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标题: CT00378：头部CT会诊 [打印本页]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-13 19:37
标题: CT00378：头部CT会诊
女61岁，头痛半年余

[本贴已被翁志蓬于 2004-6-13 13:12:04 修改过]

作者: lay888 时间: 2004-6-13 19:50
你图像不清晰,腔梗,幕上积水,脑肿胀,脱髓鞘.

作者: jiajie 时间: 2004-6-13 21:38
考虑：皮质下动脉硬化性脑病。

（片子上有均匀分布的平直带状伪影）

作者: ysbzx 时间: 2004-6-13 22:13
脑积水、左侧大脑两个高密度小结节影

作者: lanfeng 时间: 2004-6-13 22:25
[emb12][emb12]

作者: ysbzx 时间: 2004-6-13 22:33
脑积水、左侧大脑两个高密度小结节影，首先考虑脑囊虫病。
脑囊虫分脑实质型、脑膜型、脑室型、混合型
脑实质型可以根据发病时期不同分为:1、急性脑炎型2、多发或单发囊性3、多发结节型及环状强化性4、钙化型。
脑室型表现为脑积水脑膜型表现为蛛网膜下腔的扩大混合型具有上诉两种或两种以上的特点。

作者: zq89 时间: 2004-6-13 23:13
片子看不清，可见三室以上阻塞性脑积水，如果本人无发热，考虑患者导水管附近占位病灶，
肿瘤...脑囊虫?

作者: m71094h 时间: 2004-6-13 23:22
本人觉得只有7楼分析妥当,病人61岁,四脑室以上脑室(不包括四脑室)均扩张,脑沟消失,高度怀疑梗阻性脑积水,中脑导水管处梗阻可能,建义增强和脑干着重薄扫!

作者: jiajie 时间: 2004-6-14 00:22
6楼ysbzx解释的很详细。
[emb26][emb28]

作者: rjbjl 时间: 2004-6-14 00:52
不敢说

作者: laotongzhi 时间: 2004-6-14 01:12
脑积水，还有钙化。可以mri

作者: 寒江雪 时间: 2004-6-14 03:14
除以上大家所说的病以外，能否考虑为：“成骨性转移”
因结节密度不均。等密度，高密度。并且多为皮髓交界。
此病人还须其它部位检查。

同志门你们好！！！！！！！！！

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-14 06:35
只看到脑积水和腔更，其他诊断没有有说服力的征象

作者: lkc8963 时间: 2004-6-14 06:48
首先考虑转移性病变，但感染性病变待排如脑囊虫病，结核等。强化或mri应该有帮助。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-14 06:49
标题: 结果
由于图片质量不好，容易误导大家，在这里我就不再让大家猜了，这个病例脑室系统扩张，左额、顶各可见一点状钙化，比教淡，当时我们考虑为脑囊虫病，建议其做mr，结果mr考虑为结核性脑膜炎，经脑脊液化验证实为结脑。回过头来看，除了钙化和积水外，其鞍上池形态不规则，结脑时，脓性分泌物和干酪样物质最易沉积于基底池，造成其变形、粘连甚至闭塞。左侧大脑两个高密度小结节应该是结核性肉芽肿，但脑囊虫病钙化不能完全排除。在小儿脑积水病例中，结脑占有一定比例，但在成人相对较少，通过本例提醒大家在分析积水原因时，要想到结脑的可能性，尤其是伴有基底池变形的病例。

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-18 7:22:07 修改过]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-14 07:06
图像是不怎么样，幕上脑积水和左额、顶叶内小结节灶也能看到。至于分析、诊断和该吸取的经验，gaozhengyi已经做了祥细的分析了。
谢谢！

作者: zwei 时间: 2004-6-14 07:17
同意9楼的说法

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-14 15:59
同意脑积水，不同意皮脑，没萎缩。没多发腔梗。

作者: jiajie 时间: 2004-6-14 16:25
好病例！！！

结脑现在的确不多见。

[emb6][emb2]

作者: mdq 时间: 2004-6-14 17:35
脑积水，梗阻性。

作者: liuxin007 时间: 2004-6-14 17:39
好也

作者: 91616lyt 时间: 2004-6-15 00:28
标题: 回复：病例378：头部ct会诊
如果有mr增强检查可以看到基底池的脑膜的增厚与强化，那诊断就更明确了。我这里有一例脑结核的后遗改变。

作者: rjbjl 时间: 2004-6-18 19:11
结果
幸亏没说呀！

作者: zzpcon 时间: 2004-6-18 19:27
四脑室以上脑室(不包括四脑室)均扩张,脑沟消失,高度怀疑梗阻性脑积水,中脑导水管处梗阻可能.

