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标题: MRI5182:“隐蔽病灶”系列13:女性，47岁,反复头晕、头痛1月， [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2012-7-9 22:45
标题: MRI5182:“隐蔽病灶”系列13:女性，47岁,反复头晕、头痛1月，
【“隐蔽病灶”系列，收集的都是一些发病部位比较刁钻，容易忽略的病例，其中有一部分是我们漏诊的，主要是CT及MRI方面的病例，X线方面的病例则收集在“有CT佐证的病例”系列中。图片的大小我一般设置宽度为1200像素，因此可以点击图片放大浏览。结果我会放在该病例贴子的第2页，也就是有8个回复以后就公布结果，使大家有思考的余地，而不是直接就看到结果了。】
女性，47岁。
主诉: 反复头晕、头痛1月，加重伴上肢麻木1周
现病史：患者1月前无明显诱因出现头晕、头痛，头痛主要位于双侧额部，非搏动性，为紧箍感，持续10余小时后缓解，患者就诊于外院，测血压为150/90mmHg，行头颅CT提示“腔隙性脑梗死”，颈椎CT提示“颈椎退行性病变，椎间盘突出症”，予“西比灵、敏使朗、苯海拉明”等治疗后未见明显好转。后头痛、头晕反复发作，每次持续20余小时，每天均有类似发作，休息后可缓解，情绪紧张或睡眠欠佳时易诱发或加重，近1周类似症状加重，伴上肢麻木，主要位于指端，无视物旋转、恶心、闪光感、肢体乏力等不适，为求进一步诊治入我院我科。

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作者: pujunzhi 时间: 2012-7-10 09:18
右侧颈静脉孔区病变：于右侧颈静脉孔区见一类圆形等T1长T2信号，FLAIR呈稍高信号，颈静脉孔区扩大，暂考虑神经鞘瘤可能性大。增强MRI有助于定性。

作者: 王光光 时间: 2012-7-10 09:35
前交通动脉瘤。

作者: 施明 时间: 2012-7-10 12:27
右侧颅底占位前交通也有事增强看看

作者: gs-cds 时间: 2012-7-10 14:06
右侧岩尖部占位，前交通动脉瘤可能？支持！

作者: liangshusheng 时间: 2012-7-10 14:10
右侧岩枕相接区骨质破坏，软组织影替代，此区紧邻颈静脉孔与舌下神经孔，考虑此处神经源性肿瘤多

作者: 卜一 时间: 2012-7-10 14:31
颈静脉球瘤？

作者: ljj8935 时间: 2012-7-10 15:06
右侧颈静脉孔区病变：于右侧颈静脉孔区见一类圆形等T1长T2信号，FLAIR呈稍高信号，颈静脉孔区扩大，暂考虑神经鞘瘤可能性大。增强MRI有助于定性。

作者: wugenxing 时间: 2012-7-10 20:39
还是考虑神经源性肿瘤

作者: 翁志蓬 时间: 2012-7-13 22:54
该病变的定位似乎为“岩尖部”或“破裂孔区”更加合适？

作者: 翁志蓬 时间: 2012-7-13 22:58
标题: 影像诊断：右侧破裂孔区胆脂瘤？
许多会员都看到病变了，但是定位似乎不太准确，应该是左侧岩尖部或破裂孔区比较合适。
患者后来又行CT平扫+增强扫描，骨质破坏显示的更加清楚，但是病变由于骨伪影的影响显示不清，感觉密度比较低，并且没有强化，因此考虑胆脂瘤可能性大。

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作者: pujunzhi 时间: 2012-7-13 23:27
支持右侧破裂孔区胆脂瘤的诊断，最好有病理结果！

作者: 我是天使 时间: 2012-7-15 21:53
长见识了！

作者: zyx168 时间: 2012-7-29 09:55
支持右侧破裂孔区胆脂瘤

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