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标题: X0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变严重 [打印本页]
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-25 19:19
标题: X0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变严重
女儿5个多月时，保健门诊医生发现臀部皱纹有些不对称，于是让带她到医院拍片子，请问孩子的髋关节病变严重吗？应该怎么治疗？这么小的孩子真可怜：多多谢过了！
[本贴已被 caihe 于 2006-2-25 13:32:00 修改过]
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-25 20:01
看病的医生说是先天性髋关节脱位，现在在绑吊带要4-6个月。但也有医生说，孩子小，髋关节发育不良，长长以后会长好的，不用治疗。
作者: zhuming943066 时间: 2006-2-25 20:03
8症状有吗?看图片好象属于正常的吧
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-25 20:21
孩子小，没什么症状，就是儿保医生说臀部皮肤皱纹不对称，才去看的病。
作者: 傻子医生 时间: 2006-2-25 20:34
看看骨头还可以，左侧软组织较对侧欠饱满，但间隙存在，你可以拿片子，给医生测量一下其对称性
作者: 于老爷子 时间: 2006-2-25 21:07
正常
作者: caihe 时间: 2006-2-25 21:29
标题: 回复：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变严重
女儿5个多月时，保健门诊医生发现臀部皱纹有些不对称，于是让带她到医院拍片子，请问孩子的髋关节病变严重吗？应该怎么治疗？这么小的孩子真可怜：多多谢过了！
作者: wuzhenan 时间: 2006-2-26 00:32
分析：1、双侧髋臼均见变浅、髋臼角增大，约50度左右（正常1岁以下婴幼儿应小于34度）。
髋臼角：通过一侧髋臼上、下缘的连线与通过双侧髋臼凹中心的连线所形成的角。
2、双侧shenton氏线均不连续。
3、双侧髋臼外上缘软组织内均未见三角形透明阴影。
综合上述诊断为：双侧先天性髋关节脱位。
作者: 乡医 时间: 2006-2-26 01:33
双侧髋臼均见变浅，左侧软组织较对侧欠饱满，考虑双侧先天性髋关节半脱位。
我以前遇到十分相似病例，在诊断上科里有争议，最后患儿还是到了市里三甲医院做了蛙氏固定，复查时一直到我科的。
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-26 02:48
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用乡医在2006-2-25 17:33:00的发言：[br]双侧髋臼均见变浅，左侧软组织较对侧欠饱满，考虑双侧先天性髋关节半脱位。[br]我以前遇到十分相似病例，在诊断上科里有争议，最后患儿还是到了市里三甲医院做了蛙氏固定，复查时一直到我科的。
我女儿现在是在做蛙式固定，说要固定4-6月。
您以前遇到的病例，治愈了吗，要多长时间？
作者: xiaoniu 时间: 2006-2-26 02:54
我觉得还是到1岁以后学会走路再说，先天性髋关节脱臼需要站立位才能确定其存在和程度，5个多月实在不好妄下结论，一个宝贝可不能马虎！！
作者: mhdsj 时间: 2006-2-26 02:54
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用xuchenyuan在2006-2-25 18:48:00的发言：[br][quote]以下是引用乡医在2006-2-25 17:33:00的发言：[br]双侧髋臼均见变浅，左侧软组织较对侧欠饱满，考虑双侧先天性髋关节半脱位。[br]我以前遇到十分相似病例，在诊断上科里有争议，最后患儿还是到了市里三甲医院做了蛙氏固定，复查时一直到我科的。
作者: wuzhenan 时间: 2006-2-26 02:58
10楼、你好！我一个同事的小女儿曾患有此病，在上海某医院诊治蛙式位固定约10个月左右，现已痊愈。
祝你女儿早日康复！！！
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-26 03:04
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用wuzhenan在2006-2-25 18:58:00的发言：[br]10楼、你好！我一个同事的小女儿曾患有此病，在上海某医院诊治蛙式位固定约10个月左右，现已痊愈。[br]祝你女儿早日康复！！！
您同事女儿多大？固定是用石膏还是绷带？
作者: wuzhenan 时间: 2006-2-26 04:12
楼主你好！我同事女儿大约在7个月时发现，蛙式位固定器是特制的（好像是合成塑料制品），在上海做的。祝你女儿平安无事！！！
作者: lyb999 时间: 2006-2-26 04:28
单从片子上看应该是正常的，5个月的小孩各种参数好象在正常范围内，不知道在照片时是否刻意牵拉过。
作者: yzh9939 时间: 2006-2-26 04:55
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
本患儿股骨颈粗短、髋臼角较浅，虽然现在无明显股骨头脱位，但高度怀疑先天性髋关节脱位。
