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标题: CT2787:腹腔肿物一例 [打印本页]

作者: 网游 时间: 2006-2-19 23:46
标题: CT2787:腹腔肿物一例
五个月前做剖妇产，现今左侧腰部疼痛10天，左上腹压痛。

后做增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-19 16:21:18 修改过]

作者: 东北 时间: 2006-2-19 23:56
腹膜后嗜铬细胞瘤

作者: arbniya 时间: 2006-2-20 00:22
这个病灶在脾静脉、左肾静脉、左侧输尿管的前方，所以不考虑肾上腺的病变。
我考虑两个病变：小肠间质瘤。

作者: 老林 时间: 2006-2-20 00:25
这个病人主要是定位诊断，我考虑腹膜后占位左肾受累及

作者: kbzyycm 时间: 2006-2-20 00:43
考虑腹膜后占位左肾受累

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-20 00:45
标题: [讨论]
五个月前做剖妇产，现今左侧腰部疼痛10天，左上腹压痛。
这个病史可不可以考虑绒癌－－－左肾转移。
请看看向医生发布的这个病例：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=8785

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-2-20 9:05:17 修改过]

作者: JQKA910 时间: 2006-2-20 00:50
定位在腹膜后.定性有难度.

作者: huhong1111111 时间: 2006-2-20 02:00
神经源性肿瘤

作者: 影象王 时间: 2006-2-20 03:22
考虑腹膜后神经源性肿瘤

作者: gaozhengyi 时间: 2006-2-20 03:51
标题: 回复：ct2787:腹腔肿物一例
首先分析一下病变的定位问题，应该为腹膜后的肿瘤，因为其和左肾及输尿管、腰大肌、腹主动脉相邻；从形态上看，肿块形态规则，边缘清楚，为腹腔内间质肿瘤较少见的表现。定性方面我比较倾向于良性肿瘤，比如神经鞘瘤。
嗜铬细胞瘤可以考虑到，因为其位置为肾上腺外嗜铬细胞瘤的好发部位，但我觉得从强化方式上不太支持，嗜铬细胞瘤的强化显著，增强早期实质部分往往很明显，而本例的强化特点为渐进性逐渐强化，随时间进行强化幅度加大。
肾癌往往表现为明显的早期强化，本例肾脏为受压表现，不支持。
这种强化方式很容易让人想到海绵状血管瘤，但一是腹膜后的海绵状血管瘤少见，另外其强化方式更加倾向于从边缘开始的填充增强，本例为强化幅度的增强，故不支持。

作者: 光线 时间: 2006-2-20 03:53
同意影像王

作者: yzh9939 时间: 2006-2-20 03:56
支持腹膜后神经原性肿瘤，异位嗜铬细胞瘤不除外。

作者: rjg199343 时间: 2006-2-20 03:57
腹膜后肿瘤,性质待定.

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-20 03:59
标题: 回复
考虑后腹膜间叶组织肿瘤，纤维肉瘤可能

[本贴已被 huangaiying1 于 2006-2-19 20:01:36 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-2-20 04:00
病灶位于十二指肠空肠曲及小肠系膜血管后方；输尿管及左肾前方；左肾及腰大肌受压明显。增强后逐渐明显强化，强化程度高于邻近肌肉密度，且其内密度不均。
考虑：腹膜后占位，无功能性嗜铬细胞瘤可能大。

作者: wang728 时间: 2006-2-20 04:02
刚做过一个病号，与这个有相似之处，

作者: ZLP 时间: 2006-2-20 04:20
腹膜后肿瘤,性质待定.

作者: fumaogui 时间: 2006-2-20 04:27
腹膜后良性占位，我考虑淋巴瘤。边缘强化明显。

作者: wang728 时间: 2006-2-20 04:44
标题: 回复：ct2787:腹腔肿物一例

作者: liudongming 时间: 2006-2-20 04:46
我认为该病人主要是定位,定性困难,腹膜后病变以恶性为多

作者: wang728 时间: 2006-2-20 04:52
病史，男，53，十天前自扪及左下腹肿块，无不适，既往体健。若手术，我会及时通知大家的，当时我考虑1：肠系膜间皮瘤，2生殖源性肿瘤。

