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标题: CT38927:体检发现肝脏占位 [打印本页]

作者: 清晨的小雨 时间: 2012-6-8 17:05
标题: CT38927:体检发现肝脏占位
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体检发现肝脏占位

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作者: smh0227 时间: 2012-6-8 17:12
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-6-8 17:33
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。支持！建议完善相关实验实检查（卡松尼实验）。

作者: 赵物学 时间: 2012-6-8 19:38
一、免疫学诊断　　(1)常用方法：皮内试验(ID)，此法诊断简便并比较敏感，但因操作方法、阳性标准和抗原注射量尚未标准化，易出现假阳性反应是其缺点。间接血凝试验(IHA)，阳性率约为91%，假阳性率为3.8%，反应敏感且假阳性率低，具有快速、简易等优点。乳胶凝集试验(LAT)操作简便，敏感性和特异性亦较高。琼脂凝胶扩散(agar　gel　diffusion，AGD)和弧5双扩散(arc 5 double diffusion，DDS)的敏感性分别在41%-97%和82.1%，两法操作简单、反应迅速、试剂量少。对流免疫电泳(counter immunoelectrophoresis;CIEP)、免疫电扩散(immunoelectrodiffusion;IED)、酶联免疫电泳(Enzymelinked　immunoelectro-phoresis;ELIEP)和酶标记抗原对流免疫电泳(enzymelinked antigen-CIEP;ELA-CIEP)均为较敏感及特异的诊断方法。Pinon(1976)根据CIEP沉淀带的特殊的手套手指形状可测知囊肿是否破裂。CIEP于手术后3-7月转阴。间接免疫荧光抗体试验(IFA)和限定抗原基质球荧光试验(defined　antigen　substrate　spheres;DASS)敏感性为89%-100%。放射免疫测定法(RIA)亦具有较高的敏感性、特异性和重复性，酶联免疫吸附试验(ELISA)、亲和素-生物素化辣根过氧化物酶复合法(ABC-ELISA)均为敏感、特异的常用诊断方法。　　(2)补体结合试验(CET)：可用作疗效考核，对复发的诊断有一定价值，然其敏感性较低、假阳性较高，故不十分常用。皂土絮状试验(BFT)操作简单，尽管较CFT特异，但假阳性仍较高(3.0%-27.8%)，故亦不常用。　　通常，诊断囊型包虫病的方法多可用于诊断泡型包虫病。血清IgE因棘球蚴消失逐渐下降，其测定可用作疗效考核。应用酶标记的抗包虫囊液抗原单克隆抗体作竞争性酶联免疫吸附试验(C-ELISA)是特异性高、稳定性较好、操作简便的新方法。酶联免疫印渍技术(ELIB)用带有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫抗原决定簇的硝酸纤维膜检测包虫病具有敏感、特异、重复性好等特点，同时，ELIB无需分离纯化抗原。　　Knoblocn等(1988)从棘球蚴囊液分离到分子量为20000和48000两个糖蛋白抗原，对包虫病特异性强，分子量20000的抗原还能鉴别诊断出泡型包虫病和囊型包虫病。故可用于上述两种包虫病的鉴别诊断。　　PCR技术结合精细针吸活检技术，利用RT-PCR检测病变组织Em特异的mRNA，作为诊断和疗效考核的依据，以弥补传统的影像学及血清学诊断方法的不足。RT-PCR基因诊断较Northern杂交，原位杂交分辨率高、快速、简便，适于分辨器紧密相关的转录物而不依赖其丰度，结果不受DNA变异的影响，是一种具高度特异性和敏感性的检测技术。
要是把这些都做一遍那就保了
一点不典型，有可能是那种包虫合并感染或囊壁破裂那种吧，真难，做完是就是了，不是那就不好了，最让我定不了的是里头还有个小结节样强化，不说了，在说我也还是搞不定

作者: 宁静志远 时间: 2012-6-8 20:30
S8段囊性占位，囊壁光滑、完整，右肾周脂肪间隙模糊，肾皮质受累，增强扫描病灶呈双环强化，囊壁附近见结节状结构强化（包虫头节结构），考虑肝包虫病累及右肾可能性，建议行相关实验室检测。

作者: 科室第一人 时间: 2012-6-9 08:12
考虑肝包虫病累及右肾可能性

作者: 卜一 时间: 2012-6-9 08:19
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。

作者: 斩风 时间: 2012-6-9 18:02
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。

作者: shibing 时间: 2012-6-9 19:15
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。支持！建议完善相关实验实检查（卡松尼实验）。

作者: shibing 时间: 2012-6-20 07:16
肝腺癌谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-20 08:59
CT38927:肝腺癌。
好病例，学习了！

作者: 323 时间: 2012-6-22 10:04
唯一的恶性征象是强化的壁结节

作者: 小江医生 时间: 2012-6-22 11:05
肝右叶包虫病可能性大，待除外肝脓肿。

作者: 景怡 时间: 2012-6-29 10:55
唯一的恶性征象是强化的壁结节
感谢楼主反馈结果。

作者: wansheng 时间: 2012-6-30 11:20
肝腺瘤少见，一般见于经常服辟孕药的女性。好病例，感谢楼主反馈病例结果！

作者: 谢成 时间: 2012-6-30 22:27
学习中，。。。。。。

作者: jsdtd 时间: 2012-7-2 06:15
囊腺癌吧

作者: pingshan 时间: 2012-7-2 14:07

引用第9楼shibing于2012-06-20 07:16发表的 :
肝腺癌谢谢

作者: 杨玉斌 时间: 2012-7-3 20:23
学习了，谢谢。

作者: dayong777 时间: 2012-7-3 21:21
学习啦，这个太难啦，唯一的恶性征象是强化的壁结节

作者: 吴医师 时间: 2012-7-6 21:12
学习了，谢谢。

作者: houaiping 时间: 2012-7-6 22:54
学习了，谢谢。

作者: dangjiancai 时间: 2012-8-16 14:56
学习了

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