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标题: x064典型病例分析(脊椎) [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-12 19:24
标题: x064典型病例分析(脊椎)
男,35岁.外伤后不医院拍片.

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-12 7:05:34 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-6-12 20:43
典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

作者: lanfeng 时间: 2004-6-12 21:01
[emb25][emb25][emb26]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-12 21:39
标题: 回复：x064典型病例分析(脊椎)

以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

[emb6]
此外双侧骶髂关节亦有改变9（间隙变窄、密度增高）。
[emb25]

作者: jiajie 时间: 2004-6-12 21:59
[emb6]

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-13 00:16
[emb6]

作者: zzpcon 时间: 2004-6-13 00:53
标题: 回复：x064典型病例分析(脊椎)

以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

作者: 潘建华 时间: 2004-6-13 01:49
风湿性脊柱炎

作者: liuxin007 时间: 2004-6-13 03:27
[emb6][emb6][emb6]强柱

作者: m71094h 时间: 2004-6-13 03:43
强柱

作者: gbj8004 时间: 2004-6-13 04:14
[emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-13 05:33
[emb6]

作者: dddxb 时间: 2004-6-13 05:43
强直性脊柱炎。

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-13 05:46
as

作者: 阿圣 时间: 2004-6-13 06:38
典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）[emb6][emb6]

作者: chenguowei 时间: 2004-6-13 06:42
[emb25][emb25][emb6]

作者: 魔镜 时间: 2004-6-13 06:45
竹节[emb25]

作者: zjb 时间: 2004-6-13 16:57
[emb6]强直性脊柱炎

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-13 17:31
这下应该是强脊了。

作者: rjbjl 时间: 2004-6-13 18:44
标题: 回复：x064典型病例分析(脊椎)

以下是引用南国紫匀在2004-6-12 13:39:15的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

[br][emb6][br]此外双侧骶髂关节亦有改变9（间隙变窄、密度增高）。[br][emb25][/quote]
强直没错，可是看不到双侧骶髂关节呀！

作者: 向医生 时间: 2004-6-14 01:25
标题: 回复：x064典型病例分析(脊椎)

以下是引用rjbjl在2004-6-13 10:44:53的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2004-6-12 13:39:15的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

[br][emb6][br]此外双侧骶髂关节亦有改变9（间隙变窄、密度增高）。[br][emb25][/quote][br]强直没错，可是看不到双侧骶髂关节呀！[/quote]

腰椎正位片上骶髂关节上部显露了一点点，应该已有改变。

作者: 寻芳者 时间: 2004-6-14 04:01
强直，有错也是书本的错！！！

作者: 向医生 时间: 2004-6-14 14:38
标题: 回复：x064:强直性脊柱炎
这个病例够典型了吧！
最后诊断：强直性脊柱炎。[emb19][emb19][emb19]

作者: fnlsj 时间: 2004-6-15 02:32
[emb6]

作者: caolun 时间: 2004-6-15 06:41
[emb25]

作者: lkc8963 时间: 2004-6-15 20:55
标题: 回复：x064典型病例分析(脊椎)

以下是引用向医生在2004-6-13 17:25:20的发言：[br][quote]以下是引用rjbjl在2004-6-13 10:44:53的发言：[br][quote]以下是引用南国紫匀在2004-6-12 13:39:15的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

[br][emb6][br]此外双侧骶髂关节亦有改变9（间隙变窄、密度增高）。[br][emb25][/quote][br]强直没错，可是看不到双侧骶髂关节呀！[/quote][br][br] 腰椎正位片上骶髂关节上部显露了一点点，应该已有改变。[br][/quote]
另外，骨质疏松背景，小关节面异常。

作者: lxb 时间: 2004-6-16 07:34
[emb6]

作者: chenguowei 时间: 2004-6-16 17:49
[emb6]强直性脊柱炎

作者: 一帆风顺 时间: 2004-6-17 01:33
强直性脊柱炎

作者: wwg65578302 时间: 2004-6-17 03:03
难道这样的片子还有什么疑问的话，我们放射科还要他干什么

作者: rjbjl 时间: 2004-6-18 19:21
结果
关节的改变只能说支持诊断，但决不能就它单独诊断。^_^

作者: hangph 时间: 2004-6-19 20:21
强直！

作者: bu 时间: 2004-6-23 23:13
强直性脊柱炎

作者: njzdw 时间: 2004-6-26 07:24
没说的，只能支持“强直”。

作者: wrancelan 时间: 2004-6-27 00:49
强直性脊柱炎，经典。楼主辛苦了

作者: liyanjing_068 时间: 2004-6-27 19:24
[emb6][emb6][emb6]

作者: wulingfeng329 时间: 2004-6-28 22:22
对,支持强直!
建议向下摄骨盆平片!
这样资料就更详细点!

