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标题: X0549:[原创]食管 [打印本页]

作者: yzh9939 时间: 2006-2-16 03:06
标题: X0549:[原创]食管
患者，女，62岁，“误吞小鱼刺”后胸骨后疼痛1天半，吞咽时加剧，伴“梅核气”。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-15 20:06:15 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-17 18:10:32 修改过]

作者: X线 时间: 2006-2-16 05:00
标题: 回复
1、食道上胸段憩室。2、食管炎。

[本贴已被 x线于 2006-2-15 21:01:37 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-2-16 05:20
1、食道上胸段憩室。2、食管静脉曲张

作者: 光线 时间: 2006-2-16 05:52
同意一楼

作者: jiangjing 时间: 2006-2-16 07:02
考虑1、食道上胸段憩室。2、食管炎

作者: lushijun 时间: 2006-2-16 14:43
支持上述意见

作者: liaoqiang 时间: 2006-2-16 17:11
憩室

作者: 流星1234 时间: 2006-2-16 20:43
标题: 回复
1)食道憩室并憩室炎,2)食道静脉曲张.

[本贴已被流星1234 于 2006-2-16 12:45:00 修改过]

作者: 清风无痕 时间: 2006-2-17 01:15
同意一楼意见.

作者: kqs555 时间: 2006-2-17 02:10
食管憩室

作者: 大漠孤烟 时间: 2006-2-17 02:15
食管上段憩室。不怪鱼翅。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-17 04:40
答案不是“憩室”，请战友们继续讨论。

作者: wawaquan 时间: 2006-2-17 05:37
重复食管？

作者: mr820627 时间: 2006-2-17 19:51
同意一楼!!!

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-18 00:28
食管

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-18 02:40
食管憩室

作者: jiajie 时间: 2006-2-18 03:01
食管中上段钡剂储瘤，其下方粘膜线不连续，考虑食管癌。

作者: 天边的云 时间: 2006-2-18 04:54
shi

食管上段憩室

作者: caihe 时间: 2006-2-18 05:42
首先食道吞钡病灶角度显示欠佳，如果憩室的话，很难说明什么，该影下缘很光整，不象是食道癌，亦不象是异物，是否食道气管瘘的闭锁盲端很难讲。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-18 06:54
标题: 回复：x0549:[原创]食管
***公布结果：食管粘膜血肿。
下面我选用几个病例来说明：
第1例（本例）：血肿呈囊袋状，形似食管憩室。鉴别点：a.憩室为向食管外凸出的囊袋状影，血肿则大部分向腔内突入； b.憩室可见蠕动、排空，粘膜血肿可长时间保留； c.憩室内钡剂充盈后一般见气—钡平面，而血肿内则见液—钡平面； d.本例还见一特征——我管它叫“彗星”征，“彗核”为血液内溶入钡剂，“彗尾”为半凝状态血液有钡剂渗入。（叫法若不妥，欢迎批评！）
此病人3天后随访血肿消失，只在食管壁残留少许钡点。

第2例：典型的液—钡平面。我们最早发现食管粘膜血管也是偶然性，
一个病人误吞小鱼刺，起先食管钡透未见异常，但病人异物阻塞感很明显，我试着再检查一次，结果发现食管上段有液钡平面，且再给服钡钡面越来越高。

第3例：血肿部分吸收后呈梭形，且处于半腔内半腔外。此例为被小鱼刺卡到异物感2天才检查。

第4例：钡剂未能进入血肿而呈“息肉”样充盈缺损，这种情况最易误诊，下例我起先误诊为息肉，但未见检查为血肿，3天后随访病灶消失。

***讨论：
食管粘膜血肿多由误吞小鱼刺、细竹签等引起。日常工作中女性较多，典型症状诉“梅核气”。
虽然可能是个小病，但若不予认识易产生误诊，给临床带来麻烦。本病处理不当可继发食管炎或引起较大的出血。我发表一篇论文于《实用放射学杂志》2005年第3期，有兴趣请查看。

作者: weiker 时间: 2006-2-18 23:47
不好理解，请指教：钡剂如何进入血肿内？

作者: yzh9939 时间: 2006-2-19 13:35
我们所接触到的食管粘膜血肿均由小鱼刺或小竹（木）签等所致。
血肿破口应在上端，血液才不致流出，也为钡剂进入提供通道。我们也碰到钡剂进不去的，如上述的“息肉”样表现。由于血肿上部血液可能与空气接触而产生凝集，也就出现上述的“慧星”征。
是否有其它原因还不知道，但我认为上面解释行得通。

作者: bbyw1981 时间: 2006-2-19 17:55
食管憩室不支持食道静脉曲张.

作者: 医学爱好者 时间: 2006-3-29 00:39
长学问,谢谢楼主!!!

作者: shirley 时间: 2006-3-31 04:14
食管憩室

作者: 徐中佑 时间: 2006-3-31 04:53
我有一个疑惑，大家在一起讨论的主题，有些是大家意见不统一的，到底结果是怎么样的才对，谁给我们一个正确的答复？

作者: 滴血杜鹃 时间: 2006-4-4 04:55
斑竹，到底结果是怎么样的才对？

作者: dyqCT 时间: 2006-4-4 17:51
长学问,谢谢楼主!!!

作者: 实习医生 时间: 2006-4-4 20:24
憩室

作者: 衡医的药丸 时间: 2006-4-4 21:31
憩室，食管炎或静脉曲张。
大家注意下前方气管，似乎稍见扩大？

作者: wangq 时间: 2006-4-5 00:43
支持１楼意见

作者: zhuming943066 时间: 2006-4-5 05:19
标题: 回复：x0549:[原创]食管

以下是引用dyqct在2006-4-4 9:51:00的发言：[br]长学问,谢谢楼主!!!

作者: chairuiping 时间: 2006-4-5 06:27
我曾遇见此种病例，也曾向上海的尚教授咨询过，他说食道血肿毕竟少见，诊断此病必须慎重！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 19:57
结果：食管粘膜血肿。
第一次见,谢谢!学习了!

作者: wqgui 时间: 2007-10-10 05:55
应该加照切线位像帮助诊断少见少见

作者: yuhongjun 时间: 2007-10-10 14:03
结果：食管粘膜血肿。
第一次见,谢谢!学习了!

作者: 徐飞 时间: 2007-10-11 07:10
血肿破口应该很小,钡剂能进去吗/??

作者: zengpingli 时间: 2007-10-13 18:24
、食道上胸段憩室

作者: zqzwq 时间: 2007-10-24 07:00
标题: 回复：x0549:[原创]食管

以下是引用乡医在2006-2-15 21:20:00的发言：[br]1、食道上胸段憩室。2、食管静脉曲张

作者: hexue 时间: 2009-8-15 04:48
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-17 05:42
食管粘膜血肿。谢谢。学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-24 19:42
食管粘膜血肿。谢谢。学习了

作者: shibing 时间: 2014-11-26 08:02
食道上胸段憩室

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