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标题: CT2802:[讨论]胸腹部CT [打印本页]

作者: 夏明华 时间: 2006-2-22 09:14
标题: CT2802:[讨论]胸腹部CT
女性患者,53岁、双下肢浮肿20多年。

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-22 7:21:47 修改过]

作者: 夏明华 时间: 2006-2-22 09:16
当天ct机探刷故障、没有作增强扫描。

作者: 不解 时间: 2006-2-22 16:16
考虑为：budd-chiari综合征，不除外右心衰竭。
肝，脾明显增大，肝尾叶增大，下腔静脉，奇静脉，半奇静脉及胃底静脉脾静脉扩张。

作者: zx007 时间: 2006-2-22 18:29
同意3楼的意见，补充一点：
肝硬化。

作者: 春蕾 时间: 2006-2-22 18:34
患者有实验室检查结果？
后来有作增强扫描？

作者: ysxyy 时间: 2006-2-22 19:21
最好作个增强看看。

作者: frzh 时间: 2006-2-22 19:54
补充一下。我看纵隔内淋巴结肿大，不出外淋巴瘤。

作者: lz8320473 时间: 2006-2-22 20:36
女性患者,53岁、双下肢浮肿20多年。
气管旁，隆突下多处淋巴结肿大且融合，并向下延续至双肾水平仍可见多发肿大淋巴结，肝脾增大，肝外型呈波浪状，肝叶不成比例，尾状叶增大。双侧少量胸腔积液以及腹水。
考虑1，恶性淋巴瘤。2，肝硬化腹水。

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-22 20:36
左侧膈下及纵隔内淋巴结肿大。考虑：淋巴瘤。

作者: 老林 时间: 2006-2-22 20:50
作增强扫描,初步考虑budd-chiari综合征伴侧支开放

作者: 张耀森 时间: 2006-2-22 20:55
考虑budd-chiari综合征伴侧支开放，肝硬化，腹水，脾大。增强是非常必要的。

作者: duguo 时间: 2006-2-22 21:25
建议增强，应考虑布加氏综合症。

作者: jiangjing 时间: 2006-2-22 21:55
支持考虑为：budd-chiari综合征，不除外右心衰竭。
肝，脾明显增大，肝尾叶增大，下腔静脉，奇静脉，半奇静脉及胃底静脉脾静脉扩张。
建议增强检查。

作者: 扬仪 时间: 2006-2-22 23:52
标题: 回复：ct2802:[讨论]胸腹部ct
支持大家考虑为：budd-chiari综合征，肝（肝硬化），脾明显增大，下腔静脉，奇静脉，半奇静脉及胃底静脉脾静脉扩张。
建议增强检查。

注：奇静脉，半奇静脉和付半奇静脉为腰升静脉的延续，在穿膈肌后称为奇静脉，半奇静脉和付半奇静脉。

作者: 扬仪 时间: 2006-2-22 23:58
标题: 回复：ct2802:[讨论]胸腹部ct
不好意思忘记了标示

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-23 00:26
考虑淋巴瘤，肝硬化，腹水，脾大。光是布加氏综合症解释不了双肾前方多发的类圆形软组织密度影及纵隔内增大的淋巴结影。

作者: 东北 时间: 2006-2-23 00:44
支持淋巴瘤

作者: wawaquan 时间: 2006-2-23 00:55
后纵隔及气管旁结节考虑为扩张之奇静脉、半奇静脉。
考虑budd-chiari综合征伴侧支开放，肝硬化。

作者: 夏明华 时间: 2006-2-23 01:16
奇静脉弓、奇静脉、半奇静脉、腰升静脉、脊柱旁静脉、肝右后下静脉及腹壁显著扩张，肝表面不光滑，肝叶比例失调。考虑：budd-chiari综合征伴侧支开放、肝硬化，当天作彩超，下腔静脉显示不清楚，门静脉不扩张，侧枝循环建立。在等病人回科作增强扫描。

作者: yzh9939 时间: 2006-2-23 01:23
标题: 回复：ct2802:[讨论]胸腹部ct
肝脏比例失调，尾叶明显增大，肝表面凹凸不平，脾大，上腹部“蚯蚓”状血管影。应该是很典型的肝硬化、门脉高压表现。
budd-chiari综合征依据不足——budd-chiari综合征不管是肝前性、肝性或者肝后性及心功能不全等引起，它是针对肝静脉回流受阻而言，即肝淤血所引起的症候群。慢性肝淤血致肝小叶结构破坏及假小叶形成——“槟榔肝”。请看下图：

作者: 一棵树 时间: 2006-2-23 03:44
考虑肝颈静脉梗阻综合症。
“槟榔肝”是肝脂肪浸润的病理名词，类似的还有“虎斑心”。

作者: 影像同路人 时间: 2006-2-23 05:34
肝（肝硬化），脾明显增大，下腔静脉，奇静脉，半奇静脉及胃底静脉脾静脉扩张.
有budd-chiari综合征可能,建议进一步增强扫描,观察门脉肝静脉情况.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-23 05:55
标题: 回复：ct2802:[讨论]胸腹部ct

肝硬化伴门脉高压。

作者: liaoqiang 时间: 2006-2-24 17:14
考虑肝硬化，门脉高压，侧支循环开放，腹水，脾大。布-查综合征可因肝静脉回流障碍致肝硬化和门脉高压，所以增强扫描或进一步检查排除布-查综合征。

作者: wz_lizhihong 时间: 2006-2-25 00:55
很好

作者: 乡医 时间: 2006-2-25 03:52
考虑右心衰，肝硬化，门脉高压，侧支循环开放，腹水，脾大。

作者: 扬仪 时间: 2006-2-25 07:10
guzhongliangddd战友的意见很有见地。或许，大家想复查了

作者: shibing 时间: 2015-6-1 11:26
增强扫描。

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