医影在线

标题: CT2869:脾脏占位——请分析！ [打印本页]

作者: wuzhenan 时间: 2006-2-28 03:44
标题: CT2869:脾脏占位——请分析！
女性患者，73岁，慢性病容、上腹部不适、胀痛一周就诊，做b超检查时发现脾胀占位。
ps:

ce多期扫描：

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-27 20:05:49 修改过]

作者: xxzwcc 时间: 2006-2-28 03:59
标题: 回复：脾脏占位——请分析！
血管瘤

作者: fox952 时间: 2006-2-28 04:18
1,脾脏占位性病变血管瘤可能性大
2,腹腔积液.

作者: 光线 时间: 2006-2-28 04:30
考虑脾脏血管瘤，腹水

作者: huangxun4321 时间: 2006-2-28 04:33
考虑脾脏脓肿并腹水可能，请结合临床症状吧．

作者: chinaboy_006 时间: 2006-2-28 04:51
考虑不是很典型的血管瘤，有没有可能是结核？双侧胸腔积液，肺部有没有结核？

作者: 同 时间: 2006-2-28 04:53
考虑脾脏血管瘤可能性大腹水

作者: 阿圣 时间: 2006-2-28 04:54
增强后，逐渐向中心扩展型强化，典型的血管瘤。

作者: 乡医 时间: 2006-2-28 05:25
强化特点支持脾脏血管瘤，腹水

作者: yang123456 时间: 2006-2-28 05:35
考虑脾血管瘤，腹水

作者: wwp 时间: 2006-2-28 05:45
平扫脾脏见一边界不清的高密读灶,动脉期病灶边缘强化,内为低密度.静脉期病灶无明显改变.延迟扫描见病灶由边缘向中心强化.双侧胸腔积液,腹水,降主动脉左前方低密度灶.
1.符合:脾脏血管瘤.
2.胸腹水.
3.考虑食道裂孔疝.
不知患者胸部是否有其他病变?
期待结果!!!

作者: wxy7406 时间: 2006-2-28 05:48
双侧胸腔及腹腔见片状积液,脾内见类圆形占位性病灶,平扫见点状稍高密度影,增强扫描强化不是很明显,腹膜后见肿大淋巴结。临床提示：慢性面容，腹胀一周。考虑结核或淋巴瘤。

作者: 张耀森 时间: 2006-2-28 05:50
病变特点：1，两侧胸膜腔积液，左侧多于右侧，桶状胸。2，腹腔多发肿大淋巴结，腹水，3，脾内多发占位，平扫有的呈等密度，有的呈不均匀性稍高密度，增强小的结节明显的动脉期（不是真正的动脉期，因为脾在动脉期成很高的云絮状，看脾一般不主张作动脉期，）强化，静脉期很快密度降低呈等密度，大的病灶与平扫是相当。
诊断：1，脾及腹腔多发淋巴结转移瘤，建议找原发病灶。2，两侧胸水，桶状胸，建议进一步检查胸部。也许会发现其它病灶或转移灶。

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-28 05:54
平扫脾脏后缘见类环形点条状略高密度影，增强早期病灶未见明显强化，后期病灶逐渐强化，中心低密度未强化，病灶高于脾脏密度，脾门区可见增大的淋巴结影，结合临床病史，考虑脾转移瘤，建议查原发灶。
不支持血管瘤是因为：1 强化后期病灶没有与脾等密度，反而高于脾密度，这不符合血管瘤的强化特点；
2 这么大的血管瘤不可能引起腹部胀痛；
3 双侧胸水及腹水的原因，考虑有其它原发病。