作者: 西门父 时间: 2004-8-19 19:03
好病例[emb7]

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-20 14:55
没法看

作者: fengzhuo 时间: 2004-8-21 05:56
弥漫性水肿，不除外代谢性脑病，及静脉窦栓塞

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 07:42
管理员及医学ct网站的各位同仁们：　新春万事如意!，事业发达，大展宏志，鹏程万里

作者: haitian598 时间: 2005-6-22 01:50
同意6楼看法，首先考虑脑囊虫合并脑积水。

作者: CTqiu 时间: 2005-6-22 09:15
幕上脑积水，鞍上池结构不清，左额叶皮质区点状钙化，寄生虫病不排除。建议增强，看看鞍上池结构情况再下定论。其实左额叶点状钙化，不能说明什么。

作者: 听海7982 时间: 2005-6-23 06:29
脑膜炎待排，建议增强，片子质量差

作者: xinhai18 时间: 2005-6-24 06:17
三室以上阻塞性脑积水，如果本人无发热，考虑患者导水管附近占位病灶，
肿瘤...脑囊虫?
还有皮脑。

作者: jya3185122 时间: 2005-6-24 06:28
考虑脑囊虫病根据囊蚴侵及部位不同，分为以下三型
1、分为脑实质性〈1〉急性脑炎期，ct表现与一般脑炎相似，表现为双侧大脑半球髓质区低密度片状影，脑室变小，脑沟裂池明显减少或消失，增强扫描低密度灶无强化，中线结构无移位
2、多发或单发囊型

作者: 帅河马 时间: 2005-12-14 01:48
结脑的影像诊断依据是什么？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

作者: xinlan111111 时间: 2005-12-14 03:42
片子不是很清晰，但楼主的精彩点评我已收到，谢谢

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 08:18
收获不小谢谢。

作者: adaxupu 时间: 2007-3-29 04:11
看不清楚
不好说
脑积水是有的

作者: swyyy2007 时间: 2007-3-29 04:24
本人觉得只有7楼分析妥当,病人61岁,四脑室以上脑室(不包括四脑室)均扩张,脑沟消失,高度怀疑梗阻性脑积水,中脑导水管处梗阻可能,建义增强和脑干着重薄扫!

作者: jinguoji 时间: 2007-4-2 10:24
收到，谢谢

作者: pysylhj 时间: 2008-12-23 01:48
脑积水表现,脑实质内有小类圆形高密度灶,感染有关,考虑结脑可能性大

作者: 逗你玩 时间: 2008-12-30 05:07
结核性脑膜炎脑积水、钙化、鞍上池形态不规则，后两者是诊断的要点，但脑囊虫病不好除外；
结核性脑膜炎时，脓性分泌物和干酪样物质最易沉积于基底池，造成其变形、粘连甚至闭塞。

作者: yixianman001011 时间: 2008-12-30 05:33
脑积水,具体原因待查,建议增强

作者: 拾荒者 时间: 2008-12-30 05:38
楼上老师言简意赅，这样的帖子要顶上去，同志们的脑子里有了这种想法，才会进一步检查明确诊断。

作者: shijunhuai 时间: 2009-9-30 06:42
脑积水
脑囊虫
皮层下动脉硬化性脑病。

作者: wangxinglong 时间: 2009-10-14 21:57
不敢说

作者: 吴医师 时间: 2009-12-4 00:41
结果mr考虑为结核性脑膜炎，经脑脊液化验证实为结脑。
谢谢反馈结果

作者: dr.yang 时间: 2013-3-31 20:02
结核性脑膜炎脑积水、钙化、鞍上池形态不规则，后两者是诊断的要点，但脑囊虫病不好除外；
结核性脑膜炎时，脓性分泌物和干酪样物质最易沉积于基底池，造成其变形、粘连甚至闭塞。

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