医影在线

标题: CT38720:肝脏平扫加强化，请会诊！！ [打印本页]

作者: jia119 时间: 2012-5-22 13:57
标题: CT38720:肝脏平扫加强化，请会诊！！
男性 68 发现贲门胃底CA,做腹部CT见肝顶部片状低密度影。

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作者: cfililiu 时间: 2012-5-22 15:01
考虑肝转移

作者: 赵物学 时间: 2012-5-22 15:11
转移可能性百分之98 加考虑当然好，但通常增强的片不写考虑，讨厌，看着办吧，另胃CA没太看出来，有看出来的，可以请下吗，谢谢

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-5-22 15:19
肝转移可能性大

作者: zxf123654 时间: 2012-5-22 16:40
从病灶强化特点来看似乎是血管瘤（延时逐渐充填了），诊断转移瘤是不是有点先入为主了？

作者: 阿敏 时间: 2012-5-22 17:57
考虑：血管瘤可能性大，造影剂是逐渐充填，一般转移瘤是多发，而增强后可出现“牛眼征”，

作者: 泪洒红尘 时间: 2012-5-22 19:55

引用第4楼zxf123654于2012-05-22 16:40发表的 :
从病灶强化特点来看似乎是血管瘤（延时逐渐充填了），诊断转移瘤是不是有点先入为主了？

完全支持.

作者: 邱松岩 时间: 2012-5-22 20:00
血管瘤可能性大

作者: 心路寻觅 时间: 2012-5-22 20:15
不典型血管瘤可能，需要与胆管细胞癌及转移瘤（毕竟有病史）鉴别，MRI增强可能能提供更多诊断信息。

作者: yxhymx 时间: 2012-5-22 20:20
支持血管瘤

作者: zxczxc 时间: 2012-5-22 21:02
右肝转移癌可能性大。

作者: zjm赵建明 时间: 2012-5-22 21:33
转移瘤可有各种强化方式，小于3厘米的血管瘤也可有不典型的增强，结合病史，还是考虑转移。不知病人以前查过肝没有。

作者: jackchen 时间: 2012-5-23 02:40
非典型肝血管瘤：
1）巨大血管瘤，直径大于6CM-12CM,合并血栓形成，梗死和纤维化，导致回声、密度和信号不均。增强早期可见边缘结节状强化。静脉相和延时相仍呈向心性强化，但始终无法完全充填。
2)  快速强化血管瘤，部分直径小于2CM的血管瘤增强动脉期即迅速均匀强化，与其他富血供肿瘤难以鉴别。但血管瘤于T2WI呈高信号，延迟期扫描血管瘤仍呈高密度或高信号，富血供转移瘤不具这种表现。
3）钙化血管瘤  肝血管瘤很少发生钙化，仅有2%左右的病灶可见钙化，表现为多发点状高密度影，与静脉石相似。偶见大片斑块状钙化。钙化血管瘤有时轻度强化，内部强化不明显。
4）透明变性血管瘤  透明变性代表血管瘤变性的晚期阶段，病理学检查可见广泛的纤维化和血管变形。发生透明变形的血管瘤影像学表现也随之改变，在T2WI上呈轻微高信号，动脉期强化不明显，延时期可见边缘的轻微强化，与恶性肿瘤鉴别困难，需要活检。

作者: jackchen 时间: 2012-5-23 02:52
还有如果不提示患者胃底贲门癌的病史

炎性假瘤的诊断是否需要鉴别下

我想说的其实肝脏占位病变除了典型的（如囊肿，快进快退的肝癌，早出晚归的血管瘤）其他的就是不典型的（什么腺瘤，FNH，炎性假瘤，AML，血管内，外皮肉瘤，淋巴瘤），形形色色的转移瘤。确实有时确定性质很困难。这么多年来，其实关于肝癌的进展不是那么多（也许我是坐井观天）。
题外话，新闻联播好像提到最近超声的造影对早期肝癌的诊断取得了突破性进展，不知道是否属实。

作者: 施明 时间: 2012-5-23 09:13
血管瘤

作者: 宁静志远 时间: 2012-5-23 09:21
肝脏病灶延迟期逐渐填充且见壁结节强化，考虑血管瘤可能性大，转移不太符合。

作者: lyfyf 时间: 2012-5-23 11:00

引用第7楼邱松岩于2012-05-22 20:00发表的 :
血管瘤可能性大

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