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标题: MRI5014:鞍区Rathke裂囊肿 [打印本页]

作者: nicholaswang 时间: 2012-5-26 23:17
标题: MRI5014:鞍区Rathke裂囊肿
手术名称：冠切右额开颅鞍区占位切除术。
术中所见：占位位于鞍上，视交叉前间隙。灰红色，有包膜，边界清，与周围组织有粘连。切开包膜，见微黄透明胶冻样内容物，吸引器吸出部分内容物。分离周边，见占位与垂体柄关系密切，似从垂体柄长出。
病理诊断：送检极少量（鞍区占位）病变组织形态同上描述，结合免疫组化结果及病史，考虑符合Rathke裂囊肿。

【点击阅片】

作者: 翁志蓬 时间: 2012-5-27 00:50
标题: 两个问题的讨论

引用第4楼赵物学于2012-05-12 09:21发表的 :
一楼我不得不佩服你连十年九不遇的Rathke囊肿你都能想起来难得难得
.......

Rathke囊肿并不少见，有文献报道，在常规尸检中，其发生率为12%～13%。（【Rathke裂囊肿手术】）
同江医院每周的MRI检查大约在150例次左右，几乎每周都会诊断1-2例Rathke囊肿。
只是由于Rathke囊肿一般都比较小，而且大多数没有临床症状，没有手术指征，也就没有病理结果，所以报道的比较少。同江医院另外还有一个手术病例，也已经在网站上发布了，大家也可以看看（【MRI4351：拉克氏囊肿】）

引用第4楼赵物学于2012-05-12 09:21发表的 :
下丘脑错构瘤是吗
.......

下丘脑错构瘤常发生于灰结节，发生部位与Rathke囊肿是不同的，同江医院也有一个下丘脑错构瘤的病例可供大家参考（【MRI4317：下丘脑错构瘤】）

关于Rathke囊肿与下丘脑错构瘤的诊断与鉴别诊断问题大家可以参考文献，这里仅将这两个病例的矢状面增强扫描图像合并显示，就能一目了然了：

作者: jackchen 时间: 2012-5-27 02:20
学习了，谢谢！
非常感谢楼主的精彩分析。
非常感谢你的辛勤付出！

作者: shibing 时间: 2012-5-27 08:33
谢谢

作者: shibing 时间: 2012-5-27 08:36
学习了，谢谢！
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作者: laoliu 时间: 2012-5-27 16:50
学习了，谢谢！
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作者: jiangjing 时间: 2012-5-28 21:25
发生部位不同是诊断的关键【囊肿病变发生垂体内，错构瘤来源于乳头体或灰结节】

作者: 闪光之点 时间: 2012-5-28 22:44
长知识！

作者: liangshusheng 时间: 2012-5-29 23:13
学习一下

作者: 杨玉斌 时间: 2012-6-3 10:32
学习了。谢谢老师们。

作者: 赵物学 时间: 2012-6-9 13:34
差之毫厘谬之千里，早了半天网以为早到了真理，谁知真理是找到了，理解错了，在说吧这两病我有点弹弄不了

附上他人成果
大家看看
发表者：逄利博

【摘要】目的通过总结分析27例Rathke裂囊肿病例的MR影像特征，以提高对该病的MR影像诊断认识。材料和方法收集按MRI诊断标准诊断的Rathke裂囊肿的病例27例,有术后病理结果证实的11例，其中男15例,女12例,年龄2岁～79岁,平均35岁。临床表现：头痛、头晕者6例，眩晕1例，视力下降3例，垂体功能障碍者2例，无任何症状者4例。其中12例行MR冠状位、矢状位增强扫描。结果囊肿位于垂体内14例，位于垂体内向鞍上延伸9例，位于垂体上方4例；囊肿直径5～20mm；矢状位囊肿呈类圆形、卵圆形、泪滴形、葫芦形，冠状位呈类圆形、卵圆形、腰果形、葫芦形。与脑白质信号对比，囊液在T1WI、T2WI均呈高信号7例；T1WI、T2WI均呈稍高信号2例；T1WI呈高信号，T2WI呈混杂信号2例、呈低信号6例；T1WI呈低信号、T2WI呈高信号6例；T1WI呈等信号、T2WI呈高信号4例。其中6例T2WI高信号囊肿液中见稍低信号结节影，5例T1WI高信号、1例T1WI等信号。27例囊肿内未见异常强化。7例周围囊肿壁可见异常环线样强化。结论 Rathke裂囊肿发生的位置及形态具有一定的影像特征性，MR T1WI、T2WI信号组成情况复杂多变，MR增强扫描可以与其它鞍区病变相鉴别

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