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标题: CT40327:男性，54岁，长期饮酒，进行性腹胀数月。腹胀数月 [打印本页]

作者: zydct 时间: 2012-9-27 16:26
标题: CT40327:男性，54岁，长期饮酒，进行性腹胀数月。腹胀数月
男性，54岁，长期饮酒，进行性腹胀数月。

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作者: zydct 时间: 2012-9-27 16:29
男性，54岁，长期饮酒，进行性腹胀。

作者: 草上飞. 时间: 2012-9-27 17:06
1、胰腺炎
2、酒精性脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: jsdtd 时间: 2012-9-27 17:11
1、胰腺炎,并胰周积液。
2、脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: zydct 时间: 2012-9-27 17:20
病人血尿淀粉酶不高。

作者: 景怡 时间: 2012-9-27 18:00
1、急性胰腺炎，胰周积液、水肿。
2、脂肪肝，肝囊肿。
3、慢性胆囊炎

作者: fengyuzhe1970 时间: 2012-9-27 20:46
脂肪肝能理解。但是下面几个问题如何解释：
1、胰腺形态欠规整，胰腺尾部似呈囊性改变，囊肿？
2、胰周模糊，呈野性改变，但患者没有明显腹痛症状，淀粉酶不高，胰腺炎诊断是否成立？
3、胰腺以下层面多发液性密度灶，强化后壁呈肠管样改变，但是其内未见对比剂，也未见肠管明显扩张积气改变---究竟是腹腔积液还是肠管积液？
请各位专家指点，多谢！

作者: shibing 时间: 2012-9-28 07:52
1、急性胰腺炎，胰周积液、水肿。
2、脂肪肝，肝囊肿。
3、慢性胆囊炎

作者: 施明 时间: 2012-9-28 08:35
胰腺炎脂肪肝

作者: yuanfang_22 时间: 2012-9-28 17:54
标题: 回 6楼(fengyuzhe1970) 的帖子
同样的疑惑，共同学习吧。
胰腺炎不能太早下定论，需要结核实验室及临床检查，如果楼主给的病史准确的话，个人不支持胰腺炎诊断。
胰腺尾部不是囊肿，如果有假胰腺囊肿，必行有慢性胰腺炎病史。
胰腺周围液体是包裹性腹腔积液，渗出液，CT值应该高于肠管内液体。应该结合实验室检查，糖尿病血蛋白都要查。
个人猜想，不一定对，一起讨论一下

作者: yuanfang_22 时间: 2012-9-28 17:56
但是又奇怪，如果没有腹腔器官炎症，渗出液哪里来的？而且量大。病人没一点感觉吗？

作者: 摘星空竹子 时间: 2012-9-28 21:40
1、胰腺炎,并胰周积液。
2、脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: houaiping 时间: 2012-10-2 18:18
1、胰腺炎,并胰周积液。
2、脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: fengyuzhe1970 时间: 2012-10-14 20:06
病史较长，如果说是包裹积液，只能是慢性渗出所致。如果能够吧下腹部图像发上来，可能有助于诊断。多谢九楼指点。

作者: 胡世双 时间: 2012-10-14 21:19
1、胰腺炎,并胰周积液。
2、脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: xjltnfx 时间: 2012-10-14 21:25
1.长期饮酒，腹胀数月→1.肠腔积液滞留→壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿→胆汁返流及进入胰管→引起胆囊炎（胆囊壁增厚）、胰腺炎（胰腺周围有积液，胰腺体部肿大明显）。
2.酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。

作者: 草上飞. 时间: 2012-10-14 22:31
1、胰腺炎,并胰周积液
2、酒精性脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: lyming00 时间: 2012-10-16 10:43
1、胰腺炎,并胰周积液
2、酒精性脂肪肝，肝囊肿
3、慢性胆囊炎

作者: smjin 时间: 2012-10-16 21:06
标题: 回 15楼(xjltnfx) 的帖子
太强悍了，学习~~~！！！

作者: liu.hui.yang 时间: 2012-10-16 22:17

引用第15楼xjltnfx于2012-10-14 21:25发表的 :
1.长期饮酒，腹胀数月→1.肠腔积液滞留→壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿→胆汁返流及进入胰管→引起胆囊炎（胆囊壁增厚）、胰腺炎（胰腺周围有积液，胰腺体部肿大明显）。
2.酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，放出内生性活素，激活胰蛋白酶原等，从而引起胰腺组织的出血坏死。

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