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标题: MRI5236:各位老师帮忙看看这颈椎是什么？男，75岁，因双下 [打印本页]

作者: 0fjq1900 时间: 2012-7-28 04:45
标题: MRI5236:各位老师帮忙看看这颈椎是什么？男，75岁，因双下
男，75岁，因双下肢无力1月入院。MRI平扫：

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作者: 0fjq1900 时间: 2012-7-28 05:04
各位老师，不好意思，文件太长，只好分两次法，下面是增强MRI：

下面是延迟增强扫描：

作者: 0fjq1900 时间: 2012-7-28 06:08
再发X光片：

作者: wugenxing 时间: 2012-7-28 11:21
诊断不出来，说说征象吧
C4椎体右后部类圆形长T1、短T2信号，边界清楚，无强化。但X光片示骨质缺损，边缘见硬化环。
MR显示好像是骨化或钙化之类的，但X片显示是骨质缺损，所以病灶内的成分难确定，是不是囊液干涸的骨囊肿。

作者: zxczxc 时间: 2012-7-28 15:54
颈椎椎间盘突出。

作者: 0fjq1900 时间: 2012-7-28 22:04
我说下征象吧：
病变实际上是颈4、颈5、颈6椎右侧份，颈4椎表现明显，呈类圆形长T1短T2信号，X片是类圆形低密度，周围有轻度硬化缘；颈5椎右侧份形态不规则，呈小斑片状长T1稍短T2信号；颈6椎右侧份形态也不规则，呈长、稍短T1长、短T2信号，增强后，颈4、颈5右侧份无明显强化，颈6椎右侧份有轻度强化，我个人认为骨囊肿和颈椎间盘出可以排除，也没明确诊断出来，现在的问题看是感染性病变还是肿瘤或肿瘤样病变。希望各位老师发表下意见。

作者: panyishengct 时间: 2012-7-29 00:26
对C4~6右侧异常信号影的分析：
1、首先得熟悉颈椎的解剖结构，病灶所在位置均位于钩椎关节；结合正位片稍有侧弯，可以考虑颈椎侧位片楼主所指囊状病灶为椎弓根重叠所致假象；而正位片可见C4~6双侧钩椎关节明显增生、硬化；
2、椎体终板炎的各期表现可以套在钩椎关节增生上应用；C4右侧短T2长T1结节、及C5、6长、稍短T1长、短T2信号灶均为钩椎关节增生、硬化的各期表现，其实左侧也有C5、6右侧相似的表现，只不过因为侧弯，横断位不在同一平面而已，冠状位上双侧对称类似表现。
所以考虑为钩椎关节退变

作者: 杨玉斌 时间: 2012-7-29 07:33
学习了，谢谢。

作者: pujunzhi 时间: 2012-7-29 08:51
C4椎体右侧长T1短T2结节，不除外骨岛和成骨性转移；C5、6长、稍短T1长、短T2信号灶均为钩椎关节增生、硬化。C3-C7间盘疝。建议颈椎CT螺旋扫描助诊。

作者: zyx168 时间: 2012-7-29 10:49
支持钩椎关节退变！

作者: zryh 时间: 2012-7-29 14:31
做个CT看下吧，到底是高密度还是低密度

作者: ygf88954125 时间: 2012-7-29 21:22
支持椎间盘突出。

作者: 施明 时间: 2012-7-30 14:51
椎体骨岛

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