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标题: CT2858：[求助]请各位老师帮忙看一下片子,谢谢. [打印本页]

作者: wwp 时间: 2006-2-26 22:58
标题: CT2858：[求助]请各位老师帮忙看一下片子,谢谢.
2005年11月开始消瘦,12月16号在本院b超检查:肝内胆管积气,胆总管结石,胆囊切除.(2005年外院ect未见异常).
2006年2月24号因发烧半月及右肩疼痛再来本院检查,b超示:肝右叶实性占位,ca可能性

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-26 17:50:08 修改过]

作者: wwp 时间: 2006-2-26 23:03
补充:病人afp阴性,cea阳性.

作者: xcc106 时间: 2006-2-26 23:11
临床表现：2005年11月开始消瘦,12月16号在本院b超检查:肝内胆管积气,胆总管结石,胆囊切除.(2005年外院ect未见异常).2006年2月24号因发烧半月及右肩疼痛再来本院检查,b超示:肝右叶实性占位,ca可能性.。
诊断：多发性肝脓肿可能性大。
分析：
肝内胆管积气，无胆囊显示以及右胸腔少量积液及胸膜粘连，均可能系胆囊术后改变。右肝内多发囊状低密度影，增强示壁强化，其内无强化，与肝脓肿表现类同，可能系胆囊术后感染，脓肿形成。主要鉴别有肝癌与血管瘤，前者有快进快出，后者有快进慢出表现，都不符合。

作者: chinaboy_006 时间: 2006-2-26 23:33
肝脓肿

作者: caihe 时间: 2006-2-27 00:33
认为肝脓肿可能性大。

作者: 一棵树 时间: 2006-2-27 00:56
肝脓肿，产气菌引起肝内胆管积气。

作者: yang123456 时间: 2006-2-27 01:06
符合肝脓肿和绿脓杆菌引起的胆管感染。

作者: xiaoniu 时间: 2006-2-27 01:50
诊断：多发性肝脓肿。多考虑产气菌感染引起肝内胆管积气。胆囊手术后引发肝脓肿的病例并不少见。

作者: zrs 时间: 2006-2-27 02:06
考虑肝脓肿

作者: 老林 时间: 2006-2-27 02:25
临床表现：2005年11月开始消瘦,12月16号在本院b超检查:肝内胆管积气,胆总管结石,胆囊切除.(2005年外院ect未见异常).2006年2月24号因发烧半月及右肩疼痛再来本院检查,b超示:肝右叶实性占位,ca可能性.。
诊断：胆管源性肝脓肿可能性大。
分析：
肝内胆管积气，无胆囊显示以及右胸腔少量积液及胸膜粘连，均可能系胆囊术后改变。右肝内多发低密度影，增强示壁强化，其内无强化，与肝脓肿表现类同，可能系胆囊术后感染，脓肿形成。主要鉴别有肝癌与血管瘤，前者有快进快出，后者有快进慢出表现，都不符合。

作者: zhangc33 时间: 2006-2-27 02:32
考虑肝脓肿,胆道炎症。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-27 03:09
肝脓肿

作者: 徐大夫 时间: 2006-2-27 03:20
支持肝脓肿。

作者: 中山医 时间: 2006-2-27 03:36
标题: 回复：ct2858：[求助]请各位老师帮忙看一下片子,谢谢.

以下是引用xiaoniu在2006-2-26 17:50:00的发言：[br]诊断：多发性肝脓肿。多考虑产气菌感染引起肝内胆管积气。胆囊手术后引发肝脓肿的病例并不少见。[br]

作者: yshlx 时间: 2006-2-27 03:58
病灶无肝ca及血管瘤强化ct表现，病灶壁及间隔呈门静脉延迟强化ct表现。
肝内胆管积气，可能为逆行进入。
考虑肝脓肿，抗炎后复查。

作者: KJGJ 时间: 2006-2-27 04:00
诊断：多发性肝脓肿。多考虑产气菌感染引起肝内胆管积气。胆囊手术后引发肝脓肿的病例并不少见。

作者: fxt2347 时间: 2006-2-27 04:11
肝内胆管积气，无胆囊显示以及右胸腔少量积液及胸膜粘连，均可能系胆囊术后改变。右肝内多发囊状低密度影，增强示壁强化，其内无强化，与肝脓肿表现类同，可能系胆囊术后感染，脓肿形成结合临床考虑胆管源性肝脓肿可能性大

作者: zhangchunxi 时间: 2006-2-27 04:14
支持肝脓肿

作者: 8314337 时间: 2006-2-27 04:29
肝脓肿。多考虑产气菌感染引起肝内胆管积气

作者: 影象王 时间: 2006-2-27 04:37
考虑肝脓肿可能大

作者: zhangrusi 时间: 2006-2-27 04:48
肝脓肿
依据１静脉期肿块周边有强化
２胆管积气感染

作者: yunhong 时间: 2006-2-27 05:38
考虑肝脓肿.

