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标题: CT2781:髋部病变．三天后公布病理结果． [打印本页]

作者: whli 时间: 2006-2-18 23:53
标题: CT2781:髋部病变．三天后公布病理结果．
结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#150421
男１０岁，左胯部疼痛一月伴活动受限．其它检查无异常．

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-18 17:38:31 修改过]

作者: 东北 时间: 2006-2-19 00:19
骨巨细胞瘤

作者: huhong1111111 时间: 2006-2-19 01:25
骨囊肿

作者: rh5628736 时间: 2006-2-19 01:48
病变发生在干骺部支持骨囊肿

作者: yzh9939 时间: 2006-2-19 01:58
左股骨颈（下及干骺端）囊状、膨胀性骨质破坏，边缘清楚、硬化，其中可见残留骨嵴。周围未见明显侵犯。
考虑：左股骨颈良性肿瘤，动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: wmx72 时间: 2006-2-19 02:10
影像表现不在述,多考虑软骨细胞瘤.

作者: zhuming943066 时间: 2006-2-19 02:14
骨囊肿,骨头病变我们只要知道有就行了,病理才是一级诊断

作者: 郭凯 时间: 2006-2-19 02:25
支持5楼，7楼说的很有理！
骨肿瘤诊断很细确实很难，要见得多才能有经验！

作者: 不明白 时间: 2006-2-19 02:27
骨囊肿吧？

作者: kbzyycm 时间: 2006-2-19 02:32
骨囊肿

作者: 求是 时间: 2006-2-19 02:47
左侧股骨颈及上段呈膨胀性改变，上部明显，呈中心对称性生长，可见细而薄骨嵴，软组织未见受累。
考虑：骨囊肿

作者: lz8320473 时间: 2006-2-19 02:59
中心性膨胀性改变，骨皮质完整，软组织影未见特殊改变。考虑骨囊肿。有平片?

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-19 03:03
左侧股骨头形态失常，可见囊状骨质破坏，患者是小孩，考虑骨嗜酸性肉芽肿

作者: 3288161 时间: 2006-2-19 03:15
不规则囊性病变，非多房及分隔，内有散在斑点状高密度（考虑钙化灶），骨皮质有硬化、骨折线，结合年龄，首先考虑软骨母细胞瘤。

作者: duguo 时间: 2006-2-19 03:30
骨纤。

作者: 老林 时间: 2006-2-19 03:40
窗宽与窗位能调好些吗

作者: caihe 时间: 2006-2-19 03:40
认为骨囊肿>骨巨细胞瘤>动脉瘤样骨囊肿>骨纤的诊断。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-19 04:25
同意caihe

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-19 05:07
巨细胞瘤

作者: 同 时间: 2006-2-19 05:16
首先考虑骨囊肿。

作者: fxt2347 时间: 2006-2-19 05:16
左侧股骨颈及上段呈膨胀性改变，上部明显，呈中心对称性生长，可见细而薄骨嵴，软组织未见受累。
考虑：骨巨细胞瘤

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-19 05:29
１０岁的孩子，还是首先考虑：动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: baixiongjun 时间: 2006-2-19 05:58
考虑:骨囊肿.

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-19 07:09
同意“左侧股骨颈骨囊肿合并病理性骨折”的诊断。
我认为有以下依据：
病变呈轻度膨胀性改变，病变区密度低（推测以液性为主）；
囊腔内几乎没有骨嵴和骨分隔，内壁较光滑。
关节囊及周围软组织肿胀和一处骨皮质不连贯，提示有新鲜的骨折。

作者: 光线 时间: 2006-2-19 07:27
考虑骨囊肿

作者: 网上走一下 时间: 2006-2-19 07:32
骨肿瘤。

作者: cefcmj 时间: 2006-2-19 07:52
支持左侧股骨颈骨囊肿。

作者: jiangjing 时间: 2006-2-19 08:53
不规则囊性病变，非多房及分隔，内有散在斑点状高密度（考虑钙化灶），骨皮质有硬化、骨折线，结合年龄，首先考虑成软骨细胞瘤[软骨母细胞瘤]。鉴别巨细胞瘤，骨囊肿。

作者: lushijun 时间: 2006-2-19 15:07
支持5楼意见

作者: wxy7406 时间: 2006-2-19 18:08
左股骨颈囊肿伴骨折.

作者: ygdygd123a 时间: 2006-2-19 18:52
囊状病灶,边缘轻度硬化,位于股骨劲区考虑非骨化性纤维瘤.

作者: 西北狼 时间: 2006-2-19 19:56
左股骨颈（下及干骺端）囊状、膨胀性骨质破坏，边缘清楚、硬化，其中可见残留骨嵴。周围未见明显侵犯。
考虑：左股骨颈良性肿瘤，1:骨囊肿2:骨巨3:动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: 向武昌 时间: 2006-2-19 20:37
骨囊肿.放射诊断骨肿瘤不少时候比病理还准,注重四结合(临床\\放射\\病理\\化验).

