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标题: CT2860:[求助]（病因找到，共享网友）恳请各位老师帮忙， [打印本页]

作者: tutuo 时间: 2006-2-26 23:13
标题: CT2860:[求助]（病因找到，共享网友）恳请各位老师帮忙，
非常感谢中华医学影像网的各位网友在以前两个月内对我们的帮助
在3月10日的支气管镜检查中我们在支气管内发现一个2001年遗落在气管内的易拉罐瓶盖
并在3月13日吉林市北华大学附属医院胸外科的几位医生的帮助下顺利取出前后非常顺利

分析原因很偶然对病人来说是一个意外
2001年产的雪碧易拉罐是铝制在x射线核磁和ct 下，不能呈现任何影像
所以多次作各种检查，未发现。在吉林市中心医院窥镜科李宏伟医生的帮助下我们做了一个小的对比实验，验证铝制易拉罐瓶盖确实不显任何影像
并且时间很长患者本人也未能回忆起来

希望患者的教训能为各位提供一个宝贵的临床经验。

再一次感谢中华医学影像网的各位网友，是你们的积极参与与点评是我们在走了5年弯路后最后发现病因。

现在患者正在消炎治疗中，病情逐渐好转。

如果哪位网友需要详细病情，可以给我发邮件 jluwangmeng@yahoo.com.cn

我把详细资料反给各位。

[face=黑体]不好意思，又发了这个病例，现在我爸爸正在打第四代消炎针海超，打了两天现在还是没有什么效果
关键就是病因找不到，非常希望各位提宝贵意见
现在所有的检查就差纤支镜，我爸爸现在咳嗽的很厉害，医生说现在做担心有问题

请多提宝贵意见，我们拿来做参考。
无论说什么都可以
包括病因，治疗办法[/face]

患者：王xx 男，年龄：56岁

这两天患者每天下午开始发烧
37度多一些，晚上能好些。

病史：
患者2001年开始咳嗽，频率不是很高，当时怀疑是气管炎，按照气管炎进行长期服

药，但未见好转，持续到2003年5月，5月末咳嗽逐渐严重，每天在固定时间发热，

被诊断为胸膜炎，按照胸膜炎进行治疗。2003年6月，去吉林市结合病医院就诊怀疑

是结合病住院治疗，使用了大量的抗结核病药品，住院持续30天，病情加重，2003

年6月底因病情迟迟不见好转做核磁共振，经附属医院诊断为包裹性脓胸。
2003年7月入住北华大学附属医院胸外科住院，由于当时咳痰量过大，未敢进行手

术，持续消炎治疗，因包裹壁比较厚，注射消炎药不能达到效果，主治医生决定进

行手术治疗。药物注射到8月26日进行手术，手术将肺右侧下叶切除，手术顺利。术

后恢复正常，并且病情有所好转。咳嗽现象减轻。基本不咳嗽，呈现健康状况持续

到2004年3月。
患者支气管炎被多家医院确诊，但根据支气管炎和支气管扩张进行治疗，未见任何

好转。
患者血常规检查基本正常。
但使用激素类药物后出现血糖增高现象。

症状：
2004年3月份开始，咳嗽逐渐加重，期间长期进行消炎治疗，在注射消炎药以后短期

内有所好转，但持续时间很短，长时间未进行消炎治疗，白天咳痰严重夜间略为倾

斜，痰呈黄色，内有血丝，（黄脓痰），2005年一年期间，曾注射4-5次消炎类药物

。患者现在还在进行消炎治疗。
日常使用：红霉素，头孢噻夫纳，左氧氟，等多种消炎类药物。
口服药：激素类喷剂
特别注意：痰中曾出现微笑固体颗粒，不知道是和原因

前一段时间：没有服用任何药物

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-26 18:06:30 修改过]

[本贴已被 tutuo 于 2006-3-2 16:44:09 修改过]

[本贴已被 tutuo 于 2006-3-14 20:20:24 修改过]

作者: sunrenhua 时间: 2006-2-26 23:54
阻塞性肺炎做支气管镜检查

作者: tutuo 时间: 2006-2-27 00:26
有可能是什么造成的阻塞呢？
手术遗留的问题吗？？
我个人也感觉和手术有很大的关系

作者: tutuo 时间: 2006-2-27 00:45
好的，明天桌支气管镜纤维检查

。谢谢了！

作者: yang123456 时间: 2006-2-27 00:52
还是结核造成的淋巴结肿大，造成支气管阻塞和胸腔积液。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-2-27 01:34
首先要考虑是右中央型肺癌所致阻塞性肺炎。

