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标题: MRI5155:口角歪斜，言语不利1周，颅内病灶性质待定 [打印本页]

作者: caiagua 时间: 2012-7-2 20:45
标题: MRI5155:口角歪斜，言语不利1周，颅内病灶性质待定
男患,55岁，口角歪斜，言语不利1周，无肢体无力与麻木，无头痛呕吐，无视物改变，无发热。发病前无感冒及腹泻。有“高血压”，不规则服药。20年前有“脑出血”，手术后无后遗症（具体不详）。吸烟(+),酒（-）。在当地医院按脑梗塞治疗一周无效。查体：BP150/100mmHg，神清，运动性失语，双瞳孔等大等圆，光敏，双眼球活动不灵活，未引出复视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称。病理征阴性，痛觉对称存在，脑膜刺激征阴性。今查核磁见下。脑脊液：压力280mmH20,常规及生化正常。请分析病灶性质！
ADC

DWI

FLAIR

T1增强

MRA

作者: lipingsan1907 时间: 2012-7-2 21:09
右侧颞顶叶梗塞

作者: gs-cds 时间: 2012-7-2 21:13
分水岭脑梗死。

作者: caiagua 时间: 2012-7-2 21:17

引用第1楼lipingsan1907于2012-07-02 21:09发表的 :
右侧颞顶叶梗塞

脑梗死脑脊液压力会那么高？

作者: caiagua 时间: 2012-7-2 21:20

引用第2楼gs-cds于2012-07-02 21:13发表的 :
分水岭脑梗死。

脑梗死脑脊液压力会那么高？

作者: gs-cds 时间: 2012-7-2 21:42
病变与脑脊液压力增高似无明确关系，病变有一些占位效应，对右侧侧脑室颞角有受压，从病变强化行为、部位及DWI考虑梗死，从临床表现看没有明显颅高压症状体征，导水管通畅，患者有脑萎缩，颅压增高可能要从其它方面考虑，

作者: caiagua 时间: 2012-7-2 21:48

引用第5楼gs-cds于2012-07-02 21:42发表的 :
病变与脑脊液压力增高似无明确关系，病变有一些占位效应，对右侧侧脑室颞角有受压，从病变强化行为、部位及DWI考虑梗死，从临床表现看没有明显颅高压症状体征，导水管通畅，患者有脑萎缩，颅压增高可能要从其它方面考虑，

但确实存在脑脊液压力增高呀 280mmHg！是否可以完全排除占位？请gs-cds指教！谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2012-7-2 22:45
考虑后分水岭脑梗死。

作者: linyiming 时间: 2012-7-3 02:21
分水岭脑梗死

作者: 施明 时间: 2012-7-3 12:54
梗塞

作者: dhlyq 时间: 2012-7-3 17:21
梗塞

作者: wugenxing 时间: 2012-7-3 18:48
病变部位、形态、各序列信号特点及增强均支持脑梗塞。

作者: jiangjing 时间: 2012-7-3 20:38
z支持考虑梗塞。

作者: zyx168 时间: 2012-7-5 14:40
考虑右侧分水岭梗塞。

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