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标题: MRI5079：三博13-02，女性，39岁，听力下降1年余，走路不稳1 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-10 01:07
标题: MRI5079：三博13-02，女性，39岁，听力下降1年余，走路不稳1
【结果公布】（点评见16楼）
第十三期三博读片会病例之二
北京大学人民医院放射科提供
女性，39岁。
主诉：听力下降1年余，走路不稳1月，加重2天。
查体：左侧听力下降，双上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅴ级。

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作者: 施明 时间: 2012-6-10 05:30
胶质瘤

作者: 李世军 时间: 2012-6-10 06:56

引用第1楼施明于2012-06-10 05:30发表的 :
胶质瘤

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-6-10 07:52
室管膜瘤？

作者: gs-cds 时间: 2012-6-10 08:24
1、脑膜瘤？2、胶质母？3、血管周细胞瘤？

作者: wugenxing 时间: 2012-6-10 08:40
关键是定位比较难，倾向于脑室，结合病变密度、信号及强化度考虑脑室恶性脑膜瘤，脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤需排除

作者: 踏雪生花 时间: 2012-6-10 13:35
脉络丛乳头状瘤

作者: 柳广东 时间: 2012-6-10 16:50
脉络丛乳头状瘤分泌脑脊液多，容易引起脑室扩张的
.没有这种可能性

作者: zxczxc 时间: 2012-6-10 17:49
左侧顶叶胶质瘤。

作者: 青石￥ 时间: 2012-6-10 20:52
首先考虑脑膜瘤！

作者: liangshusheng 时间: 2012-6-11 09:36
强化明显，考虑血管源性肿瘤或富血管的肿瘤，病灶很大倾向恶性

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-11 11:24
考虑左侧侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤可能性大。

作者: 卜一 时间: 2012-6-11 13:44
脉络丛乳头状瘤

作者: panyishengct 时间: 2012-6-11 17:35
考虑淋巴瘤

作者: 老k 时间: 2012-6-11 22:43
受累范围大，考虑胶质瘤

作者: 漫步者 时间: 2012-6-12 01:28
典型脑外病变征象，病变位于左侧侧脑室，强化较明显，病变内信号不均，临近脑组织水肿，多考虑为恶性脑膜瘤。

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-16 22:15
标题: 病理结果：（侧脑室）非典型脑膜瘤（纤维型）
手术记录：分开侧裂末段约1cm进入侧脑室，可见肿瘤色红分叶状，有包膜，大小7*6*5cm，质韧并部分质硬，血运丰富，基底位于三角区脉络丛。
病理结果：梭形细胞肿瘤，部分区域生长活跃，细胞丰富，伴有轻度异型，可见核分裂像（大于4个/10HPF），符合非典型脑膜瘤（纤维型）。

【点评】侧脑室脑膜瘤
脑室内脑膜瘤起源于脉络组织或脉络膜基质，但真正的细胞起源不清楚，是侧脑室内最常见的肿瘤。
30-60岁多见，女性多见。左侧侧脑室多于右侧侧脑室，大多数位于侧脑室三角区。
临床表现主要与颅内压升高有关（如头痛、恶心、呕吐等）
影像表现：和其它部位的脑膜瘤的信号/密度、强化方式相同。
主要鉴别诊断：
1、脉络丛乳头状瘤：侧脑室内脉络膜乳头状瘤多见于儿童，肿瘤表面呈颗粒状或分叶状，由于肿瘤分泌脑脊液故形成交通性脑积水。
2、室管膜瘤：发生在侧脑室的室管膜多为青少年，信号/密度及强化较不均匀，形态较不规则，强化程度多弱于脑膜瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-17 07:34
病理结果：（侧脑室）非典型脑膜瘤（纤维型）
感谢楼主反馈病理结果和所做的点评，学习了！

作者: 景怡 时间: 2012-6-17 20:49
感谢楼主反馈病理结果，学习！

作者: 青石￥ 时间: 2012-6-18 22:57

引用第18楼景怡于2012-06-17 20:49发表的 :
感谢楼主反馈病理结果，学习！

作者: 鲁巨CT 时间: 2012-6-19 23:19
室管膜瘤

作者: zyx168 时间: 2012-7-7 09:48
学习了！

作者: 奥迪 时间: 2012-7-8 16:44
胶质瘤？？

作者: 鲁巨CT 时间: 2012-7-9 21:48
脉络层乳头状瘤

作者: 炎耳 时间: 2012-7-21 16:44
首先定位，脑室内肿瘤，定性：CT为等高密度，MRI上位等低信号，明显强化，又向脑室外侵犯征象，考虑淋巴瘤或恶性脑膜瘤。

作者: sany889 时间: 2012-7-24 14:07
确实非典型，有坏死，无钙化，部位不常见。

作者: 静夜听雨 时间: 2012-8-19 17:44
胶质瘤

作者: libinniu 时间: 2012-8-26 11:02
左侧侧脑室内外均有病变，有坏死囊变区，强化显著，首先考虑脉络丛乳头状癌

作者: 825365156 时间: 2012-8-29 14:50
谢谢楼主的点评

作者: 拾荒者 时间: 2012-10-6 20:37
感谢楼主反馈结果--非典型脑膜瘤，增强后明显强化是其诊断的主要依据。

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