作者: yang123456 时间: 2006-2-20 04:53
从部位看象肾上腺肿瘤，还应当想到与手术有关的疾病。

作者: 成功成仁 时间: 2006-2-20 04:53
肿块位于腹膜后，考虑神经源性肿瘤

作者: 550S 时间: 2006-2-20 05:06
我觉得还是一例典型的嗜铬细胞瘤.从强化特点反映出,不需要鉴别诊断了

作者: 蓝星 时间: 2006-2-20 05:16
神经源性肿瘤

作者: chen123 时间: 2006-2-20 05:39
沿神经链位于腹膜后考虑异位嗜铬细胞瘤

作者: jjx 时间: 2006-2-20 06:07
病变位于后腹膜，圆形，直径约80mm，边界清，密度不均，其内可见明显低密度坏死区；增强后，病变强化明显，且强化不均；病变与左肾下极相邻，左侧肾脏受压变形，边界尚光整。本人首先考虑后腹膜肉瘤可能大，嗜铬细胞瘤不排除。嗜铬细胞瘤一般血压比较高，不知病人此前是否有此病史？
病人应该病程较长，但因怀孕而未感觉到腹腔内有肿块，或腰痛也是正常怀孕的感觉。不知病人的产前检查是怎么做的，难道没发现后腹膜肿块？唉！

作者: 流星1234 时间: 2006-2-20 06:27
考虑异位嗜铬细胞瘤

作者: 同 时间: 2006-2-20 06:40
腹膜后间叶组织肿瘤，考虑纤维肉瘤可能性大。

作者: xujiaan 时间: 2006-2-20 08:18
病变定位腹膜后，应该为良性肿瘤。如果要考虑与手术有关，会不会是子宫内膜种植。但这种可能不大。

作者: zzq4480 时间: 2006-2-20 15:32
神经源性肿瘤，以神经节细胞瘤可能性大。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-20 16:39
考虑神经源性肿瘤

作者: duguo 时间: 2006-2-20 18:00
腹膜后肉瘤。

作者: 吕军浩 时间: 2006-2-20 18:40
本例应该是比较典型的神经鞘瘤：
1.广基紧贴脊柱腰大肌，病灶来自后腹膜应该没有问题。
2.病灶边缘光滑锐利，有包膜，平扫密度尚均匀。增强后病灶部分强化，低密度部分不具中央分布特性，也即不象病灶的坏死部分。强化部分应该为雪旺氏细胞富集区。也即符合a/b区的密度差异。
3.病灶早期强化不明显，可排除嗜铬细胞瘤、巨淋巴结聚集症。
4.虽然病史相同，与向医生的病人还是不同，向医生的病人是器官的转移，本例如果是转移，应该是凭空长出来的，即种植或蔓延。显然不想。

作者: 乡医 时间: 2006-2-21 00:11
病变应该定位在左腹膜后。
病变较大，边缘光滑，随增强时间的推移其内部逐渐强化，并显示内部坏死区。考虑神经源性肿瘤可能性大。（神经鞘瘤和神经纤维瘤ct不易区别）
鉴别诊断：
1、嗜铬细胞瘤分为功能性和非功能性的，功能性的结合临床和尿avm等诊断不难；非功能性的有时生化也可正常。嗜铬细胞瘤强化明显。
2、腹膜后平滑肌肉瘤囊变几率较大可有钙化。
3、脂肪较少的脂肪肉瘤。

作者: 热河 时间: 2006-2-21 04:46
1，定位腹膜后肿瘤
2，定性病灶边缘光整，早期强化不明显，延时后呈不均匀强化，肾脏强化均匀只是受压，首先考虑腹膜后恶性纤维细胞瘤，因为腹膜后肿瘤77-90%是恶性肿瘤；其次考虑异位嗜铬细胞瘤

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-21 05:46
定位在腹膜后.神经源性肿瘤可以考虑

作者: guoqing 时间: 2006-2-21 16:24
标题: 回复：ct2787:腹腔肿物一例
哦，原来如此！

作者: liaoqiang 时间: 2006-2-21 18:49
定位：腹后，定性？考虑神经源性肿瘤可能性大。

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:28
首先分析一下病变的定位问题，应该为腹膜后的肿瘤，因为其和左肾及输尿管、腰大肌、腹主动脉相邻；从形态上看，肿块形态规则，边缘清楚，为腹腔内间质肿瘤较少见的表现。定性方面我比较倾向于良性肿瘤，比如神经鞘瘤。
嗜铬细胞瘤可以考虑到，因为其位置为肾上腺外嗜铬细胞瘤的好发部位，但我觉得从强化方式上不太支持，嗜铬细胞瘤的强化显著，增强早期实质部分往往很明显，而本例的强化特点为渐进性逐渐强化，随时间进行强化幅度加大。
肾癌往往表现为明显的早期强化，本例肾脏为受压表现，不支持。
这种强化方式很容易让人想到海绵状血管瘤，但一是腹膜后的海绵状血管瘤少见，另外其强化方式更加倾向于从边缘开始的填充增强，本例为强化幅度的增强，故不支持。

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