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标题: MRI5365:男，55岁，头晕9小时伴抽搐30分钟，头部病变，看看 [打印本页]

作者: mlyzhw 时间: 2012-9-24 22:40
标题: MRI5365:男，55岁，头晕9小时伴抽搐30分钟，头部病变，看看
患者，男，55岁，头晕9小时伴抽搐30分钟，查：精神萎靡，左侧肢体肌力4级，双侧巴氏征阴性。曾患脑出血。
是血管病，还是变性，还是肿瘤？

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作者: 施明 时间: 2012-9-25 10:51
神经上皮囊肿？

作者: xjc2065 时间: 2012-9-25 20:43
病变范围广泛，长T1T2信号，周围水肿，增强后病变强化不明显，脑膜强化明显，考虑感染性病变，TB？

作者: 联众之王 时间: 2012-9-26 10:26
DWI很重要的

作者: wugenxing 时间: 2012-9-26 20:13
病变主要位于右颞叶及海马，左放射冠、脑干，呈长T1、长T2信号，Flair呈高信号，无强化。轻度占位效应。从形态和范围来说，肿瘤应该可以排除。主要是梗塞与炎性病变的鉴别。炎性病变应该会有强化。急性或超急性梗塞（无血管再通或新生血管形成）可以无强化。所以首先考虑梗塞，炎性病变不排除。楼上说了，DWI很重要的。

作者: pujunzhi 时间: 2012-9-27 10:19
支持多发性脑梗塞。

作者: tanchen 时间: 2012-9-27 10:53
脑内存在多发病变，并且有新有旧。旧的既有脑出血后遗软化灶，也有腔隙性梗塞改变。
新病灶分布广泛，大脑深部有，浅部也有；灰质有、白质也右，局部灰质为主；桥脑有，大脑也有；T2FLAIR信号虽高，但高的程度不一样。增强后病灶几乎没有强化，局部见极轻微强化。
缺乏DWI信号
但可以作推测：如DWI信号高，ADC值低，可以考虑为脑梗塞改变。但增强后未见强化不支持脑梗塞。
如DWI信号不高呢？或者轻微升高呢？ADC不低或者稍高，应考虑为感染性病变，
病毒性脑炎？或其它。
期待脑脊液检测结果。

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