我认为用“蛙式固定”治疗是正确选择，因为越早治疗效果越好。既然高度怀疑，不要等到见到骨质破坏才去治疗。
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-26 05:12
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用lyb999在2006-2-25 20:28:00的发言：[br]单从片子上看应该是正常的，5个月的小孩各种参数好象在正常范围内，不知道在照片时是否刻意牵拉过。
没有刻意牵拉。
作者: lushijun 时间: 2006-2-26 14:04
支持双髋关节脱位
作者: 陈杰 时间: 2006-2-26 21:42
髋臼变浅,角度增大还是不能排除先髋脱位
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-26 22:28
上面也是有两种观点，担心啊，已经在治疗了，没用固定套，只是用吊带，还得没日作操，用力分压下肢，孩子疼得不得了。
作者: kjgj 时间: 2006-2-27 01:45
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
xuchenyuan,你好，看了你女儿的x片，我提一下自己的看法：
x：双股骨头未显示，双股骨略向外上移位，位于伯氏线上，髋臼角增大，沈氏线不连续，关节囊脂肪线显
示不清，如图：
诊断：双侧先天性髋关节半脱位。
治疗：婴儿期，需外科复位后外固定，有石膏法，夹板法，丁字裤法，现有可调节的吊带裤，挺方便。
说明：先天性髋关节脱位（半）脱位，属先天疾病，女性为男性的2--3倍，早期治疗效果很好，一般4--6
月一疗程， 痊愈后无明显后遗症。治疗不当，（儿童，青少年）需手术，多有陂行。故越早越好。
外科复位固定后，定期复查x片，补一些钙及维生素。
作者: kjgj 时间: 2006-2-27 01:53
如果你认为不能确诊，建议拍蛙氏位．我看诊断可以成立．
祝孩子早日恢复健康．！！！
作者: 中山医 时间: 2006-2-27 02:56
支持双髋关节半脱位,最好照站立位与卧位对比,看双侧股骨头活动范围.
作者: lgd200 时间: 2006-2-27 03:03
没有什么异常呀
作者: zhouhansong 时间: 2006-2-27 04:42
双侧先天性髋关节脱位。
作者: lvlifeng 时间: 2006-2-27 04:43
支持8楼，做固定就可以了
作者: 流星1234 时间: 2006-2-27 04:46
双侧髋臼角正常,沈通氏线尚连续,未见脱位征象
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-27 04:47
真心感谢各位专家。
听看病医生说吊带后2个月再去拍片子。真希望拍出来片子会长好。
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-27 04:57
看病的医生叮嘱每日要做操，弯曲大腿再分开，用力往两边压，直到压平不能压下去为止，而且要到小孩感到很痛苦的程度，每天做三次，最少做150下。每次看到孩子疼得哭哇哇叫，真是太难受了。
真的需要这样治疗吗？才几个月大就要受这么多苦。。。。
作者: DENG0316 时间: 2006-2-27 07:56
支持先天性髋关节脱位
作者: 576034755 时间: 2006-2-27 17:09
诊断应该肯定——双侧先髋
蛙式固定完全可治愈
作者: lanlong1979 时间: 2006-2-28 01:52
小孩行走前脱位不是很明显，看髋臼角度确实是变大了，先天性髋关节半脱位可能性大，确诊后越早治疗越好。
作者: usa911go 时间: 2006-2-28 05:03
我觉得正常
作者: xuchenyuan 时间: 2006-2-28 07:22
谢谢各位专家。认为有问题的意见多些。
作者: yaozhimin 时间: 2006-3-1 04:45
住孩子早日康复
作者: wenyong 时间: 2006-3-1 08:00
此例是先天性双髋半脱位，右侧隐约可见股骨头二次骨化中心。应当早期治疗。怎么治疗，应该由行家去选择。
作者: wangq 时间: 2006-3-1 18:46
两侧沈通线不连续，考虑先天性髋关节脱位。
作者: qxhxf 时间: 2006-3-1 18:59
左侧先天性髋关节脱位。右侧应该正常
作者: wz_lizhihong 时间: 2006-3-1 23:40
好谢谢
作者: 不明白 时间: 2006-3-3 03:10
双侧股骨头未见，先天性髋关脱位不排处，可以照张cr再看看。孩子小发现早治疗应该每问题
作者: 黄恩辉 时间: 2006-3-3 04:14
双侧先天性髋关节半脱位，具体治疗去问骨科医生
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-3 06:12
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用不明白在2006-3-2 19:10:00的发言：[br]双侧股骨头未见，先天性髋关脱位不排处，可以照张cr再看看。孩子小发现早治疗应该每问题
请原谅，cr是指什么？
作者: zhuming943066 时间: 2006-3-4 04:37
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用xuchenyuan在2006-3-2 22:12:00的发言：[br][quote]以下是引用不明白在2006-3-2 19:10:00的发言：[br]双侧股骨头未见，先天性髋关脱位不排处，可以照张cr再看看。孩子小发现早治疗应该每问题
还是拍片,各有各的说法,还是请向老大出来看看吧!
