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标题: MRI5095：三博13-10，男性，2岁。右耳流液多次。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-12 23:06
标题: MRI5095：三博13-10，男性，2岁。右耳流液多次。
【结果公布】（点评见12楼）
第十三期三博读片会病例之十
北京三博脑科医院提供
男性，2岁。07年11月无明显诱因右耳流出淡黄色液体一次，量不多，无发热，考虑中耳炎。08年1月患者右耳再次流出淡血性液体一次。经激素和抗炎治疗右耳症状好转，同时患者出现四肢力量变弱，呈逐渐加重趋势，至2008年2月初加重明显，四肢活动差。患者无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐及大小便障碍。
2008年2月11日查头颅MRI发现椎管内占位。

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作者: pujunzhi 时间: 2012-6-13 09:20
C2-6椎体水平髓外硬膜内见一等T1稍长T2异常信号，信号较均匀，无明显坏死、囊变、出血，注药后较均匀中等度强化。脊髓受压，向右外侧移位。考虑神经纤维瘤可能性大，不除外原始神经外胚层肿瘤（PNET）和淋巴瘤。

作者: 卜一 时间: 2012-6-13 09:48
脊髓硬膜外脓肿可能。

作者: 施明 时间: 2012-6-13 10:49
淋巴瘤？

作者: qiushi 时间: 2012-6-13 14:41
硬膜外脓肿?

作者: SongYi 时间: 2012-6-13 15:06
考虑脊髓硬膜外脓肿

作者: liangshusheng 时间: 2012-6-14 09:40
髓外硬膜外的病变，增强后边缘强化，脊髓受压，结合病史硬膜外脓肿可能

作者: gs-cds 时间: 2012-6-14 15:53
考虑淋巴瘤

作者: wang790705 时间: 2012-6-14 15:53
髓外硬膜内，穿过椎间孔向外生长，神经鞘瘤？和病史不太相符，期待结果

作者: 晓杰 时间: 2012-6-15 14:34
髓外硬膜外的病变，增强后边缘强化，脊髓受压，结合病史硬膜外脓肿可能

作者: 赵物学 时间: 2012-6-17 10:22

引用第6楼liangshusheng于2012-06-14 09:40发表的 :
髓外硬膜外的病变，增强后边缘强化，脊髓受压，结合病史硬膜外脓肿可能

按病史只能说是炎性病变了，三博的玩意谁知道呢是啥都不奇怪

作者: 漫步者 时间: 2012-6-17 17:31
考虑脊髓炎性改变，右耳流液？？乳突炎？？

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-19 21:57
标题: 结果及点评
病理诊断：原始神经外胚层肿瘤

【点评】原始神经外胚层肿瘤
可发生于任何年龄，儿童和青少年更常见。
可发生于小脑、大脑、脊髓、松果体、周围神经。
病理可见恶性、小圆形、低分化细胞。
发生于脊柱罕见，可表现髓内、髓外和髓外硬膜下肿瘤。髓内者较多。好发于男性。
MR显示肿瘤部位和范围。
肿瘤实质稍长T1稍长T2信号影（出现坏死则为长T1长T2信号影）。
不均匀不同程度强化。
儿童硬膜外恶性肿瘤较多：神经母细胞瘤、节神经瘤、淋巴瘤、白血病。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-20 08:14
病理诊断：原始神经外胚层肿瘤。
谢谢翁版主反馈结果及点评！

作者: wzg好好学习 时间: 2012-7-23 10:21
原始神经外胚层肿瘤（primitive neurotodermal tumour，PNET）由Hart等于1973年首次报道‍，它是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤，为神经嵴衍生的较原始的肿瘤，主要由原始神经上皮产生，具有多向分化的潜能。

作者: libinniu 时间: 2012-9-4 17:42
髓外硬膜外占位，脊膜瘤可能

作者: 拾荒者 时间: 2012-10-13 18:25
原始神经外胚层肿瘤，谢谢楼主反馈结果，大部分战友被病史误导。

作者: 胡世双 时间: 2012-10-14 17:18
病理诊断：原始神经外胚层肿瘤

【点评】原始神经外胚层肿瘤
可发生于任何年龄，儿童和青少年更常见。
可发生于小脑、大脑、脊髓、松果体、周围神经。
病理可见恶性、小圆形、低分化细胞。
发生于脊柱罕见，可表现髓内、髓外和髓外硬膜下肿瘤。髓内者较多。好发于男性。
MR显示肿瘤部位和范围。
肿瘤实质稍长T1稍长T2信号影（出现坏死则为长T1长T2信号影）。
不均匀不同程度强化。
儿童硬膜外恶性肿瘤较多：神经母细胞瘤、节神经瘤、淋巴瘤、白血病。

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