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标题: CT2843:胸部 CT,请讨论 [打印本页]

作者: 中山医 时间: 2006-2-25 03:02
标题: CT2843:胸部 CT,请讨论
m,49y,发热，咳嗽2月，开始有咯血丝痰，右胸痛5天，查体：右胸腔积液体征，b超：右胸腔积液

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-25 7:13:49 修改过]

作者: doctor528 时间: 2006-2-25 03:39
右肺中心性肺癌,胸膜转移

作者: zhuming943066 时间: 2006-2-25 03:51
尽量说考虑肺ca,包裹性胸腔积液,胸膜转移,

作者: 傻子医生 时间: 2006-2-25 03:54
支持楼上所说，但唯一不能解释的是右后胸壁处多个小囊状的密度影，壁有强化，作何解释，包裹性积液？

作者: wawaquan 时间: 2006-2-25 03:57
右肺中心性肺癌，阻塞性肺不张，包裹性脓胸。

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-25 03:58
右侧中间段支气管变窄，考虑右肺中心型肺癌伴右侧包裹性胸腔积液

作者: guandong 时间: 2006-2-25 04:42
考虑为左下支气管内膜结核伴左下肺不张、左侧包裹性脓胸（支气管胸膜瘘可能）。主要理由：
1、肺不张内见钙化、含气、含液支气管征，而癌性肺不张密度较均匀。
2、胸膜增厚以脏层胸膜为主，且见多个环形强化，而癌性胸膜增厚以壁层胸膜增厚为主；
3、胸腔积液内见多发气泡影，故考虑有支气管胸膜瘘可能。

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-2-25 05:15
右侧胸膜腔包裹性积液，右下叶支气管狭窄闭塞，管壁增厚，管壁周围可见团块状软组织密度影，且可见支气管壁钙化影，增强扫描胸膜腔间环形强化，首先考虑：
  1、右下支气管内膜结核伴并下叶肺不张、右侧包裹性脓胸
  2、不完全除外肺癌可能
  3、建议：做纤维支气管镜检查予确诊

作者: chen123 时间: 2006-2-25 05:34
支持楼上

作者: ygdygd123a 时间: 2006-2-25 05:44
支持8楼

作者: ysxyy 时间: 2006-2-25 06:11
支持7楼意见，考虑炎症，暂不考虑肿瘤，理由有：
1、临床：发热2月；
2、“肿块”强化后密度尚均匀，未见有明显密度差异病灶，且呈较明显的增强；
3、“肿块”及积液内均可见气体影，支持感染（既是作过胸穿这种情况好像也较少见）；
4、右后多个圆形病灶，并有环壁的强化，用炎症好像更好解释。
5、一元论，肺内及胸膜均为炎性病变；
建议强力抗炎后复查。

作者: wxy7406 时间: 2006-2-25 06:11
右肺下叶支气管开口见高密度灶,周围见不规则软组织影,增强后呈不均匀强化,右肺下叶不张；右侧胸腔内见片状积液,其内见小结结状影及小气泡影；右侧腋窝见肿大淋巴结纵隔内未见明显肿大淋巴结。临床提示：咳嗽2个月，开始咳血痰，发热，胸痛5天。考虑感染性病变、右肺下叶不张、右侧胸腔积液（脓性）可能性大。建议纤支镜检查。

作者: aosangwa 时间: 2006-2-25 06:39
考虑右肺中心型肺癌并胸膜转移

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-25 06:40
1、考虑右下叶结核性肺不张，考虑同时有右下叶支气管内膜结核和右下叶结核性支气管扩张。
2、右侧胸膜腔包裹性积液（结核性脓胸）

作者: jiangjing 时间: 2006-2-25 08:26
右肺下叶支气管开口见高密度灶,周围见不规则软组织影,增强后呈不均匀强化,右肺下叶不张；右侧胸腔内见片状积液,其内见小结结状影及小气泡影；右侧腋窝见肿大淋巴结纵隔内未见明显肿大淋巴结。临床提示：咳嗽2个月，开始咳血痰，发热，胸痛5天。考虑1感染性病变、右肺下叶不张、右侧胸腔积液（包裹征象）可能性大。2肺癌代查建议纤支镜检查。

作者: gaozhengyi 时间: 2006-2-25 20:35
增强扫描右侧包裹性胸腔积液壁可见明显强化，这是脓胸的典型表现。
右侧中间支气管管腔内可以见到明显的高密度钙质影，我想不能完全排除支气管异物的可能性。右肺中叶和下叶不张，右肺门增大，但在强化后没有见到明显的肿块影。残余肺野内也没有见到明显的结核灶，这有些不支持支气管结核。支气管镜检查可以明确诊断。
考虑：右肺中间支气管阻塞性病变伴右中下叶肺不张、右侧脓胸。考虑为异物或支气管结核可能，建议支气管镜。

作者: 同 时间: 2006-2-25 21:12
右侧中央型肺癌包裹性积液及肺不张

作者: lanlan 时间: 2006-2-25 21:23
考虑支气管内膜结核，合并细菌感染。右侧脓胸，建议行纤支镜

作者: zhang6l 时间: 2006-2-25 21:53
提示为右下肺中心型肺ca伴右下肺不张，右侧胸腔包裹性积液，右侧胸膜转移。

作者: realzyc 时间: 2006-2-25 23:08
首先考虑炎症性病变，但是肿瘤病变尚不能完全排除，建议抗炎治疗后复查

作者: 乡医 时间: 2006-2-26 00:13
标题: 回复：ct2843:胸部 ct,请讨论

以下是引用ysxyy在2006-2-24 22:11:00的发言：[br]支持7楼意见，考虑炎症，暂不考虑肿瘤，理由有：[br]1、临床：发热2月；[br]2、“肿块”强化后密度尚均匀，未见有明显密度差异病灶，且呈较明显的增强；[br]3、“肿块”及积液内均可见气体影，支持感染（既是作过胸穿这种情况好像也较少见）；[br]4、右后多个圆形病灶，并有环壁的强化，用炎症好像更好解释。[br]5、一元论，肺内及胸膜均为炎性病变；[br] 建议强力抗炎后复查。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-27 01:23
考虑炎性改变,右下叶肺不张、右侧包裹性脓胸

作者: shibing 时间: 2015-6-2 14:42
右侧胸膜腔包裹性积液，右下叶支气管狭窄闭塞，管壁增厚，管壁周围可见团块状软组织密度影，且可见支气管壁钙化影，增强扫描胸膜腔间环形强化，首先考虑：
  1、右下支气管内膜结核伴并下叶肺不张、右侧包裹性脓胸
  2、不完全除外肺癌可能
  3、建议：做纤维支气管镜检查予确诊

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