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标题: PED4257:广东同江医院的病例:男性，12岁。耳鸣3年，头痛、视 [打印本页]

作者: nicholaswang 时间: 2012-5-21 22:55
标题: PED4257:广东同江医院的病例:男性，12岁。耳鸣3年，头痛、视
【结果公布】
男性，12岁。
主诉：耳鸣3年，头痛、视物模糊20余天。
现病史：约3年前患儿无明显诱因出现右侧耳鸣，嗡嗡声，不伴头晕，听力无明显下降。不久后左耳也出现耳鸣，未予特殊诊治。6月前患儿夜间起夜时，找不到夜壶，并有恐惧感，呼之能应，持续约3分钟后好转。就诊于外院，行头颅CT、MR示，松果体区占位，考虑松果体细胞瘤，行化疗（具体药物不详），4天一疗程，间隔半月再次行化疗一疗程，化疗期间再次出现精神性发作一次。复查MR，肿瘤无明显缩小。遂行普通立体定向放疗一疗程，约30次。复查MR，肿瘤较前缩小，建议三月后再去复查。20余天前患儿出现头痛，为胀痛，晨起明显，不伴恶心、呕吐，无头晕，并出现双眼视物模糊，视近物时明显。遂再次就诊于省医院，行MR，示肿瘤较前增大，建议再次放疗。

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作者: 草上飞. 时间: 2012-5-22 00:20
PNET类？

作者: jackchen 时间: 2012-5-22 02:37
儿童松果体区肿瘤包括生殖细胞瘤、松果体瘤、还有畸胎瘤
本病灶呈混杂密度，伴点，片状钙化，继发梗阻性脑积水。个人以为后两者都不能除外。

作者: shibing 时间: 2012-5-22 07:25
儿童松果体区肿瘤包括生殖细胞瘤、松果体瘤、还有畸胎瘤
本病灶呈混杂密度，伴点，片状钙化，继发梗阻性脑积水。个人以为后两者都不能除外。

作者: 赵物学 时间: 2012-5-22 07:27
没啥好说的第一考虑松果体瘤呗，别的是都不能完全除外，可以多考虑几个

作者: jsdtd 时间: 2012-5-22 07:54
松果体生殖细胞瘤，并阻塞性脑积水。

作者: 施明 时间: 2012-5-22 08:25
松果体占位

作者: 323 时间: 2012-5-22 10:16
原始神经外胚层肿瘤（primitive neurotodermal tumour，PNET）由Hart等于1973年首次报道‍，它是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤，为神经嵴衍生的较原始的肿瘤，主要由原始神经上皮产生，具有多向分化的潜能。侵袭性生长，广泛脑脊液播散，预后极差，大部分仍需通过病理诊断才能确诊。组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤，分为中枢性和外周性，外周性较常见，文章报道较多，中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见，而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见，仅占整个脑肿瘤的0.1％左右，且多见于儿童，成人非常罕见。

作者: cfililiu 时间: 2012-5-22 15:17
生殖细胞瘤或颅咽管瘤

作者: 泪洒红尘 时间: 2012-5-22 20:00
学习.

作者: yxhymx 时间: 2012-5-22 20:09
经典！

作者: 宁静志远 时间: 2012-5-23 10:25
松果体区球形囊性占位，内见点片状高密度影（考虑为钙化及出血）及少许液平（考虑瘤体液化、坏死），双侧侧脑室内见点状钙化影（考虑为肿瘤沿室壁生长、钙化）及脑室系统积水扩张（考虑肿瘤沿室壁生长导致导水管阻塞），考虑生殖细胞瘤可能性大，另：七楼战友说的“原始神经外胚层肿瘤”我个人认为表现不太典型，因为：1、原始神经外胚层肿瘤是呈侵润性生长的，而这个病灶呈囊性改变，边缘清晰。2、原始神经外胚层肿瘤比较大，而这个病例比较小。3、中枢性原始神经外胚层肿瘤是非常罕见肿瘤，诊断还是先考虑常发病吧。

作者: 宇宙CT 时间: 2012-5-23 11:09
考慮松果体生殖细胞瘤，并阻塞性脑积水。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-11 12:27
[病理诊断] PED4257:中脑弥漫性星形细胞瘤。
谢谢楼主反馈结果！学习了！

作者: wansheng 时间: 2012-6-11 21:59
谢谢楼主反馈结果！学习了！

作者: 草上飞. 时间: 2012-7-8 19:29
学习

作者: ct诊断高手 时间: 2012-8-2 20:36
出乎意料

作者: dangjiancai 时间: 2012-8-15 10:13
生殖细胞瘤?

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