期二期的前列腺癌和前列腺肥大几乎不能鉴别。因此首先考虑前列腺癌。其次考虑前列腺肥大。
请大家指教！！！！！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-11 06:23
[emb6][emb6][emb6]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-11 06:59
本例患者前列腺增大，但平扫时其内密度是均匀的（不包括钙化灶），前列腺的轮廓是光整的，周围脂肪间隙也是清楚的，盆腔内也没有看到明显肿大的淋巴结。因此诊断首先还是考虑为单纯前列腺肥大。

周康荣教授在《腹部ct》中写到（p306）：由于ct不能区分前列腺中央区、移行区和周围区，故其对前列腺增生和ⅰ、ⅱ级前列腺癌的鉴别有很大的限度。我想这个病人也同样存在着这样的问题。

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-11 17:26
我们一向认为，ct在前列腺及甲状腺的定性诊断上很难，一般都以要外侵的恶性间接征象来判断。就本例而言，我们由于经验少，没见过增强后前列腺内如此明显的结节状强化，要向大家请教的是前列腺ca的血供情况如何，有没有富血供的前列腺ca？前列腺ca的多灶性是毫无疑问的。本例有没有强力的间接恶性外侵征象？

作者: 九目段 时间: 2004-6-11 19:38
关于这些问题估计你已经查阅不少资料了，心中也有数了，不然你也提不出这些问题来，那你先说说吧，比如正常前列腺、前列腺增生和前列腺癌的血供，增强扫描ct表现的不同，动态增强扫描以及有多少前列腺癌动脉期显示好、多少静脉期显示好等。

作者: jiajie 时间: 2004-6-11 20:09
前列腺明显增大，增生是肯定的，

其右后缘局部突出轮廓之外，

增强后圆形肿块对比度加大，

支持前列腺癌，增生也存在。
[emb6]

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-12 00:20
标题: 回复：病例372 前列腺病变

以下是引用九目段在2004-6-11 11:38:01的发言：[br]关于这些问题估计你已经查阅不少资料了，心中也有数了，不然你也提不出这些问题来，那你先说说吧，比如正常前列腺、前列腺增生和前列腺癌的血供，增强扫描ct表现的不同，动态增强扫描以及有多少前列腺癌动脉期显示好、多少静脉期显示好等。

详见实用放射学杂志，2002年二月
18转第二期，126页。动态螺旋ct增强诊断前列腺癌和增生。
或中国期刊网可查！

作者: chengwei 时间: 2004-6-12 04:00
[emb6]前列腺癌

作者: 南风 时间: 2004-6-12 06:48
我认为用ct诊断前列腺癌比较困难，最好能结合mra，临床化验指标，病理才能确诊。[emb28]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-12 08:28
增生可能性大，增强扫描虽是不均匀强化，但其内未见明确低密度坏死区，支持良性病变。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-13 01:43
这个病例与本网站ct图片库里的前列腺增生01相似。前列腺增生01增强扫描也是非均匀强化，术前曾被诊断为前列腺癌，但手术证实无癌细胞。
所以我认为该例首先考虑前列腺增生。
大家可以再比较比较。

作者: ganzi 时间: 2004-6-13 04:28
前列腺癌,我[emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-6-13 05:58
支持前列腺癌的诊断，

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-14 02:02
前列腺增生,但是也不排除癌

作者: 寻芳者 时间: 2004-6-14 02:38
大开眼界！！！
综上所述考虑癌变是首先的，但特殊个例不可排除！！！

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-15 01:40
从形态来看右后缘增大明显，前列腺癌的诊断需要结合临床直肠指诊了解前列腺的硬度、psa 化验以及mr检查等，关于ct增强似乎提供的信息不太多。考虑：恶性可能性大。

作者: 权世辉 时间: 2004-7-6 00:13
支持前列腺癌的诊断

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-13 07:50
标题: 回复：ct372 前列腺病变

以下是引用91616lyt在2004-6-14 17:40:56的发言：[br]从形态来看右后缘增大明显，前列腺癌的诊断需要结合临床直肠指诊了解前列腺的硬度、psa 化验以及mr检查等，关于ct增强似乎提供的信息不太多。考虑：恶性可能性大。

作者: zhaozilong 时间: 2004-10-1 01:39
前列腺增生肥大并膀胱炎

作者: wqs_120 时间: 2004-10-1 08:23
支持前列腺增生

作者: wqs_120 时间: 2004-10-1 08:31
前列腺增大，密度不均，其内可见点状钙化，增强后呈不均匀强化，精囊增大，与前列腺分界不清，肛提肌似有结节状增粗，考虑前列腺癌、前列腺增生。

作者: qiuazhang 时间: 2004-10-2 03:03
前列腺增生，前列ca不能排除

作者: hejie 时间: 2004-10-2 03:43
ct对前列腺癌分期的精确度约为67%-75%.对1-2期的病灶及正常淋巴结大小的转移,ct诊断比较困难.而对3-4期的前列腺癌ct正确率诊断可提高至80%.当然血清前列腺抗体的测定有利于前列腺癌早期诊断.病灶体积增大,不均匀强化,其内见低密度区,后缘中央沟消失,右后方有结节状结构外突与右侧精囊腺分界不清,考虑前列腺癌.

作者: zzh1112 时间: 2004-10-19 06:37
首先考虑前列腺增生,但在临床上应做前列腺穿刺排外前列腺癌

作者: mdq 时间: 2004-10-19 06:52
前列腺增生

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:06
前列腺、肥大伴癌

作者: jzp0434 时间: 2015-10-26 16:32
前列腺癌不除外

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