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标题: CT39176:男 44岁左右 双肺病变 请老师点评一下 [打印本页]
作者: 木槿    时间: 2012-6-27 17:32
标题: CT39176:男 44岁左右 双肺病变 请老师点评一下
男 44岁左右 双肺病变 请老师点评一下

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作者: 宁静志远    时间: 2012-6-27 18:13
双肺弥漫性分布粟粒状阴影（小结节影），左下肺可见多发结节影（大结节影），肺纹理僵直，纵隔、肺门淋巴结、双侧腋窝淋巴结肿大，考虑肺泡癌可能性大。
作者: jsdtd    时间: 2012-6-27 18:15
细支气管肺泡癌，并纵隔淋巴结转移可能大。
细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型，相对于其他非小细胞肺癌相比，细支气管肺泡癌具有独特的临床表现、组织生物学行为、流行病学特点及特殊的治疗反应及预后。相对于其他类型肺癌，细支气管肺泡癌更好发于女性。有资料显示　50－70%细支气管肺泡癌发生于女性，而鳞癌和其他类型腺癌女性只为20－44%。细支气管肺泡癌是一种生物学不活跃、发展相对较缓慢的肿瘤。细支气管肺疱癌确诊的“金标准”是病理诊断，痰细胞学检查不足以诊断细支气管肺泡癌，对于局部的、周围型的、结节样病变来说，痰或支气管灌洗液细胞学检查几乎无诊断意义。肺穿刺活检可确诊。
作者: smh0227    时间: 2012-6-27 19:23
首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移及心包转移     不除外血型播散性肺结核  ；肺结节病  
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节   2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大
作者: yangfudong2007    时间: 2012-6-27 23:44
除了上述意见外，本人觉得还要结合病人职业史，不排除尘肺可能。
作者: shibing    时间: 2012-6-28 07:17
考虑肺泡癌可能性大。
作者: 林建春    时间: 2012-6-28 08:04
3楼地板分析的很有道理，支持！
作者: 林建春    时间: 2012-6-28 08:06
楼主应该提供更为详细的病史资料。
作者: 施明    时间: 2012-6-28 09:16
从病灶分布看不像癌 问问尘肺相关问题》？
作者: pujunzhi    时间: 2012-6-28 09:36
考虑 血行播散型肺结核可能性大。
作者: jiangjing    时间: 2012-6-28 09:40
双肺多发小结节增密影弥漫显示，上中肺野最为密集，部分病灶内可见空泡征象显示，纵隔及肺门淋巴结肿大，心包积液，贫血（心腔内密度减低）。考虑  细支气管肺泡癌。
鉴别  血行播散性肺结核--  病灶三均匀现象，结核中毒症状等。  结节病----肺内病灶以间质分布为主，肺内病灶出现，肺门、纵膈淋巴结相对消退。
作者: 582914319    时间: 2012-6-28 10:32
首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移     不除外血型播散性肺结核  ；肺结节病  
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节   2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大
作者: 北方的狼    时间: 2012-6-28 11:15
引用第10楼jiangjing于2012-06-28 09:40发表的  :
   双肺多发小结节增密影弥漫显示，上中肺野最为密集，部分病灶内可见空泡征象显示，纵隔及肺门淋巴结肿大，心包积液，贫血（心腔内密度减低）。考虑  细支气管肺泡癌。
鉴别  血行播散性肺结核--  病灶三均匀现象，结核中毒症状等。  结节病----肺内病灶以间质分布为主，肺内病灶出现，肺门、纵膈淋巴结相对消退。
作者: 宇宙CT    时间: 2012-6-28 15:04
病史如何
考虑下列兵种：1.细支气管肺泡癌
              2.急性粟粒型肺结核
作者: 总十医    时间: 2012-6-28 15:42
支持肺泡癌
作者: 卜一    时间: 2012-6-28 16:22
首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移及心包转移     不除外血型播散性肺结核  ；肺结节病  
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节   2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大。
支持！
作者: 摘星空竹子    时间: 2012-6-28 20:58
支持三楼意见
作者: houaiping    时间: 2012-6-28 21:22
细支气管肺泡癌，并纵隔淋巴结转移可能大



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