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标题: CT39829:急腹症！请会诊！！ [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2012-8-19 18:46
标题: CT39829:急腹症！请会诊！！
结果： http://radida.com/portal/read.ph ... mp;amp;toread=1#tpc
M/60，既往除有便秘史外，余体健；10天前患者过食后自觉上腹不适，稍稍有疼痛感，并出现停止排便；排气次数减少；未出现恶心、呕吐；无头疼、头晕；在当地医院对症治疗未见明显好转；来我院就诊，以“不完性肠梗阻”收住入院；灌肠每次只能灌少量液体，症状未得到明显缓解；随来做CT如下：

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作者: 总十医 时间: 2012-8-19 19:57
楼主所指肠扭转可能

作者: 老爱克斯 时间: 2012-8-19 20:18
乙状结肠远端环形狭窄，未见肠壁增厚征象，无软组织肿块，狭窄近端肠管扩张，考虑乙状结肠远端肠扭转伴肠梗阻可能大，建议钡灌肠证实。

作者: rssy205 时间: 2012-8-19 20:50
支持楼上看法

作者: wugenxing 时间: 2012-8-19 21:05
升结肠、横结肠及降结肠明显扩张，乙状结肠远端环形狭窄，未见肠壁增厚征象，无软组织肿块，狭窄近端肠管扩张，考虑乙状结肠远端肠扭转伴肠梗阻可能大，建议钡灌肠证实。支持

作者: ZHOUJIANHUA 时间: 2012-8-19 21:14
一个急腹症肠梗阻，本来做个简单的腹透就可以了，你让人家做CT，却还不明确，让病人过弯路且没解决实质问题目，坏良心不？

作者: 卜一 时间: 2012-8-19 22:22
升结肠、横结肠及降结肠明显扩张，乙状结肠远端环形狭窄，未见肠壁增厚征象，无软组织肿块，狭窄近端肠管扩张，考虑乙状结肠远端肠扭转伴肠梗阻可能大，建议钡灌肠证实。支持。另：前列腺增生。

作者: sdzyy 时间: 2012-8-19 22:28
支持，另前列腺增生肥大。

作者: jsdtd 时间: 2012-8-20 05:58
乙状结肠远端肠扭转伴肠梗阻可能大
前列腺增生肥大

作者: shibing 时间: 2012-8-20 07:13
建议钡灌肠证实。

作者: HAHA215315 时间: 2012-8-20 08:35
这个患者应扫一下上腹部，很可能有胰腺炎，梗阻可能是胰腺炎的一个临床表现。

作者: 北方的狼 时间: 2012-8-20 08:43
肠梗阻原因？前列腺肥大；不排除肠占位。建议清洗肠道后钡灌肠或肠镜检查。

作者: 施明 时间: 2012-8-20 10:54
肠镜看看

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-8-20 11:09
升结肠、横结肠及降结肠明显扩张，乙状结肠远端环形狭窄，未见肠壁增厚征象，无软组织肿块，狭窄近端肠管扩张，考虑乙状结肠远端肠扭转伴肠梗阻可能大，建议钡灌肠证实。支持。另：前列腺增生。

作者: muzi888 时间: 2012-8-20 11:33
一个急腹症肠梗阻，本来做个简单的腹透就可以了，进一步确诊钡灌，你让人家做CT，却还不明确，让病人过弯路且没解决实质问题，坏良心不？说的也是。

作者: zxf123654 时间: 2012-8-20 17:31
我认为这是一例很典型的粪便干结引起的机械性大肠梗阻。机理：患者长期便秘，还有一次过量饮食史，结肠内粪便过度堆集且干结，加之老人肠道蠕动功能下降，所以才导致了肠梗阻的发生。我们可以看到升横降结肠高度扩张，内见大量干结粪块，而未见积液，肠壁尚清晰，无外周渗出，也未见闭袢肠管，腹腔无游离积液，所以不太支持肠扭转及胰腺炎！对于此患者宜采取多次灌肠的方法，可解除梗阻。另前列腺增生是有的。

作者: wnlyq8688 时间: 2012-8-22 15:23
病人入院时粪常规

作者: sdzyy 时间: 2012-8-25 19:33
公布结果：乙状结肠中下段溃疡型中分化腺癌
谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: ct诊断高手 时间: 2012-8-25 22:59
学习了

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