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标题: X0553:颅骨病变 [打印本页]

作者: kear1975 时间: 2006-2-16 21:58
标题: X0553:颅骨病变
患者男，25岁，左侧额部进行性增大包块3年，偶有胀痛不适。体检：一般情况可，左侧额顶部巨大包块，质硬、不活动，约7.0cm×7.0cm大小，边界清楚，表面明显静脉曲张，无明显压痛。神经系统检查及实验室检查均正常。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-16 17:16:14 修改过]

作者: 清风无痕 时间: 2006-2-17 02:07
1,考虑骨瘤.ct检查

作者: 扬仪 时间: 2006-2-17 02:16
建议先做ct，排除颅内和皮肤软组织病变！

作者: 光线 时间: 2006-2-17 04:23
骨瘤？

作者: wawaquan 时间: 2006-2-17 04:31
支持骨瘤。

作者: wxy7406 时间: 2006-2-17 04:33
血管瘤？

作者: lushijun 时间: 2006-2-17 05:17
支持骨瘤

作者: yzh9939 时间: 2006-2-17 05:26
难得一见的病例！
影像表现：
1.定位：可能位于左侧额骨病变，也可能是额骨旁病变，我偏向后者。因为侧位片上局部颅板增厚，内、外颅板清晰、连续。
2.定性：巨大类圆形病灶，边缘光滑、锐利，病灶大部分钙化，一般定性为良性肿瘤。病变有穿透颅板向颅骨外生长。
诊断：考虑脑膜瘤（钙化）或颅骨血管瘤。建议ct或mri进一步检查。

作者: 流星1234 时间: 2006-2-17 06:57
考虑骨瘤(内生性)

作者: lkc8963 时间: 2006-2-17 08:57
标题: 回复：x0553:颅骨病变
病史：患者男，25岁，左侧额部进行性增大包块3年，偶有胀痛不适。体检：一般情况可，左侧额顶部巨大包块，质硬、不活动，约7.0cm×7.0cm大小，边界清楚，表面明显静脉曲张，无明显压痛。
影像学表现：如图示。
诊断：左侧额骨（冠缝前）恶性肿瘤或良性肿瘤恶性变。性质：1　恶性脑膜瘤骨改变，建议脑ct；2　原发性骨或软骨源性恶性肿瘤，不除外骨纤恶性变或良性骨瘤恶性变。

作者: jiangjing 时间: 2006-2-17 15:41
支持12楼，分析得很好。考虑1脑膜瘤[恶性]。2骨瘤恶变。

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-17 23:49
1,巨大骨瘤或血管瘤

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-18 00:35
支持12楼

作者: 网上走一下 时间: 2006-2-18 01:27
考虑骨瘤。要知道那巨大的占位与颅骨软组织和颅内软组织的关系如何。请ct详查吧！

作者: caihe 时间: 2006-2-18 06:18
这个病例最好作头颅病灶切线位摄片或ct检查后再诊断。

作者: 329833626 时间: 2006-2-19 00:43
都有道理，我听谁的呀

作者: 同 时间: 2006-2-19 06:01
考虑骨瘤，建议ct或mri检查。

作者: cefcmj 时间: 2006-2-19 07:31
标题: 回复：x0553:颅骨病变
以下是引用kear1975在2006-2-18 20:58:00的发言：
结果：颅骨骨母细胞瘤。 (本人写了一篇个案将在中国临床医学影象杂志上发表)
连接：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=10350

作者: 向医生 时间: 2006-2-22 06:19
标题: 回复：x0553:颅骨病变
这个病例与发表在《中华放射学杂志》1998年第5期第358页读片集萃中的病例应该是同一个，现我把这篇文章摘录下来，也算是个点评吧！

颅骨骨母细胞瘤一例
李丽亚　罗代胜　包磊

患者　男,25 岁,左前额部包块3 年,逐渐增大。体检:一般情况可,左侧额顶部局限性包块,质硬不活动,直径约7cm ,表面静脉曲张,无压痛,神经系统检查无阳性发现。实验室检查正常。
头颅正侧位片示:左侧额顶部见巨大类圆形肿块,约7cm ×8cm 大小,边缘光滑、清晰,颅板增厚,可见骨质吸收,其内密度不均,以增生硬化明显,额部软组织内见高密度影(图1 ,2) 。手术所见:切开头皮暴露肿瘤,肿瘤表面呈灰白色,质硬、脆,呈磨菇形生长。钻孔后见肿瘤未侵犯脑实质,在硬脑膜生长并与其粘连,触之易出血。病理诊断:颅骨骨母细胞瘤(图3) 。患者术后半年,肿瘤复发再次住院,胸片示:两肺广泛大小不等的结节状影,边缘清晰,两肺门影增大呈块影。诊断:两肺转移性肺癌。
说明: 骨母细胞瘤(亦称成骨细胞瘤)起源于成骨结缔组织；好发于脊柱(44 %) ；次为长管状骨(29 %) ,手及足骨(18 %) 。30 岁以下多见,发生于颅骨者极为少见。本病分为囊肿型,云雾状型,钙化和骨化型,在病理上与骨样骨瘤有相似之处,本例属钙化和骨化型,应与颅骨板障内脑膜瘤相鉴别,最后诊断靠病理检查,骨母细胞瘤一般预后较好,少数病例可恶变,本例为恶变后发生肺转移。(收稿:1997208215 　修回:1997212212)(本文编辑:隋行芳)作者单位:445000 湖北省恩施自治州人民医院放射科

[本贴已被向医生于 2006-2-22 14:22:56 修改过]

作者: caihe 时间: 2006-2-22 20:14
请问楼主，该病例怎么与向版主是同一病例呢？这难道是巧合？或者楼主是湖北省恩施自治州人民医院放射科的医生，该病例两次报道，属少见。

作者: kear1975 时间: 2006-2-24 06:44
李丽亚就是我们的原放射科主任呀

作者: 枫叶 时间: 2006-3-17 15:13
少见————谢谢了！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 09:02
谢谢了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-7 16:23
收到，谢谢

作者: hexue 时间: 2009-8-6 04:59
学习了，谢谢

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-26 07:56
颅骨骨母细胞瘤。学习了

作者: 奥特之父 时间: 2009-8-26 18:51
学习了骨母细胞瘤.谢!

作者: 吴医师 时间: 2009-12-22 06:46
结果：颅骨骨母细胞瘤。
谢谢

作者: 医盲 时间: 2009-12-22 16:53
额部颅内丘形增高影，底部紧贴内板，边缘光整，并穿过颅缝向外生长，内外颅板未见明显累及，考虑脑膜瘤或脑血管瘤？

作者: shibing 时间: 2014-11-25 14:40
颅骨骨母细胞瘤

作者: 景怡 时间: 2014-11-25 17:35
学习

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