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标题: MRI5097：三博13-12，女性，12岁。颈项疼痛26天。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-12 23:09
标题: MRI5097：三博13-12，女性，12岁。颈项疼痛26天。
【结果公布】（结果见17楼）
第十三期三博读片会病例之十二
北京三博脑科医院提供
女性，12岁。患者26天前晨起后发现颈项疼痛，转颈加重。当时以为“落枕”未予特殊注意，数日后缓解。两周余前开始出现右侧肢体无力且麻木，程度轻微，不影响日常活动，而后逐渐加重。至一周余前已难以行走，遂于当地医院就诊，行MRI检查发现髓内占位（C4-5），给予甘露醇脱水及神经营养药物后症状有所缓解。患者无大小便失禁，无头晕头痛。

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作者: 林建春 时间: 2012-6-13 08:09
第一感觉：室管膜瘤。期待站长上传病理！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-13 09:44
考虑 C4-5椎体水平髓内星形细胞瘤可能性大。不除外髓外硬膜内神经鞘瘤。

作者: 卜一 时间: 2012-6-13 10:03
脊髓脓肿？

作者: 施明 时间: 2012-6-13 13:23
室管膜瘤继发空洞

作者: liangshusheng 时间: 2012-6-13 14:06
室管膜瘤并脊髓空洞？MS并发空洞？

作者: qiushi 时间: 2012-6-13 14:36
室管膜瘤、星形细胞瘤皆有可能

作者: sgsking 时间: 2012-6-13 14:46
髓母细胞瘤

作者: SongYi 时间: 2012-6-13 15:01
室管膜瘤、星形细胞瘤皆有可能

作者: yingyan 时间: 2012-6-13 17:53
考虑星形细胞瘤。

作者: dhlyq 时间: 2012-6-13 18:58
第一感觉：室管膜瘤。

作者: ljj8935 时间: 2012-6-14 08:29
室管膜瘤、星形细胞瘤皆有可能

作者: liangshusheng 时间: 2012-6-14 09:38
星形细胞瘤小儿多见一点

作者: wugenxing 时间: 2012-6-14 09:43
常规考虑是室管膜瘤或星形细胞瘤，但根据强化程度，象血管母细胞瘤多点，但年龄不相符。

作者: gs-cds 时间: 2012-6-14 15:34
1、考虑横贯性脊髓炎？
2、星形细胞瘤？

作者: xjc2065 时间: 2012-6-16 20:49
C4-5椎体水平髓内占位，室管膜瘤、星形细胞瘤皆有可能

作者: 赵物学 时间: 2012-6-17 09:54
首先病变在髓内这没说的，其次是什么，现在有两种意见一种是炎一种是其它占位
那首先就要看看有没有脊髓空洞，这个是吗？不能说不是，但不太像吧
另外三博大家能相信是常见病吗不可能吧那就两种可能了
一种是炎类的
一种是炎类病变加占位

作者: 翁志蓬 时间: 2012-6-19 22:01
标题: 结果及点评
病理诊断：Rosai-Dorfman病（窦组织细胞增生伴巨淋巴结病）

【点评】Rosai-Dorfman病（RDD）
又称窦组织细胞增生伴巨淋巴结病
少见的良性组织细胞增生性疾病，多原发于淋巴结组织，结外RDD占43％。
淋巴结内RDD好发于儿童与青少年，而颅内RDD各年龄段均有报道，平均40.6岁，性别差异不明显。临床与病变部位有关。
病理表现为不同形态的组织细胞，多量成熟的浆细胞和淋巴细胞组成“明暗相间”的组织学特征。组织细胞S－100呈阳性可与与其它颅内炎性肉芽肿性病变鉴别
脊髓内RDD未见报道。
颅内RDD与脑膜瘤影像学表现非常相似。
增强扫描可见均匀明显强化
易被误诊为脑膜瘤或其它炎性疾病。
血管造影可见造影剂淡染。
颅内RDD70％不伴有淋巴结的肿大，50％不伴有系统性病变。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-20 08:09
谢谢翁版主反馈结果并点评，学习了！

作者: wugenxing 时间: 2012-6-20 08:22
太难了，全军覆没。下次遇见一样一定误诊。
谢谢斑竹点评，学习了！

作者: zyx168 时间: 2012-7-6 15:05
学习了！

作者: wzg好好学习 时间: 2012-7-23 10:01
Rosai-Dorfman病（窦组织细胞增生伴巨淋巴结病）

[s:8]

作者: 医务一员 时间: 2012-8-15 18:06
谢谢了，学习了！

作者: libinniu 时间: 2012-9-4 17:51
髓内占位，多考虑神经鞘瘤，因为肿瘤边界非常清楚

作者: 拾荒者 时间: 2012-10-13 18:53
谢谢！学习了，听都没听说过更不用谈诊断了！

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