作者: linda 时间: 2006-2-19 20:42
骨纤维异常增殖症。需要与骨囊肿进行鉴别，请测量病变区的ct值

作者: 天天红 时间: 2006-2-19 21:16
左股骨颈良性肿瘤，动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: 乡医 时间: 2006-2-19 21:38
1、骨囊肿2、动脉瘤样骨囊肿3、成软骨细胞瘤（膨胀度不够，因有钙化而考虑之）4、骨纤不考虑（骨性成分过少）

作者: hkszj 时间: 2006-2-19 22:56
考虑1非骨化性纤维瘤。2，动脉瘤样骨囊肿。
骨囊肿不考虑，边缘不规整，故囊中有硬化边。

作者: wang728 时间: 2006-2-20 05:09
同意caihe的诊断。遇到病变，首先考虑多发病，常见病。有时看多了，想多了，诊断变得太复杂了。

作者: kvma888 时间: 2006-2-20 05:15
左侧股头缺血性坏死！！

作者: 中山医 时间: 2006-2-21 03:29
标题: 回复：ct2781:髋部病变．三天后公布病理结果．

以下是引用郭凯在2006-2-18 18:25:00的发言：[br]支持5楼，7楼说的很有理！[br]骨肿瘤诊断很细确实很难，要见得多才能有经验！

作者: wawaquan 时间: 2006-2-21 05:59
动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: 寻芳者 时间: 2006-2-21 06:20
好贴！！谢谢

作者: ck3215123 时间: 2006-2-21 06:58
骨囊肿可能性大

作者: zhouhansong 时间: 2006-2-21 19:26
骨囊肿或骨纤

作者: 初学者 时间: 2006-4-8 03:47
骨囊肿

作者: Bobytin 时间: 2006-4-8 05:50
骨囊肿

作者: meng-msp001 时间: 2006-4-8 05:50
大类为骨囊肿类,动脉瘤样骨囊肿可能.

作者: ligm188 时间: 2006-4-8 20:41
影像表现不在述,多考虑软骨细胞瘤

作者: dingn 时间: 2006-4-8 23:05
好贴,谢谢

作者: xujiaan 时间: 2006-4-9 18:40
软骨母细胞瘤吧

作者: meng-msp001 时间: 2007-1-27 23:26
动脉瘤样骨囊肿（abc）
动脉瘤样骨囊肿是独立的，扩张性的，具有侵袭性的骨病损。最多发生于10-20岁年龄段的人群。男女发生比率为1：2。动脉瘤样骨囊肿在人所有骨骼均有过发现。最常见的发生部份为下肢长骨的干骺端，其次为上肢骨。椎体及椎体附件也有发生。所有扁骨发生的abc，有一半是在骨盆。一种动脉瘤样骨囊肿发生学的假说认为：病损是继发于静脉压力增高而造成的骨吸收。而这样的骨吸收又导致更多血肿形成，放大了骨病损的发生，使病变具有扩张性。总之，动脉瘤样骨囊肿是骨创伤或骨血循环障碍所致的继发性改变。动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，单纯骨囊肿，软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切，所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果，以排除可能的原发病种。kransdorf的报告（amer j roentgenol 1995 mar；164（3）：573-80）指出，约有1/3的动脉瘤样骨囊肿有其前原发病种。最常见的前原发病为：巨细胞瘤（19-39%）。其次骨母细胞瘤、血管瘤，软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤，单纯性骨囊肿，纤维组织细胞瘤，嗜酸性肉芽肿和骨肉瘤。16q22和17p13染色体交联在动脉瘤样骨囊肿组织中及骨外组织中均有检测到。

动脉瘤样骨囊肿的临床表现为肿、胀、痛。有时邻近关节活动受限。脊柱的病变可造成神经受压征状。病损多为偏心性的，所以病理性骨折相对少见。根据发生的部份，临床工作中注意与单纯性骨囊肿，软骨粘液纤维瘤、巨细胞瘤、骨母细胞瘤和高度恶性的毛细血管扩张型骨肉瘤鉴别。

x线检查，动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损。骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳。有皂泡样（soap bubble）和爆裂样（blow out）表现。ct扫描对骨盆，脊柱病变有较高的临床价值，ct扫描能很好显示腔内的多灶性的液平，所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大，mri检查同样能显示多灶液平，并能判断腔内液是否为血性。动脉瘤样骨囊肿mri的t1、t2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。如果怀疑，一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现，这可以用以判断其病理发生学的来源。

大体解剖检查，动脉瘤样骨囊肿就如同富含血液的海棉块，被骨膜包裹。纤维状的膜将其分成多个间隔，内有血性液。显微镜下观，动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙，由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架，散在有含有含铁血黄素的i型巨噬细胞，纤维母细胞，毛细血管和巨细胞。

作者: jinguoji 时间: 2008-4-11 07:58
结果收到，谢谢！

作者: xxhwh 时间: 2008-4-11 08:50
标题: 回复：ct2781:髋部病变．三天后公布病理结果．

以下是引用yzh9939在2006-2-18 17:58:00的发言：[br]左股骨颈（下及干骺端）囊状、膨胀性骨质破坏，边缘清楚、硬化，其中可见残留骨嵴。周围未见明显侵犯。[br]考虑：左股骨颈良性肿瘤，动脉瘤样骨囊肿可能性大。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-11 06:42
结果收到，谢谢！

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