作者: zhengkui 时间: 2004-10-23 04:35
类风湿阴子阴性类疾病

作者: sd黄医生 时间: 2004-10-25 04:26
[emb1][emb2][emb6][emb6][emb6]

作者: xyzyb 时间: 2004-10-26 07:42
[emb6][emb25][emb26]

作者: guicai 时间: 2004-10-27 04:46
强柱[emb6][emb25][emb28]

作者: rainbow 时间: 2004-10-27 06:11
我也支持强直[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:30
[emb7][emb6][emb20]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 06:33
经典

作者: qinpeng 时间: 2005-3-9 19:04
[emb6][emb25]

作者: zkuiyuan 时间: 2005-3-17 00:36
as

作者: yxfjnchina 时间: 2005-3-17 01:19
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症，本病主要侵犯中轴骨（关节）、骶髂关节受累和附着病①为其特征。本病曾命名为类风湿性关节炎，认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一个型别或称之为中心型。但近年来的研究表明，无论从临床表现、遗传因素、免疫反应、病理变化、影像学方面二者皆有明显不同。
【病理】
强直性脊柱炎可能与细菌、病毒感染、内分泌失调、潮湿、受累、营养不良有关。病理学改变与类风湿性关节炎相似，是以非特异性滑膜炎及纤维素沉积为主。早期滑膜充血、水肿、软组织肿胀。继而，滑膜肉芽组织增生，关节软骨及软骨下骨质发生侵蚀破坏。与类风湿性关节炎相比，其渗出较轻而增生性改变显著。开始于骶髂关节，早期破坏、间隙狭窄及软骨下骨质硬化，向上侵及腰椎、胸椎，颈椎极少，韧带包括前纵韧带、黄韧带、关节及肌腱易发生钙化和骨化。本病可伴发胸、肋、锁骨肥厚症，亦可与类风湿关节炎伴发，与某些肠炎亦有相关
【临床】
强直性脊柱炎多发于30岁以下男性，女性较少，男女比为5：1。发病隐匿，起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，难以定位。下腰痛、不适为本病最常见症状，晨起加重（晨僵），活动后缓解。脊柱受累使其活动受限，肋椎关节受累使胸廓活动受限。活动期，骶髂关节，耻骨联合，棘突，髂嵴，大转子，坐骨结节及跟骨等疼痛及压痛。半数以上可出现外周关节疼痛和功能障碍，侵犯髋关节和肩关节。年龄在１４岁以下称之为幼年性强直性脊柱炎（jas,juvenile ankylosing spondylitis）,更易侵犯外周关节，且可首发为外周关节。１／４发生虹膜炎。少数侵及心血管、肺、肾等。
【实验室检查】
关节滑膜一般病理学检查为非特异性炎症。免疫组织化学分析，强直性急性期，部分可有ｃ－反应蛋白升高，ｅｓｒ加快，９０％ｈｌａ—ｂ２７（＋），（正常人群中有４％－８％为阳性），风湿因子多为阴性，脊柱炎浆细胞浸润以igg、iga为主（类风湿性关节炎以igm为主）。
【影像学检查】
㈠x检查:
⒈早期表现为普遍性骨质疏松，不易诊断，且预后多不良
⒉骶髂关节炎：
几乎100%侵犯双骶髂关节，且为对称性，是诊断本病的主要依据，11．４％亦可开始于一侧，而后数月或一年内对侧发生，自下２／３开始，骨质破坏以髂骨侧为主．开始髂侧关节面模糊，以后侵蚀破坏，呈鼠咬状，边缘增生增生，关节间隙＂假增宽＂．随后关节间隙变窄．最后表现为骨性强直，硬化消失．１９９６年于纽约制定的诊断标准将骶髂关节炎分为五级，为全世界广泛接受．其分级如下：０级：正常；i级:可疑异常；ii级：轻度异常，可见局限性分侵蚀、硬化，但关节间隙无改变；iii级：明显异常，为中度或重度骶髂关节炎，有以下一项或一项以一改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直；iv 级：严重异常，关节完全骨性强直。
⒊脊柱改变：
骶髂关节炎发病后，逐渐上行性侵及脊柱，约74%受累。开始病变侵及椎体前缘上、下角（romanus病灶）及骨突关节。romanus病灶加重则椎体前面的凹面变平直，甚至凸起，形成“方椎”。炎症引起纤维环及前纵韧带深层的骨化，形成平行脊柱的韧带骨赘，使脊柱成竹节外观，即“竹节状脊柱”。晚期，骨突关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带均可骨化；广泛的骨化使脊柱强直，且其强度下降，轻微外伤即可导致骨折。骨折不易愈合而形成“假关节”，在“假关节”处或强直脊柱仍可活动的节段，因受力改变而引起相邻椎体终板不规则侵蚀硬化，即anderson 病灶，易被误诊为结核、化脓性骨髓炎或转移瘤。寰枢椎侵蚀多发生于尺状突的前侧和背侧，寰枢关节半脱位较类风湿性关节炎为少。
⒋附着病：
肌腱、韧带及关节囊与骨的附着部可有与骨面垂直的骨化，呈粗胡须状，也可有骨侵蚀，即为附着病，占强直性脊柱炎病人的10.7%。坐骨结节、股骨大转子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨结节等为常见了病部位。
⒌外周关节改变：
髋关节是最常受累的周围关节，占强直性脊柱炎的37.9%。jas也可首先累及髋关节（约有76%最终受累）或膝关节，随后侵犯骶髂关节和脊柱。髋关节炎多双仙对称，表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面下囊变、反应性骨硬化、髋臼和股骨头关节面外缘骨赘及骨性强直。其他周围关节少有x线改变。
㈡ct检查：
主要行骶髂关节扫描，消除重叠干扰，比平片能更清晰地显示关节的轮廓和关节面侵蚀，并能早期发现侵蚀灶。骶髂关节骶骨侧侵蚀破坏、增生硬化。
㈢mri检查：
骶髂关节常有典型表现。关节间隙血管翳为长t1长t2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。平扫回增强可翠100%地诊断出炎症，并可根据强化的程度来判断病变的活动性，是最敏感的影像学方法。mri发规强直后脊柱骨折比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。