作者: ssl1_1 时间: 2006-2-27 03:18
阻塞性肺炎,原因应该和手术有关,支气管镜检最好

作者: wxy7406 时间: 2006-2-27 04:43
大家注意:半个月前就建议做纤支镜检查，不知楼主为何还没有做？相关连接
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=10127

作者: qiuazhang 时间: 2006-2-27 04:51
2004年3月以前考虑是结核性胸膜炎
2004年3月出现新症状,1、有钙化2、胸膜肥厚。考虑还是tb复发
建议抗结核治疗

作者: 流星1234 时间: 2006-2-27 05:24
右侧支气管不规则狭窄,首先考虑中央型肺癌并阻炎

作者: 乡医 时间: 2006-2-27 05:35
首先要考虑是右中央型肺癌所致阻塞性肺炎

作者: tutuo 时间: 2006-2-27 07:49
前一段时间听了大家的意见
我们去做了新的ct和胸片
然后去结合医院做了结合菌的试验没有发现结合菌
然后做了痰培养没有什么异常的菌类
明天去做纤支镜

我想知道如果是因为手术造成的堵塞那该怎么办呢？还需要做一次手术吗？

作者: 龙在野 时间: 2006-2-27 14:52
右铡中间支气管狭窄tb，淋巴节

作者: 航书 时间: 2006-2-27 16:17
阻塞性肺炎,原因应该和手术有关,不除外结核造成的淋巴结肿大，压迫支气管阻塞。建议支气管镜检.

作者: lushijun 时间: 2006-2-27 16:21
支持1、右中央型肺癌所致阻塞性肺炎 2、肺底积液

作者: qingyuan 时间: 2006-2-27 16:46
考虑手术后改变，请与原始片比较。

作者: tutuo 时间: 2006-2-27 17:49
原始片子找不到了，因为当时出院的时候状态非常好，医院有很多实习的大夫希望我们把片子给他们
当时由于住院时间较长，和实习大夫的个人关系都很好，所以就给他们了。

但是手术后一年之内的状况还是非常好的
一年以后才开始又咳嗽的
这是什么原因呢？

作者: wwp 时间: 2006-2-27 21:13
右侧中间段支气管及中叶支气管周围软组织肿块,其内可见点状钙化,支气管狭窄,结合患者病1,首先考虑:右侧中心型肺ca并阻塞性炎症.2.肺tb淋巴结肿大压迫支气管狭窄不能完全除外.

作者: 同 时间: 2006-2-27 21:27
右侧中央肺癌伴阻塞性肺炎首先考虑肺底积液

作者: jiajie 时间: 2006-2-27 23:05
03年8月26日进行手术，手术将肺右侧下叶切除，
2004年3月份开始，咳嗽逐渐加重，白天咳痰严重夜间略为倾斜，痰呈黄色，内有血丝，（黄脓痰），
2005年一年期间，曾注射4-5次消炎类药物
特别注意：痰中曾出现微笑固体颗粒，不知道是和原因

病史比较详尽，病程较长，不像恶性病变，考虑手术残端周围感染化脓，（痰中曾出现微笑固体颗粒是不是炎性肉芽组织。）

作者: tutuo 时间: 2006-2-28 18:32
多谢各位今天患者去医院做剥落细胞检查，希望老天保佑不是什么恶性的结果，
“肺tb淋巴结肿大压迫支气管狭窄不能完全除外”这个为什么手术后一年才会发生
如果发生着中压迫是否还需要再次进行手术呢？
多谢指导

作者: tutuo 时间: 2006-3-1 00:00
脱落细泡检查（1次）没查到癌细泡。 b超检查：肉侧胸腔济积液合并感染。七肋水平液性暗区1.8mm 。 ppd(抗结核菌试验结果）10*10mm阳性。

作者: tutuo 时间: 2006-3-3 00:48
非常需要大家的宝贵意见。

作者: xjw755499 时间: 2006-3-3 04:54
再次手术

作者: tutuo 时间: 2006-3-3 23:14
抗酸杆菌实验：没找到结核杆菌

作者: tutuo 时间: 2006-3-15 04:21
病因找到

作者: shibing 时间: 2015-6-2 14:19
考虑中央型肺癌

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