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标题: CT02854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-26 05:28
标题: CT02854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。
患者：男，6月。因今天发现前囟隆起张力高，精神欠佳行ct。

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作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-26 05:31
标题: 回复：[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

作者: 乡医 时间: 2006-2-26 05:53
好象是的

作者: 李亚军 时间: 2006-2-26 06:12
是不是产伤引起的蛛网膜下腔出血,下没下胎头吸引器?

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-26 06:30
该患儿是顺产。我考虑是右恻额骨部分骨质缺损致前囟增宽引起脑膜——脑局限性膨出。不知道各位战友是否同意此诊断。请继续分析，谢谢！

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-26 06:38
除了大家考虑的之外，婴幼儿应该注意有无鱼肝油（维生素a）过量的情况，我曾经遇见2例，与此很相似。请guzhongliangddd通过儿科医生仔细询问服用鱼肝油的具体情况。

作者: 光线 时间: 2006-2-26 07:16
同意脑膜—脑膨出

作者: 中山医 时间: 2006-2-26 07:28
从ct图象看应该是脑膜脑膨出.

作者: jiekejie 时间: 2006-2-26 07:36
脑膜膨出

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-26 07:54
为什么我会考虑“鱼肝油过量”（维生素a 中毒）？复习一下有关资料：

维生素a中毒

人体摄人过多的维生素a出现的全身中毒症状。小儿一次摄人维生素a300000国际单位可致急性中毒；小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状。
[临床表现]
1．急性维生素a中毒：主要表现为颅内压增高的症状，如烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿等。
2．小儿每日摄人维生素a20000国际单位以上，数月后可能出现中毒症状：烦躁、食欲减退、转移性骨痛；以及软组织肿胀和皮肤症状，如皮肤瘙痒、皮疹、唇皲裂、秃发；也可有肝脾肿大以及颅压增高的症状。
[诊断]
1．维生素a过量摄人病史。
2．主要症状：烦躁或嗜睡，呕吐，前囟膨胀，头围增大，颅缝裂开，视乳头水肿，食欲减退，转移性骨痛，软组织肿胀，皮肤瘙痒，皮疹，唇皲裂，秃发，肝脾肿大。
3．实验室检查：血清维生素a浓度增高。
[预防与调养]
1．一旦发现维生素a中毒，应立即停止服用维生素a，临床症状多在1—2周以内即消失。
2．严格控制维生素a剂量及用药时间，应用大剂量维生素a，制剂时，应严密观察，及时测试血清维生素a含量，以便随时调整。

作者: lushijun 时间: 2006-2-26 13:59
支持5楼意见

作者: 刘明 时间: 2006-2-26 18:17
考虑是右恻额骨部分骨质缺损致前囟增宽引起脑膜——脑局限性膨出

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-26 18:34
患儿是母乳喂养，但从第2个月起每天要喂一支葡萄糖酸钙。

作者: liuyongbinking 时间: 2006-2-26 20:07
脑膜——脑局限性膨出

作者: kbzyycm 时间: 2006-2-26 20:22
从ct图象看应该是脑膜脑膨出.

作者: 听蝉观竹 时间: 2006-2-26 20:59
标题: 回复：ct2854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

以下是引用guzhongliangddd在2006-2-26 10:34:00的发言：[br]患儿是母乳喂养，但从第2个月起每天要喂一支葡萄糖酸钙。

既然没有喂鱼肝油，就可排除维生素ａ中毒，但注意脑脊液情况。

[本贴已被听蝉观竹于 2006-2-26 22:51:32 修改过]

作者: jiajie 时间: 2006-2-26 21:08
标题: 回复：ct2854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

考虑颅内压力增高所致前囟饱满外膨。
前囟出生时约1~2cm, 以后随颅骨生长而增大，6个月时开始骨化，约在1~1.5岁时闭合。

不支持脑膜脑膨出的理由是未见疝颈、疝囊等结构，而且一般出生时就已存在。

作者: caihe 时间: 2006-2-27 00:14
认为可以考虑脑膜脑膨出。

作者: lanhai 时间: 2006-2-27 00:22
应该是局限性脑膜---脑膨出。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-27 01:07
脑膜膨出