作者: 放大镜 时间: 2005-3-17 23:59
[emb6]经典

作者: ximen212 时间: 2005-3-20 21:25
强直性脊柱炎

作者: wjy 时间: 2005-3-23 05:33
向47楼的哥哥学习！！！！！！！！！！1[emb20][emb20]

作者: jiexiong521 时间: 2005-4-15 02:22
[emb25][emb25][emb25][emb25]

作者: wuyingke 时间: 2005-4-15 05:22
强直性脊柱炎[emb6]常山真人

作者: zhongmu 时间: 2005-4-16 00:56
[emb6]强直性脊柱炎

作者: wwg65578302 时间: 2005-4-16 02:07
只能说是一个典型片,不是少见

作者: lchwen1209 时间: 2005-4-16 18:15
很典型的强脊炎,

作者: longxiang 时间: 2005-4-18 18:36
[emb6]能再查hla-27会更好

作者: llz 时间: 2005-4-19 04:54
强直性脊柱炎

作者: 林建春 时间: 2005-8-28 00:33
是典型的:强直性脊柱炎.

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-2 17:34
[emb6][emb6][emb6]

作者: sy_xugang 时间: 2005-9-3 04:28
肯定是强柱[em2]

作者: moso 时间: 2005-9-4 04:07
强直性脊柱炎

作者: 菜刀 时间: 2005-9-6 06:32
标题: 回复：x0064典型病例分析(脊椎)
请问什么是dish？
[emb10][emb10]

作者: 片子天使 时间: 2005-9-7 00:29
[emb6]

作者: 影像之王 时间: 2005-9-8 06:57
[emb6]as

作者: lxf 时间: 2005-9-8 23:12
强直性脊柱炎

作者: suxinya 时间: 2005-9-18 19:42
中秋将至，愿大家在一生中有  ，有用不完的，以后的日子风和丽，风调顺，偶尔有人，平时经常有人给你送，有人逗你，生气时想谁就谁，你永远有个最( ，你最需要的时候有，没事时听听，寂寞时和朋友  ，有时间时和朋友一起  .....还要记得常常，有个的身体，遇事别，这样你就会永远
逩跑嘚葖餖 18:27:39
中秋即12颗早上舒  、出门顺、路上小、遇事耐、做事细、交友留、待人诚、对自己有信、对爱人有痴、回家开、夜里安、好事想事成！！


                              祝万事顺意!

