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标题: MRI5313:广东同江医院的病例:侧脑室占位 [打印本页]

作者: nicholaswang 时间: 2012-8-23 23:16
标题: MRI5313:广东同江医院的病例:侧脑室占位
【结果公布】
男性，64岁。
主诉：头晕6年余，加重5月余。
现病史：患者6年余前，无明显诱因出现头晕，为头重脚轻感，阵发性，不伴头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，就诊于外院，行头颅CT示：右侧三角区异常密度。未予特殊处理。5年前，出现双下肢抬腿困难，情绪激动时，右手抖动，转身、起身困难，再次就诊于外院，行头颅MRI示：右侧三角区占位。但其症状考虑可能与其无关，考虑帕金森可能，建议至上级医院进一步诊疗。后就诊于广州某医院，考虑帕金森可能，予以美多巴半片，tid；金刚烷胺1片，bid；金思平1片，bid口服治疗，后症状有所好转。3年前出现行动迟缓明显，并有幻视，再次就诊于广州某医院，予以逐渐调整药物为美多巴白天半片，两次；晚上3/4片，2次；金刚烷胺1片，tid；森福罗1/4片，qid至今，加用森福罗始右手抖动有所增多，后症状有所好转。2年前，出现头低垂，不愿主动转头，并出现右下肢抖动，嗜睡。1年前始，间有小便失禁，受惊吓后排尿困难，并有尿频、尿急，超声示前列腺增生、肥大。5月余前，记忆力明显下降，梦中自言自语增多，醒后分不清现实与梦境。反应迟钝，偶有饮水呛咳，走路右偏。病程中，患者无四肢抽搐及意识丧失发作，无头痛、恶心、呕吐，无视力、视野障碍。患者自发病以来，精神抑郁，食欲可，多梦，大便正常，体重近一年减少约10公斤左右。

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作者: zkc2808 时间: 2012-8-24 06:35
室管膜瘤

作者: pujunzhi 时间: 2012-8-24 07:58
楼主上传的图像为两病人的。考虑分别为：1 右侧侧脑室三角区脑膜瘤；2 脑膜炎。

作者: wugenxing 时间: 2012-8-24 09:25
二楼的已经指出是两个病人。
第一个病人考虑室管膜瘤：CT呈稍高密度影，边缘见小片状钙化。MR：1侧脑室三角区占位T1稍低信号，T2等信号 2中度强化鉴别：1脑膜瘤（强化更明显、65岁，不是好发年龄） 1脉络丛乳头状瘤（好发于年轻人，呈多浅分叶，强化接近血管样强化，常合并出血及交通性脑积水，该例明显不符合。）
第二个病人考虑低颅压综合征 1整个硬脑膜增厚，均匀一致，明显强化 2脑组织疑似下坠需与脑膜炎鉴别，脑膜炎都要渗出，脑沟内有异常强化，脑膜不会一致均匀强化。问一下病史有无体位性头痛（站立位疼痛显著，平卧缓解）。
另见右额叶有增粗引流静脉及细小多发髓静脉，考虑发育性静脉扩张（静脉瘤），有SWI序列没，会更清楚。

作者: 北方的狼 时间: 2012-8-24 10:49
必须认真学习NRI

作者: xywx 时间: 2012-8-24 13:32
考虑右侧侧脑室三角区脑膜瘤

作者: pan19870206 时间: 2012-8-24 18:09
右侧侧脑室三角区脑膜瘤或室管膜瘤

作者: 枫岩 时间: 2012-8-24 19:24
必须认真学习NRI

作者: 联众之王 时间: 2012-8-24 20:23
首先这个肿瘤生长的很缓慢，边缘点状钙化，分叶，边缘强化明显

1、室管膜瘤 2、不典型脑膜瘤（平扫信号均匀）

低颅压或者脑膜炎

作者: 宝天曼 时间: 2012-8-24 20:37
考虑右侧侧脑室三角区室管膜瘤

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-8-24 21:51
考虑右侧侧脑室三角区脑膜瘤

作者: 共振 时间: 2012-8-25 16:36
第一个病例考虑1、脑膜瘤2、室管膜瘤
CT呈略高密度，周边疑似轻度钙化。MR示T1WI成等、略低信号，T2WI呈等信号，局部略低，边界清楚，信号基本均匀，强化成中度均匀强化，病变生长缓慢，脑室积水不明显，基本排除脉络丛乳头状瘤。首先考虑脑膜瘤。另外，有双侧慢性硬膜下积液。
第二个病例，患者年龄较轻，是不是有脑膜炎啊，脑膜均匀强化

作者: 卜一 时间: 2012-8-26 05:44
考虑右侧侧脑室三角区室管膜瘤。

作者: ljj8935 时间: 2012-8-26 09:10
A：右侧侧脑室三角区1：室管膜瘤，2：脑膜瘤。
B：考虑脑膜炎

作者: 施明 时间: 2012-8-27 11:18
脑膜瘤

作者: shibing 时间: 2012-8-28 07:07
脑膜瘤

作者: dhlyq 时间: 2012-8-28 07:24
脑膜瘤

作者: pujunzhi 时间: 2012-8-30 09:52
病理诊断：(右侧三角区)混合型脑膜瘤（部分区域瘤细胞生长较活跃）。

谢谢楼主反馈结果！

作者: ct诊断高手 时间: 2012-8-31 22:50
病理诊断：(右侧三角区)混合型脑膜瘤（部分区域瘤细胞生长较活跃）。

谢谢楼主反馈结果！

作者: zyx168 时间: 2012-9-1 17:30
混合型脑膜瘤。

作者: 景怡 时间: 2012-9-4 17:48
谢谢楼主反馈结果！

作者: shmily-boy 时间: 2012-9-23 21:26
转移瘤

作者: yxwsd 时间: 2012-9-24 17:09
谢谢楼主反馈结果！

作者: zkc2808 时间: 2012-9-24 19:22
脑膜瘤，学习了

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