作者: 流星1234 时间: 2006-2-27 05:40
支持肝脓肿

作者: 乡医 时间: 2006-2-27 05:42
考虑肝脓肿建议增强。
肝脓肿螺旋ct诊断
摘自《中国临床影像学杂志》2004年，12卷，4期
大连医科大学第二附院落张秀丽等

一、方法
肘静脉注射，3ml/s。
ⅰ期：25s ⅱ期：60s ⅲ期：120s或更长。
二、ct诊断
1、平扫
呈单/多发低密度灶，大小不等，密度不均，其间可见更低密度区（坏死）。气体密度影。肝右叶发病最多。
2、增强扫描
（1）灶周正常肝组织内出现高灌注征象，表现为斑片样，楔形高密度强化区。
主要见于动脉期，而门静脉期消失，呈一过性肝段性强化。
（2）病灶周边或内部出现完整或不完整的环形强化，动脉期即可出现，门静脉期更明显，为脓肿壁的强化。脓肿壁二层结构一般为纤维肉芽肿强化最明显，内为炎症组织强化不及外层。
单一强化呈“靶征”，“环征”可以是单环、双环、三环。
单环代表脓肿壁，水肿不明显。
双环为脓肿壁（内壁），外壁为水肿。
三环为双强化不同的脓肿壁加水肿带（外环）
多个强化环呈“花瓣样”“簇样”强化。
强化环从动脉期到静脉期持续强化是与肝癌鉴别的要点。
（3）三期均可显示病灶内宽窄不一的不规则的间隔，以门静脉期最清楚。
（4）低密度水肿带以门静脉期最明显。
（5）延迟期脓肿壁、分隔、水肿带均呈现等密度，液化区无改变，整个病灶范围缩小，轮廓清晰具有特征性。
三、总结
关键征象是病灶内分隔不同程度的持续强化，以及延迟期脓肿壁、分隔及水肿带呈等密度，笔者认为本病的最典型征象。

作者: 国王 时间: 2006-2-27 06:03
考虑胆管炎肝脓肿

作者: 何三皮 时间: 2006-2-27 06:29
脓肿，可以作为教学片。

作者: 龙在野 时间: 2006-2-27 15:03
查个血常规

作者: wwp 时间: 2006-2-27 16:44
补充:病人三年前胆囊手术.
血象轻度增高.

作者: jbhaaa111 时间: 2006-2-27 17:23
是肝脓肿！

作者: wwp 时间: 2006-2-27 20:51
请注意脾部病变,结合病人消瘦,右肩部疼痛能否排除转移性病变?

作者: 同 时间: 2006-2-27 21:06
同意肝脓肿的诊断肝内胆管积气

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-28 00:22
从做手术到现在2个多月时间发展成这么严重的肝癌是少见的，这不符合肿瘤的倍增时间，结合临床病史，支持肝脓肿的诊断。脾前方的结节考虑副脾

作者: ck3215123 时间: 2006-2-28 08:10
肝脓肿

作者: wangcx 时间: 2006-3-1 00:08
肝脓肿，产气菌引起肝内胆管积气。

作者: shibing 时间: 2015-6-2 14:19
临床表现：2005年11月开始消瘦,12月16号在本院b超检查:肝内胆管积气,胆总管结石,胆囊切除.(2005年外院ect未见异常).2006年2月24号因发烧半月及右肩疼痛再来本院检查,b超示:肝右叶实性占位,ca可能性.。
诊断：胆管源性肝脓肿可能性大。
分析：
肝内胆管积气，无胆囊显示以及右胸腔少量积液及胸膜粘连，均可能系胆囊术后改变。右肝内多发低密度影，增强示壁强化，其内无强化，与肝脓肿表现类同，可能系胆囊术后感染，脓肿形成。主要鉴别有肝癌与血管瘤，前者有快进快出，后者有快进慢出表现，都不符合。

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