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-4 20:17
向老大是谁啊？请出山帮忙看看吧。
作者: 常山真人 时间: 2006-3-5 05:55
正常
作者: 军军 时间: 2006-3-5 08:00
婴儿片实在难以鉴别此片骨头是未见异常，我认为他现在双脚能自如活动先不用那么担心，
作者: xiaoniu 时间: 2006-3-5 21:19
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用xuchenyuan在2006-3-4 12:17:00的发言：[br]向老大是谁啊？请出山帮忙看看吧。
^_^哈哈，就是向医生啦！！看看你的短信，然后给他们发信！！！
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-5 23:20
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
多谢。
作者: 李亚军 时间: 2006-3-6 21:16
正常．
作者: 陈医生123 时间: 2006-3-7 01:39
caihe 老师说的对
作者: 向医生 时间: 2006-3-7 23:15
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
就本张x光片来看,双髋关节构成骨及股骨头与髋臼的关系并未发现明显异常.但是包绕股骨头的关节囊是有些肿胀,结合其临床髋关节检查发现有臀纹不对称,可考虑为先天性髋关节脱位前期.(下图是我重新调整过的图片,重点是观察关节囊)
[本贴已被 向医生 于 2006-3-7 16:01:10 修改过]
作者: 向医生 时间: 2006-3-7 23:49
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
先天性髋关节脱位是一种比较常见的小儿畸形，此病多见于女孩，一侧性较多，原因目前尚不十分明了，其主要因素与髋关节的本身结构有问题和其四周的韧带与肌肉发育缺陷有关，其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的那侧大腿和臀部皱折增多并且上移，当小儿平躺时，将两髋和两膝各屈到90度后，正常儿可外展两髋至70到80度，不能外展到上述度数即表示可疑。此病治疗越早效果越好，一般9个月以内的婴儿治疗比较简单，即是将病髋复位后，再保持高度外展位，然后用夹板或吊带保持4至6个月不动，大多数可治愈.。
x线检查是诊断先天性髋关节脱位的重要方法,明显的髋脱位则诊断不难,重要的是在于脱位前期就作出诊断,这对治疗意义更大.
脱位前期的诊断首先要注意到软组织阴影的改变,正常小儿骨盆在前后位上,可见围绕髋关节间隙外密度稍大的半球形软组织阴影,代表包绕股骨头的关节囊,呈关弧形,其上缘与髋臼顶上缘相接,当髋关节形成不全时,关弧形上缘与髋臼顶不相连,有时在关弧形上方可见三角形透亮区(见下图红箭所指黑色区域),可能为关节纤维软骨边缘肥大所至,这透亮区在正常情况下是没有的.
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-8 03:07
多谢向医生。
那么对于6个月的我女儿而言，处于先天性髋关节脱位前期应该采用什么治疗方法呢？
现在的治疗方法是
1、除了洗澡外全天套吊带，腿形状象青蛙（用力时腿仍可伸直）
2、每天作操，用力将弯曲后的两条大腿向两边压平（每次做孩子都哇哇大哭）
上述治疗方法是否妥当，在什么情况下需要石膏固定或手术，想想都害怕。
作者: zhangkening 时间: 2006-3-8 04:35
看这个x光片我倾向与双侧先髋。
首先双侧髋臼变浅，髋臼角变大，再就是泪滴距离加大。
作者: 实习医生 时间: 2006-3-9 04:40
天那
作者: hugoapple 时间: 2006-3-9 04:45
看不出什么大的问题啊
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-10 06:10
谢谢
作者: wangq 时间: 2006-3-10 07:11
支持8楼意见,双侧先天性髋.关节脱位
作者: wk8888 时间: 2006-3-19 03:48
支持17楼
作者: drzhang8888 时间: 2006-3-20 05:44
先天性髋关节脱位是一种比较常见的小儿畸形，此病多见于女孩，一侧性较多，原因目前尚不十分明了，其主要因素与髋关节的本身结构有问题和其四周的韧带与肌肉发育缺陷有关，其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的那侧大腿和臀部皱折增多并且上移，当小儿平躺时，将两髋和两膝各屈到90度后，正常儿可外展两髋至70到80度，不能外展到上述度数即表示可疑。此病治疗越早效果越好，一般9个月以内的婴儿治疗比较简单，即是将病髋复位后，再保持高度外展位，然后用夹板或吊带保持4至6个月不动，大多数可治愈.。
x线检查是诊断先天性髋关节脱位的重要方法,明显的髋脱位则诊断不难,重要的是在于脱位前期就作出诊断,这对治疗意义更大.