作者: jbhaaa111 时间: 2006-2-28 05:55
支持血管瘤

作者: 一棵树 时间: 2006-2-28 06:21
脾脏占位很少，如果是占位的话，恶性淋巴瘤较多。

作者: 何三皮 时间: 2006-2-28 07:32
我有一个疑点：在平扫的时候在胸主动脉左前方有一个圆形占位，边界比较清楚，可惜增强后的图没有这个层面的，能不能给一下这些图。另外除了大家说的腹水和脾占位以外，还有两个重要的方面，1.腹膜后多发肿大的淋巴结；2.胸水。所以我认为应以恶性肿瘤来考虑，当然脾脏的就可能是转移了，虽然它延迟后有强化，但这不是典型的血管瘤征像，大家说呢？

作者: ck3215123 时间: 2006-2-28 07:57
脾血管瘤腹水

作者: doublech 时间: 2006-2-28 08:10
支持血管瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-2-28 08:16
1.腹膜后多发肿大的淋巴结[转移瘤或淋巴瘤]；2.胸腔积液。3腹腔积液。4肝硬化。所以我认为应以恶性肿瘤来考虑，当然脾脏的就可能是转移了，虽然它延迟后有强化，但这不是典型的血管瘤征像

作者: 云中燕 时间: 2006-2-28 16:35
符合脾脏血管瘤强化的特点,腹水.

作者: liaoqiang 时间: 2006-2-28 17:42
脾脏占位强化方式呈从外周向中心扩散的有血管瘤和血管肉瘤，本例患者有腹水和腹后淋巴结肿大，如无其病灶，考虑脾脏恶性肿瘤（脾脏血管肉瘤）可能性大。

作者: jyhe 时间: 2006-2-28 19:22
血管瘤并腹水

作者: 天逸.随风. 时间: 2006-2-28 19:40
当然,血管瘤较多见,且边界较清楚,不过此病例要想到其它肿瘤的可能,因其增强扫描显示动脉期早期不强化,且内部似有脂肪密度灶,并且平扫亦可见斑片钙化灶,所以有可能是错构瘤.

作者: liuyongbinking 时间: 2006-2-28 20:04
血管瘤并腹水，有没有肝硬化？

作者: zhxl1127 时间: 2006-2-28 20:11
影像特点：双侧胸腔及腹腔积液；
      腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，部分有融合，有强化，边界欠清楚；
      脾脏体积增大，局部类圆形异常密度，平扫其内可见稍高密度，增强扫描病灶强化逐渐加重，
         边界欠清晰，其内可见不强化区。
      升结肠区结构不清楚，呈不规则混杂密度。
临床资料：老年女性，慢性病容
考虑：腹腔、腹膜后、脾脏多发转移瘤可能性大，建议行肠镜检查。

作者: 老子是光棍 时间: 2006-2-28 20:45
血管瘤可能大伴胸腹脓肿的话里面应该有纤维条索状分隔

作者: duguo 时间: 2006-2-28 20:47
支持血管瘤诊断。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-2-28 22:49
1脾脏血管瘤可能性大不排出炎性病变2腹水

作者: frzh 时间: 2006-2-28 23:41
本人以前见过类似疾病，而且也作了增强，影像上看没什么区别但后来这个病人做腹腔镜诊断为脾转移癌。注意！注意！

作者: 3288161 时间: 2006-3-1 00:51
脾脏血管瘤

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-1 03:41
标题: 回复：ct2869:脾脏占位——请分析！

以下是引用zhxl1127在2006-2-28 12:11:00的发言：[br]影像特点：双侧胸腔及腹腔积液；[br] 腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，部分有融合，有强化，边界欠清楚；[br] 脾脏体积增大，局部类圆形异常密度，平扫其内可见稍高密度，增强扫描病灶强化逐渐加重，[br] 边界欠清晰，其内可见不强化区。[br] 升结肠区结构不清楚，呈不规则混杂密度。[br]临床资料：老年女性，慢性病容[br]考虑：腹腔、腹膜后、脾脏多发转移瘤可能性大，建议行肠镜检查。

作者: zsxzsx1977 时间: 2006-3-1 05:59
脾脏血管瘤2腹水3腹腔、腹膜后、脾脏多发转移瘤可能性大，建议进一步检查。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)