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标题: MRI0308：颈椎管内占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-2-24 06:02
标题: MRI0308：颈椎管内占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=12285）
男性，44岁。颈部不适、四肢酸软无力三月余入院。
体检：双侧膝反射亢进，腹壁反射消失。

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-5 8:16:22 修改过]

作者: 老林 时间: 2006-2-24 18:37
劲髓内占位，星形细胞瘤可能大

作者: jiangjing 时间: 2006-2-24 21:44
c56 水平脊髓增粗，见斑片状长t1等t1 及长t2信号，增强见结节状强化。考虑星形细胞瘤，室管膜瘤待排

作者: wawaquan 时间: 2006-2-24 22:38
颈椎退变，脊髓软化。

作者: 晓杰 时间: 2006-2-24 23:28
1颈椎退变2星形细胞瘤可能大

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-25 04:27
标题: 回复
c5/6脊髓节段内可见长条形的长t1，长t2信号影，增强后明显强化，考虑颈椎退变，c5/6脊髓节段内星形细胞瘤(1级)可能

[本贴已被 huangaiying1 于 2006-2-24 20:32:40 修改过]

作者: xjmxxs 时间: 2006-2-25 08:11
考虑星形细胞瘤

作者: gaoxiao 时间: 2006-2-26 05:24
多发性硬化不能排除

作者: JQKA910 时间: 2006-2-26 05:58
星形细胞瘤

作者: 徐大夫 时间: 2006-2-26 06:09
支持2楼的意见

作者: 克山 时间: 2006-2-26 18:10
提示颈椎椎间盘变性脱出并脊髓局限性软化。

作者: 云中燕 时间: 2006-2-26 23:09
c5/6水平颈髓稍增粗,可见斑片状稍长t1稍长t2信号影,增强未见明显强化；颈椎体骨质增生,c5-6 6-7椎间盘膨出.考虑星性细胞瘤1级,颈椎退行性改变.

作者: lygxpygl 时间: 2006-2-27 05:37
考虑星形细胞瘤

作者: liianping22 时间: 2006-2-28 07:59
c5-6椎间盘平面颈髓占位，考虑（1）星形细胞瘤；（2）多发性硬化待排除。

作者: 翁志蓬 时间: 2006-4-25 06:20
标题: 患者已手术，出院诊断：颈椎病

患者在外院做的手术，出院诊断写的特简单——颈椎病！以下是出院记录：
出院诊断：颈椎病。
诊治经过：入院后经积极准备，于15/3在气管全麻下行c5椎体次全切除，c4/5、c5/6椎间盘摘除+自体植骨、钛板内固定术，术后抗炎、消肿。治疗中恢复顺利，现自觉四肢有力，无明显麻木，予颈椎病治愈出院。
出院医嘱：
1、颈托固定3-4个月；
2、一年内避免剧烈运动；
3、左髂部切口当地医院换药拆线；
4、随诊。

分析：
这个患者我们考虑为颈髓星形细胞瘤，依据是：
一、首先定位于颈髓内；
二、c5/6椎间盘水平颈髓内可见小结节，t1wi略低信号、t2wi高信号，注射对比剂后明显强化，像是肿瘤信号改变；
三、我们也看到该部位恰好是c5/6椎间盘突出压迫颈髓的部位，但是我们不考虑该结节为软化灶，原因是颈髓软化灶不应该强化才是。
四、该小结节上下层面的颈髓呈t1wi等信号、t2wi高信号，注射对比剂后不强化，为颈髓水肿改变。
综上所述，我们考虑为颈髓ⅰ-ⅱ级星形细胞瘤，合并c4/5、c5/6椎间盘突出。

但是这个病例我们请过天坛医院的两位神经外科专家会诊，他们均不考虑为肿瘤改变，手术结果也证实他们是正确的！

这真令人费解了——颈髓软化灶可以强化吗？查阅手头的mri书籍，都找不到这个说法。

请哪位专家帮忙解释解释，万分感谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 6:37:46 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2006-4-25 19:29
在脑内小的软化灶周围由于胶质增生,可以强化,我想在颈髓内也是一样的道理.

作者: 徐大夫 时间: 2006-4-26 03:27
头一次见这样的颈椎病，多谢多谢。
令人费解的是：颈髓内有软化灶，但颈髓却有点增粗；还有如果颈椎病引起的软化灶，那病人的颈椎症状应该时间很长了吧，为什么以前没发现？

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-30 17:42
星形细胞瘤。

作者: ludeqi2006 时间: 2006-5-23 07:02
星形细胞瘤可能性大。

作者: peijunlong 时间: 2008-6-27 07:36
在脑内小的软化灶周围由于胶质增生,可以强化,我想在颈髓内也是一样的道理

作者: zyx168 时间: 2008-7-20 08:01
学习了！

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-14 18:31
应该随访，参考随访结果

作者: wxw01 时间: 2009-3-15 18:51
支持2楼的意见

作者: zxczxc 时间: 2010-9-28 17:36
颈脊髓内占位，室管膜瘤。

作者: zxczxc 时间: 2011-3-11 10:58
颈椎病，颈髓内肿瘤，星形细胞瘤。

作者: 朱亮 时间: 2011-3-12 22:11
1颈椎退变2星形细胞瘤可能大

作者: cgf 时间: 2011-3-17 11:39
学习了

作者: dangjiancai 时间: 2015-2-6 16:20
在脑内小的软化灶周围由于胶质增生,可以强化,我想在颈髓内也是一样的道理，学习了。

作者: 艄公 时间: 2016-9-13 20:37

好病例，学习了

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