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标题: 请大家看看宝宝是不是先髋脱位 [打印本页]

作者: zyj0104 时间: 2012-7-14 08:50
标题: 请大家看看宝宝是不是先髋脱位
2012年5月19日：
女儿最近（二周左右）走路左腿不喜欢弯曲，连带左脚有点内八，右腿是正常的，

这样走路，走起来一瘸一拐的，让她慢慢走，又看不出来，

出去玩的时候瘸最明显，每次睡醒之后走路也最明显

上海儿童医疗中心诊断滑膜炎，

当时我们的孩子还在睡觉，医生看都没看一下，

就问我2周内有没有发烧，我们没有，精神状态很正常，

滑膜炎，建议观察一周

2012年6月2日：

仍然跛行，左腿也就是跛行的那条腿，

膝盖以上部位比右腿粗0.5mm以上，左腿膝盖处的纹理也比右腿多一条，

髋关节X片显示正常

医生确诊滑膜炎，建议制动休息一个月

六月中旬我们发烧了一次，

之后我宝宝到今天都没下地走过，我很严格的控制她的活动，但是不见好转，好担心到底是不是滑膜炎了

7月9日：

仍跛行，可以弯曲，可以跷二郎腿，只是行走时左腿弯曲不太自如，

我们挂了特需门诊专家号

又拍左腿的X光片，显示骨头发育正常

建议核磁共振

7月12日
省外医院说，怀疑左侧是先天性髋关节脱位，他们说用了尺子量过，左侧，我女儿的确左腿腿纹略深，左腿略粗

作者: zyj0104 时间: 2012-7-16 15:32
请大家帮忙看看

作者: 北方的狼 时间: 2012-7-17 10:12
不敢妄下结论。但要考虑先髋（理由是左侧“沈通”线上移，排除投照体位不正确情况）；二次骨化存在，关节发育不良暂不考虑；临床诊断滑膜炎我们知之甚少。不着急！

作者: zyj0104 时间: 2012-7-17 14:02

引用第2楼北方的狼于2012-07-17 10:12发表的 :
不敢妄下结论。但要考虑先髋（理由是左侧“沈通”线上移，排除投照体位不正确情况）；二次骨化存在，关节发育不良暂不考虑；临床诊断滑膜炎我们知之甚少。不着急！

谢谢你，这位好心人，也就是说，我要考虑宝宝是先天髋脱位吗？二次骨化是什么，能通俗一些吗？

作者: 北方的狼 时间: 2012-7-17 14:40
二次骨化是小孩生长过程中不同阶段应该出现的新骨骼，到成人后就与大骨头（原始骨）融合成一整体。人在生长过程中就是靠这种生理机能长高的。

作者: zyj0104 时间: 2012-7-17 20:02

引用第4楼北方的狼于2012-07-17 14:40发表的 :
二次骨化是小孩生长过程中不同阶段应该出现的新骨骼，到成人后就与大骨头（原始骨）融合成一整体。人在生长过程中就是靠这种生理机能长高的。

你好，狼先生，我宝宝做了核磁共振，诊断的结果是双髋少量积液，其他未见异常，这样的诊断，是不是可以排除，宝宝是先天性髋脱位了？麻烦你了，谢谢

作者: wujun 时间: 2012-7-17 20:02
如果体位正确、对称无误的话，不像先髋，膝关节正常，建议MR检查，明确有无滑膜病变。

作者: zyj0104 时间: 2012-7-17 20:14

引用第6楼wujun于2012-07-17 20:02发表的 :
如果体位正确、对称无误的话，不像先髋，膝关节正常，建议MR检查，明确有无滑膜病变。

我们做了核磁共振检查，四肢（MRI平扫+增强）盆腔（MRI平扫+增强）

四肢：
双侧大腿各肌肉组在T1W呈中等信号，在T2W呈中低信号，皮下脂肪在T1，T2上呈高信号，各组肌肉内未见异常信号影，肌间隙清晰。
双侧股骨上骨髓信号无异常，T1W,T2W均呈高信号，骨皮质光整。
增强后未见异常强化

盆腔：双侧髋关节少量积液，髋臼光整，双侧骶髂关节未见异常信号，骨盆诸骨未见异常信号，增强后未见异常强化。

核磁的报告，我们是不是可以排除是先天性髋脱位，确诊为滑膜炎？谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2012-7-18 08:01
双侧髋关节影像学检查（X、MRI）未见异常。定期复查。

作者: zyj0104 时间: 2012-7-18 14:14

引用第8楼pujunzhi于2012-07-18 08:01发表的 :
双侧髋关节影像学检查（X、MRI）未见异常。定期复查。

你好，十分感谢，定期复查是建议我们定期B超复查积液吗？

作者: sdzyy 时间: 2012-7-18 22:41
双侧髋关节影像学检查（X、MRI）未见异常。滑膜炎可能性大。

作者: sunbin 时间: 2012-7-21 06:34
双髋平片未见明显异常。

作者: 老爱克斯 时间: 2012-7-21 21:07
平片可以排除先天性髋关节脱位，先天性髋关节脱位的患者髋臼角大于30度，这个患者髋臼角明显小于30度。（可惜我不会截图划线）

作者: zyj0104 时间: 2012-7-22 19:41

引用第12楼老爱克斯新网客于2012-07-21 21:07发表的 :
平片可以排除先天性髋关节脱位，先天性髋关节脱位的患者髋臼角大于30度，这个患者髋臼角明显小于30度。（可惜我不会截图划线）

谢谢你，听到你这样说，心里松了一口气

作者: 江尾海头 时间: 2012-7-25 08:10
不考虑先髋。

作者: zyj0104 时间: 2012-7-25 09:20
标题: 回 14楼(江尾海头) 的帖子
谢谢，不是先髋，不用手术，支架，心理算是舒服点了，只是宝宝走路总是一只腿打弯的时候，大人们看着别扭，但是她自己说不疼，还有点撅着屁股走路，这是滑膜炎的症状吗？

作者: ct诊断高手 时间: 2012-7-30 22:40
髋关节，膝关节正常

作者: kenhuso 时间: 2012-7-30 22:55
肯定不是先髋，但是你也没提过你女儿几岁。一般先髋是刚开始走路时叫表现出来了，而且多为左侧，臀先露产位。根据你提供的病史也不可能是先髋

作者: niexitao 时间: 2012-7-31 20:15
不考虑先髋！应该考虑滑膜炎吧！比较常见的小儿关节病！长大了就自愈了！

作者: 光棍国主席 时间: 2012-8-5 11:46
盆腔MRI报告：双侧髋关节少量积液，髋臼光整，双侧骶髂关节未见异常信号，骨盆诸骨未见异常信号，增强后未见异常强化。
诊断;
1、双侧髋关节少量积液，请结合临床，建议进一步检查或及时复查。
2、结合临床病史，滑膜炎待排，必要时请脊柱外科会诊。

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