      ^_  _^

作者: cyy136 时间: 2005-9-25 00:16
不需要鉴别的疾病.[emb25]

作者: 骨头206 时间: 2005-11-28 03:01
强柱

作者: 夏明华 时间: 2005-12-5 06:08
典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直，双侧骶髂关节侵犯。

作者: ahhui2001 时间: 2005-12-6 04:07
强直性脊柱炎

作者: 乡医 时间: 2005-12-7 19:29
强脊

作者: 乡医 时间: 2005-12-7 19:33
强脊，应加拍骶髂关节平片，因为强脊由下向上发病。

作者: Duanchao 时间: 2005-12-8 03:47
[emb6]

作者: ydyuan1986 时间: 2005-12-29 00:04
诊断要点：
1.年龄：
2.骶髂关节受累；
3.血清学改变。
作为影象学，应特别注意骶髂关节的改变！“竹节”只是晚期特征！

作者: jin.zhao 时间: 2005-12-30 22:43
支持强直性脊椎炎

作者: 一如我在 时间: 2005-12-31 06:05
标题: 回复：x0064典型病例分析(脊椎)

以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:00的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

作者: luoyansheng 时间: 2005-12-31 22:34
强直性脊柱炎

作者: 康振朝 时间: 2006-1-5 04:01
典型的强直性脊柱炎

作者: zhaohui2959 时间: 2006-1-12 19:44
典型强直性脊柱炎

作者: mhdsj 时间: 2006-1-17 05:39
标题: 回复：x0064典型病例分析(脊椎)

以下是引用南国紫匀在2004-6-12 13:39:00的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2004-6-12 12:43:32的发言：[br]典型强柱方椎，竹节样改变，三韧带钙化且走行平直（韧带走行平直与dish鉴别点）

[br][emb6][br]此外双侧骶髂关节亦有改变9（间隙变窄、密度增高）。[br][emb25][/quote]

作者: mhdsj 时间: 2006-1-19 04:34
标题: 回复：x0064典型病例分析(脊椎)

以下是引用林建春在2005-8-27 16:33:00的发言：[br]是典型的:强直性脊柱炎.

作者: ningle 时间: 2006-4-4 03:30
强柱

作者: 杏林古木 时间: 2006-4-4 04:35
真人能给讲一下dish吗?

作者: liuhj 时间: 2006-4-4 06:33
我也想知道dish是什么/

作者: zhaz2 时间: 2006-5-22 00:52
强直性脊柱炎

作者: 高佳 时间: 2006-5-23 02:42
强直性脊柱炎

作者: duanchao 时间: 2006-5-23 04:09
特经典，值得收藏！[emb6]

作者: duanchao 时间: 2006-5-23 04:11
此人最经典的地方在于椎小关节！

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-23 06:12
典型强直性脊柱炎。（竹节椎）

作者: xingyouzhen 时间: 2006-5-23 06:33
典型强直性脊柱炎

作者: lk8 时间: 2006-5-23 17:30
强直性脊柱炎

作者: yz 时间: 2006-5-29 06:47
年轻男性、方形椎、腰椎椎小关节面模糊、腰椎椎旁韧带明显钙化骨化呈竹节样改变、椎间隙尚无明显狭窄；符合强直性脊柱炎。

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-30 01:31
支持强柱，双侧骶髂关节如何

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:43
支持强柱。

作者: chenzhong16888 时间: 2006-8-30 00:02
典型的强直性脊柱炎，所见椎体变方，呈竹节样改变，属自限性疾病

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:18
典型的强直性脊柱炎

作者: haa3206216 时间: 2008-3-7 19:36
强直性脊柱炎

作者: 下雨 时间: 2008-4-2 23:54
强柱

作者: zxczxc 时间: 2008-4-3 00:19
强直性脊柱炎。

作者: GANENG.2008 时间: 2008-4-3 05:07
强直性脊柱炎。

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