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标题: CT2747:[讨论]胸部病变。 [打印本页]

作者: legend 时间: 2006-2-14 02:08
标题: CT2747:[讨论]胸部病变。
男 46岁咳嗽、咳痰近一年。偶痰中带血，起病初期曾咳大量脓痰，偶有发热，20天前曾高烧一夜。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-13 20:21:49 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-14 02:10
标题: [讨论]
临床：咳嗽、咳痰近一年。偶痰中带血，起病初期曾咳大量脓痰，偶有发热，20天前曾高烧一夜。
影像表现：右肺下叶背段大片不均匀模糊阴影，其内胸椎旁形成空洞，浓密处有“空气支气管征”。中叶及下叶基底段亦有斑片阴影存在，病史较长
诊断：1首先考虑肺脓肿。
2肺段隔离症合并感染脓肿形成。
3肺结核合并感染不除外，周围播散病灶支持它。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-2-13 18:22:48 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-14 02:45
右侧中间段支气管后方可见不规则形厚壁空洞，其内可见壁结节，右肺下叶背段及中叶内侧段可见斑片状阴影，边界模糊，纵隔内未见明显增大的淋巴结影，结合病史，考虑肺脓肿合并右肺下叶背段及中叶内侧段感染。右侧胸腔积液

作者: mlxq3086 时间: 2006-2-14 03:04
支持小牛

作者: zrs 时间: 2006-2-14 03:08
病变主要位于右肺上叶后段及右肺下叶背段,空洞与支气管相通,后基底段见小结节灶,首先考虑结核,还是查痰吧!

作者: tsxhfsk 时间: 2006-2-14 03:58
肺结核合并感染不除外，右侧胸腔积液

作者: 乡医 时间: 2006-2-14 04:08
标题: 回复：[讨论]胸部病变。
这是什么？
第一次见，考虑空洞与支气管相连。是脓肿？结核？癌？

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-14 04:46
1.肺癌合并感染.
2.多发性肺囊肿合并感染.

作者: 同 时间: 2006-2-14 04:49
右肺下叶背段可见大片状模糊阴影，胸椎旁空洞形成，并与支气管相通。中叶及下叶基段斑片状影多考虑慢感染。
1首先考虑肺脓肿。
2结核伴感染不排除。
3右侧胸腔积液。

作者: 光线 时间: 2006-2-14 05:11
完全同意楼上

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-14 05:57
病灶主要位于右肺下叶背段，且累及右肺中叶外恻段，右恻胸腔有少量积液，我首先考虑是结核合并感染。

作者: 西北狼 时间: 2006-2-14 05:58
先抗炎抗痨一周后复查吧.

作者: wxy7406 时间: 2006-2-14 06:14
感觉是食管支气管漏,右肺吸入性肺炎伴胸腔积液.上段食管扩张,中下段食管壁增厚,其周围结构不清晰.右侧肺内为多发病灶一下叶背段为主,靠近肺门下区还可见大泡状透亮影,左肺上叶有代偿性肺气肿改变.临床提示:男 46岁咳嗽、咳痰近一年。偶痰中带血，起病初期曾咳大量脓痰，偶有发热，20天前曾高烧一夜.影像学及临床均提示是一慢性病变.

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-14 07:27
1、非肿瘤性病变。
2、慢性感染性病变。
3、结核性空洞合并感染。

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-14 07:28
标题: 回复：ct2747:[讨论]胸部病变。
补充：建议查血糖。

作者: jiangjing 时间: 2006-2-14 07:31
右肺下叶背段可见大片状模糊阴影，胸椎旁空洞形成，并与支气管相通。有上叶后段与中叶及下叶基段斑片状影多考虑慢感染。
1首先考虑肺脓肿，肺隔离症伴感染。支气管扩张。
2结核伴感染不排除。肺癌伴阻塞性肺炎。
3右侧胸腔积液。

作者: xrg 时间: 2006-2-14 09:12
右侧上叶支气管后下方可见不规则形厚壁空腔，似与右侧中间段或背段支气管相通，或其扩张，右肺下叶各段支气管分辨不清或受压变形；右肺下叶背段及中叶内侧段可见斑片状阴影，边界模糊，纵隔内未见明显增大的淋巴结影．结合病史，考虑右肺背段或中间段支气管囊肿，合并右肺下叶背段感染．右侧少量胸腔胸腔积液及增厚的胸膜与肺内实变影相粘连，不排除为结核性病变．

作者: 老林 时间: 2006-2-14 16:41
肺脓肿合并右肺下叶背段及中叶内侧段感染。右侧胸腔积液

作者: 楚天千里 时间: 2006-2-14 17:57
空洞内未见液平，考虑结核

作者: duguo 时间: 2006-2-14 19:50
结核。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-15 00:24
考虑肺脓肿合并右肺下叶及中叶感染,右侧胸腔积液

作者: 一棵树 时间: 2006-2-15 01:47
考虑炎症，查痰做药敏试验。

作者: 东北 时间: 2006-2-15 02:09
支持肺脓肿

作者: wangjing81750 时间: 2006-2-15 05:27
首先考虑肺脓肿，结核空洞伴感染不排除。建议治疗后复查。

作者: chengangwen 时间: 2006-2-16 05:01
右肺下叶背段空洞，病灶周围肺叶、中叶及右肺上叶后段见片状渗出，并有右侧胸膜腔积液，首先考虑为感染性病变，可以结合痰培养、纤支镜检鉴别感染类型及右侧主支气管管腔变窄的原因。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-18 06:29
考虑肺脓肿。

作者: 中山医 时间: 2006-2-18 07:41
反复咳嗽一年多是否慢支---肺气肿，而20天前发热正是这次病的症状，从ct片看，两肺气肿，可考虑为慢性支气管炎——肺气肿，右下叶斑片状密度增高模糊影，内段有空洞，壁较厚，还算光整，肺脓肿首选，次为结核。

作者: aosangwa 时间: 2006-2-18 20:10
标题: 回复：ct2747:[讨论]胸部病变。

以下是引用jiangjing在2006-2-13 23:31:00的发言：[br][br] 右肺下叶背段可见大片状模糊阴影，胸椎旁空洞形成，并与支气管相通。有上叶后段与中叶及下叶基段斑片状影多考虑慢感染。[br]1首先考虑肺脓肿，肺隔离症伴感染。支气管扩张。[br]2结核伴感染不排除。肺癌伴阻塞性肺炎。[br]3右侧胸腔积液。 [br]

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:10
右肺下叶背段可见大片状模糊阴影，胸椎旁空洞形成，并与支气管相通。中叶及下叶基段斑片状影多考虑慢感染。
1首先考虑肺脓肿。
2结核伴感染不排除。
3右侧胸腔积液。

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