脱位前期的诊断首先要注意到软组织阴影的改变,正常小儿骨盆在前后位上,可见围绕髋关节间隙外密度稍大的半球形软组织阴影,代表包绕股骨头的关节囊,呈关弧形,其上缘与髋臼顶上缘相接,当髋关节形成不全时,关弧形上缘与髋臼顶不相连,有时在关弧形上方可见三角形透亮区(见下图红箭所指黑色区域),可能为关节纤维软骨边缘肥大所至,这透亮区在正常情况下是没有的.
好点评
作者: rjbjl 时间: 2006-3-20 06:39
已经过去半月多了，不知道孩子现在怎么样？
首先我先表明，您的女儿只是据现在的检查不好说是不是先髋！
先髋在我国的查出率并不是很高，主要是没有相关体质，所以造成诊断技术普遍较差。漏诊和误诊相当多见，但是漏诊更多见。误诊情况主要反应临床和影像技术不过关。
先说影像：首先要知道投照位置，不是说照个骨盆就可以拿来判断是否先髋的。所以这一点您必须了解。
第二就是临床：经验不足，甚至于不懂装懂也大有人在。
但是，先髋的诊断是宁左勿右的，这也是为孩子着想。
针对您孩子这个具体病例提几个问题供您参考：
1、皮纹不对称，可是x线片考虑双髋脱位，而且双侧对称，怎么解释？
我看不对称并不是脱位引起的。而是软组织不对称造成的。
2、您说孩子小没有皮纹不对称之外的表现，不知道是不是医生这么和你说得？
临床诊断先髋不是光靠影像的，可以说差不到，但是不能说不可能查不到。
3、x线投照是否正确？
4、孩子如何分娩下来的？胎位如何？分娩是否顺利？
另外顺便和您解释一下先髋现况：
1、原因不清，机制不明。
2、比较统一的结论认为，先髋是继发于髋臼发育不良和关节囊、韧带松弛。
骨科并没有什么先髋前期之说。
3、此病和性别有关，女性多发，主要是因为女性关节囊、韧带松弛发生率高。
病儿雌酮和雌二醇水平明显高于健康儿。
4、其他不再赘述。
基于以上情况，建议
1、按先髋治疗
2、同时进一步检查：查体、正确x线投照、有经验的b超师检查。
3、很有必要去更有经验的医院检查，但是同时别耽误现有治疗。
4、孩子痛苦是暂时的，5个月属于早期发现，即便是先髋，治愈的希望是很大的。
如果不是，虚惊一场，大家替你高兴。
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-24 03:47
非常感谢老师们的分析。从发现这个毛病到现在快2个月了。我女儿明天去复诊，还要拍片子。复诊回来接着请教各位专家。谢谢！
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-24 04:17
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
怀孕期间胎位是有些不正，低位胎盘，好象还有过臀位现象，所以刨腹产的。
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-24 20:41
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
各位老师，今天带我女儿去复诊，事隔2月又拍了片子。医生说好点了，但要继续使用吊带，最起码还要4个月。请各位专家帮我看看今天拍的片子，第二张是2月前拍的。现在小孩快满7个月了。非常感谢！！
作者: xiaoniu 时间: 2006-3-24 22:59
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
孩子长得真快，上次没有骨骺，这次已经出现。从骨骺在髋臼窝的情况看位置十分理想，至于固定多长时间我想应该听从当地医生的意见，我们在这里很多临床的东西无法获知，恐怕有失武断。祝你的女儿早日康复，成为一位快乐的天使！！
作者: caihe 时间: 2006-3-25 02:06
从复查片看，双股骨头在正常位置内，基本可以排除先髋，认为该病例本来就没有脱位，至于臀纹不对称有些婴儿可以看到，不要一见到臀纹不对称，就是先髋，诊断先髋综合各方面考虑。
作者: kjgj 时间: 2006-3-25 02:18
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
看过复查片,很高兴,股骨头复位良好,骨骺已出现,
建议:继续治疗,效果挺好,以后不会有后遗症.给孩子补点钙,拍片不要太勤.
