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标题: CT376：会诊:颅内病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-12 20:57
标题: CT376：会诊:颅内病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31995）
患者男,33岁,自幼有癫痫史.近一个月来下肢无力并逐渐加重.不能行走已有一周.

(增强扫描图像)

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-30 7:46:23 修改过]

作者: zhuli 时间: 2004-6-12 21:36
建议作个增强看看

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-12 21:46
左枕叶侧脑室后角旁小片状非均质低密度影，ct值近似液体密度，病灶无占位效应，周围无水肿，临近脑回稍变细，脑沟稍增宽。
诊断：1 左枕叶脑血管畸形并陈旧性出血（病灶已软化）。2 局限性脑萎缩。

作者: jiajie 时间: 2004-6-12 21:50
左侧侧脑室枕角旁白质低密度斑片影，

双侧侧脑室对称性增宽，额叶脑沟增宽，

考虑多发性硬化晚期表现。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-12 22:06
左顶局部脑沟增多增深伴低密度影，mri上病变区呈长t1长t2异常信号，考虑为左顶脑发育畸形伴脑软化灶。另外需注意到脑室系统扩张的表现，双侧侧脑室前角和三脑室圆钝，应查找原因，脊髓病变待除外。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-12 22:46
标题: 回复：会诊:颅内病变
陈星荣教授编写的《中枢神经系统计算机体层摄影（ct）和磁共振成像（mri）图片p45有类似的图片，当时诊断为左枕叶动静脉畸形伴脑梗塞，大家看看同这个病人相似吗？

作者: zq89 时间: 2004-6-12 23:09
动静脉畸形并不十分像，周围水肿不明显，仍考虑有星型细胞瘤的可能。

作者: oligotalk 时间: 2004-6-12 23:12
标题: [讨论]
患者自幼发病,应考虑先天性疾病:左侧脑室体部及三角区扩大,顶叶皮层及半卵圆区白质低密度及长t2长t1信号,可见一裂隙状病灶连通侧脑室和深入的脑沟,脑回或脑回样灰质深入半卵圆区白质(局部脑回细小),脑裂畸形合并灰质异位应首先考虑.
近一月病史是否还有其它原因?请指教!

[本贴已被 oligotalk 于 2004-6-12 15:15:21 修改过]

作者: zq89 时间: 2004-6-12 23:32
标题: 回复：会诊:颅内病变

以下是引用oligotalk在2004-6-12 15:12:16的发言：[br]患者自幼发病,应考虑先天性疾病:左侧脑室体部及三角区扩大,顶叶皮层及半卵圆区白质低密度及长t2长t1信号,可见一裂隙状病灶连通侧脑室和深入的脑沟,脑回或脑回样灰质深入半卵圆区白质(局部脑回细小),脑裂畸形合并灰质异位应首先考虑.[br]近一月病史是否还有其它原因?请指教![br][br]
[本贴已被 oligotalk 于 2004-6-12 15:15:21 修改过]

好兄弟！患者自幼有癫痫病史，但似乎不能用左顶病灶解释，该患者癫痫可能是原发性癫痫（病因找不到），你说的脑裂畸形合并灰质异位是有些像。
[emb6]

作者: 花省伞 时间: 2004-6-13 01:29
支持三楼诊断，近期病变可能由于动脉炎，建议用激素行诊断性治疗

作者: liuxin007 时间: 2004-6-13 03:32
[emb6]9楼

作者: xixi1976 时间: 2004-6-13 04:08
还是比较支持胶质瘤

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-13 05:19
这是典型软化灶啊

作者: chenguowei 时间: 2004-6-13 06:39
支持3楼意见,但建议增强[emb28]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-13 06:47
支持3楼的诊断[emb6]

作者: 想学 时间: 2004-6-13 16:04
建议增强扫描

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-13 17:25
同意脑裂畸形诊断。

作者: 向医生 时间: 2004-6-14 06:00
我本人支持南国紫匀的意见。
本例左枕叶低密度影不考虑肿瘤，因为肿瘤总会有占位效应或者瘤周水肿。本例表现的是副占位效应（即临近脑室向病变区扩大及局部脑萎缩），病灶区的ct值比脑脊液略高（平均为10hu左右），以脑软化灶来解释更合理。推测其性质，应该用脑动静脉畸形伴陈旧性脑出血或脑梗塞来诊断。
患者已收住院，我准备给患者做增强扫描，有结果我定会通知大家。

作者: jiajie 时间: 2004-6-14 17:45
南国紫匀在6楼的图片不相似。

病灶形态，位置，

脑沟宽，脑萎缩部位，

脑室改变都不一样啊。

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-15 00:20
补充一点：脑沟增宽，应该考虑大脑发育的问题；结合癫痫的病史，左顶叶的病灶考虑软化灶的可能性较大，至于何肿原因，增强吧！！

作者: shaobaofu 时间: 2004-6-16 04:09
典型软化灶!

作者: 向医生 时间: 2004-6-16 23:21
标题: 回复：病例376：会诊:颅内病变(增强扫描图像)
病例376：会诊:颅内病变(增强扫描图像)

作者: 向医生 时间: 2004-6-16 23:27
标题: 回复：病例376：会诊:颅内病变(增强扫描图像)
该例ct增强扫描低密度灶无强化,病灶内未见异常强化结节.ct脑血管成像亦未见明显异常引流或扭曲的血管.追问病史中,患者小时候头部曾受过伤,因此考虑该低密度灶就是一个软化灶(可能与小时候受伤有关).不知各位战友有何看法?

作者: jiajie 时间: 2004-6-17 00:04
支持软化灶，额叶萎缩。

我没有啥看法了。

[emb6]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-17 01:41
标题: 回复：病例376：会诊:颅内病变

以下是引用向医生在2004-6-16 15:27:22的发言：[br]该例ct增强扫描低密度灶无强化,病灶内未见异常强化结节.ct脑血管成像亦未见明显异常引流或扭曲的血管.追问病史中,患者小时候头部曾受过伤,因此考虑该低密度灶就是一个软化灶(可能与小时候受伤有关).不知各位战友有何看法?

病灶无占位效应又无强化病灶主要为近似脑脊液密度支持脑软化灶诊断。
[emb6]

作者: 320512 时间: 2004-6-17 04:18
脑软化灶.

作者: zzpcon 时间: 2004-6-17 05:00
病灶无占位效应又无强化病灶主要为近似脑脊液密度支持脑软化灶诊断。[emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-17 08:35
[emb6]这也就是癫痫的原因.

作者: 乡村医生 时间: 2004-6-17 15:09
综合分析，除了软化灶，我想不出别的了。
有些认为是脑肿瘤的，看了增强片后会有什么新意见吗？

作者: 631225 时间: 2004-6-18 05:17
标题: 回复：病例376：会诊:颅内病变
下图箭头所指如何解释？

作者: 631225 时间: 2004-6-18 05:19
我贴的图哪里去了？

作者: yangchen0715 时间: 2009-3-4 19:49
左侧枕叶软化灶。

作者: yixianman001011 时间: 2009-3-5 04:52
左枕叶脑血管畸形并周围软化灶。2 局限性脑萎缩。

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:05
近期病变可能由于动脉炎，建议用激素行诊断性治疗

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 10:48
静脉畸形

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