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-27 02:27
脑膜—脑膨出

作者: 好大夫 时间: 2006-2-27 03:47
支持以上说法！！！！！！

作者: zhangrusi 时间: 2006-2-27 03:52
首先考虑：颅内压增高引起。
依据１今天发现、说明原来没有明显肿块
２精神不好、临床有症状表现
建议：腰穿脑积液检查。考虑病毒性脑膜炎？结核性脑膜炎？

作者: zhangchunxi 时间: 2006-2-27 04:05
支持23楼意见

作者: 8314337 时间: 2006-2-27 04:19
患儿是否有过外伤，仔细观察，发现右侧额、颞骨内板下方见弧形密度减低影，可否考虑硬膜下血肿引起颅内压增高，

作者: 同 时间: 2006-2-27 04:23
脑膜膨出可能性大

作者: 流星1234 时间: 2006-2-27 05:58
支持23楼的意见

作者: 龙在野 时间: 2006-2-27 15:00
蛛网膜下腔密度增高脑膜炎

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-28 06:23
标题: 回复
考虑是颅内压增高引起的囟门膨隆。如果是脑膜-脑膨出，一般一出生就会有小的囊性肿物

[本贴已被 huangaiying1 于 2006-2-27 22:23:38 修改过]

作者: zzyybb 时间: 2006-2-28 07:29
支持25楼意见。初学者

作者: wxy7406 时间: 2006-3-27 04:45
标题: 1

回顾性分析：结果出来了，是化脓性脑膜炎！楼上有战友提到了这个结果，我在这多说几句，脑膜及脑脊膜的膨出一般先天就有，也就是说一出生后就变现出来了，该患者是6个月后才出现的，那我们看到的只是表现出来的影像征象，和不能做为诊断，且图像上的双侧额叶前缘见不规则的小的低密度影．不好意思马后炮．

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-28 7:08:25 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-27 05:02
该帖子我浏览过多次，因意见不成熟一直未发表，今天看到结果，应该说顺理成章！各种表现都有一个解释。谢谢！也许以后会用到。

作者: 蓝星 时间: 2006-3-27 06:44
同意脑膜—脑膨出

作者: yindyao 时间: 2006-3-27 07:43
同意脑膜—脑膨出

作者: jiangjiesan 时间: 2006-3-27 17:40
脑膜膨出及外部性脑积水。

作者: usa911go 时间: 2006-3-27 19:17
标题: 回复：ct2854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

以下是引用jiekejie在2006-2-25 23:36:00的发言：[br]脑膜膨出 [br]

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-27 19:52
明白了

作者: dingn 时间: 2006-3-27 22:35
会不会是脑膜炎引起的颅内高压,

作者: 龙在野 时间: 2006-3-28 02:34
脑膜脑膨出

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-28 07:48
患者在上级医院确诊后经过治疗有好转，又回到我院继续治疗，结合临床应该是由于脑膜炎引起颅内高压所致脑膜膨出。

作者: bin917 时间: 2006-3-28 17:25
谢谢!又学会一招!

作者: ctkz987 时间: 2006-3-28 20:05
脑膜脑膨出

作者: yxyxjs 时间: 2006-3-29 00:53
标题: 回复：ct2854:[原创]急！急！！请各位战友会诊。谢谢。

以下是引用刘明在2006-2-26 10:17:00的发言：[br]考虑是右恻额骨部分骨质缺损致前囟增宽引起脑膜——脑局限性膨出

支持

作者: 迎客松 时间: 2006-3-29 02:22
谢谢lz,确实少见

作者: kgjy328 时间: 2006-3-29 19:25
长见识了，谢谢各位战友

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 21:43
好病例谢谢

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