祝宝宝健康快乐成长!!
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-25 04:24
谢谢。
今天我也问医生了，他说看上去好一些了，但还是属于髋关节发育不良，所以好要继续吊带。
还有，现在给小孩作操，感觉髋关节韧带也没有以前那么紧了。孩子虽然也哭，但没有以前哭得那么厉害，不知道是习惯了，还是不怎么疼了。
作者: rjbjl 时间: 2006-3-26 19:31
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
我同意医生的说法：坚持！发几个图片供您参考。
双髋脱位1、
双髋脱位2、
单侧脱位、
作者: 实习医生 时间: 2006-3-27 19:49
有结果了么？
作者: 乡医 时间: 2006-3-27 22:13
楼主最近辛苦了！
我同意髋关节发育不良的诊断。从复查的片子来看两侧的股骨头位置是好的，只是左侧的股骨头骨骺较对侧的偏小。建议还是要继续固定，功能锻炼两个月。到时复查。我们都是孩子的父母，心情都是一样的。本站的战友多数是搞影像的对临床的了解必定有限，还是多听临床专科的为好。祝小宝宝早日康复，健康成长！
作者: yindyao 时间: 2006-3-28 08:04
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
作者: xuchenyuan 时间: 2006-3-29 04:19
做父母的都希望小孩子平平安安，不敢大意，所以我还是听医生的，继续用吊带治疗，希望女儿尽快康复。
作者: jin.zhao 时间: 2006-3-30 03:26
祝小宝贝早日康复！
作者: 沧海一笑生 时间: 2006-3-31 07:38
此例是一个毫无疑问的双侧先髋，不知怎么还这么多人说正常，此病早期用蛙式石膏固定效果很好，如果延误，大点后需截骨矫形，髋臼延长．
作者: 赵忠福 时间: 2006-4-1 05:25
目测还行!最好用工具测量下对称性!
作者: dingn 时间: 2006-4-1 23:04
支持wuzhenan说法
作者: xuchenyuan 时间: 2006-4-7 17:43
谢谢大家
作者: 欧阳双全 时间: 2006-4-10 00:06
半脱位
作者: qxhxf 时间: 2006-5-23 23:52
左侧泪滴距离大一些考虑左髋脱位
作者: 上饶小李 时间: 2006-5-24 23:34
小孩子关节间隙比较宽也算是正常的,也可能有轻微的脱位吧!
作者: 逸风 时间: 2006-5-24 23:54
呵呵,确实精彩!!祝贺楼主!!
作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-25 00:48
没什么
作者: 曾感屏 时间: 2006-5-25 04:25
标题: 回复：x0567：各位老师，请看看我女儿（5个月）髋关节病变
以下是引用caihe在2006-3-24 18:06:00的发言：[br]从复查片看，双股骨头在正常位置内，基本可以排除先髋，认为该病例本来就没有脱位，至于臀纹不对称有些婴儿可以看到，不要一见到臀纹不对称，就是先髋，诊断先髋综合各方面考虑。
支持,
不管怎样,有条件给小孩子做康复性的治疗也有必要,
作者: zhaozhao 时间: 2006-6-23 01:08
误诊害人啊！从3月25日片来看沈通线连贯，骨头也在线内，怎么会是先髋脱位？庸医呀！你实在不放心，再一个检测方法就是小孩平躺后，将两髋和两膝各屈到90度后，如果外展两髋至70到80或触及床面无弹响，就可断定正常。
作者: engrossing 时间: 2006-6-23 03:51
祝你女儿早日康复!
在我们这的基层，儿保医生是无事可做的，产后42天免费检查也是廖 廖无已，有一个六岁的女孩走着鸭步来我科拍片时，父母还说孩子补补钙就好了，结果是双髋脱位。
作者: lygxpygl 时间: 2006-6-23 05:48
先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位
作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:54
精彩精彩。
作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:45
双侧先天性髋关节脱位。
作者: l.d 时间: 2007-7-4 06:45
正常
作者: iamthehans 时间: 2007-7-4 07:07
申通氏线欠连续，半脱位不排除。
作者: 求智123 时间: 2007-7-31 22:47
支持双侧先天性髋关节脱位。
作者: YRJW 时间: 2007-8-30 06:09
精彩精彩
作者: shibing 时间: 2013-5-8 07:58
正常
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